Objadanie się: pułapka postu

Kliniczna klasyfikacja zaburzenia, które jest trudne do rozpoznania

Il Binge jedzenia, zgodnie z tradycyjną nozografią psychiatryczną, jest to zaburzenie odżywiania charakteryzujące się nawracającymi epizodami objadania się. Jednak po bliższym przyjrzeniu się dzieje się tak, że ci, którzy cierpią na to zaburzenie, spędzają dni jedząc za mało lub wcale nie jedząc, a następnie, wyczerpani, tracą kontrolę i przejadają się. Objadanie się to zatem tylko połowa problemu. Druga połowa to poprzedzający ją post.

Kiedy jednak pacjent dobitnie opisuje swoje żarłoczne jedzenie, słuchający specjalista (lekarz, dietetyk lub psychoterapeuta) może zostać wprowadzony w błąd, skoncentrować się na objadaniach i stracić z oczu post. Ryzyko polega na próbie rozwiązania problemu poprzez zaproponowanie nowej „diety” lub „ścieżki żywieniowej”. Jeśli jednak spojrzymy na fakty z biegiem czasu, zdamy sobie sprawę, że diety nie tylko zawodzą, ale zaostrzają problem. Błędne koło, które napędza Binge jedzeniaw rzeczywistości to nie brak kontroli, ale nadmiar kontroli prędzej czy później powoduje utratę kontroli.

Il Binge jedzenia: naprzemienne ograniczenia i binges

Wyniki badań interwencyjnych prowadzonych przez Giorgio Nardone w Centrum Terapii Strategicznej w Arezzo (Nardone i in., 1999; Nardone, 2003), przeprowadzonych na pacjentach z nadwagą i/lub cierpiących na zaburzenia odżywiania, doprowadziły do ​​zidentyfikowania osobliwy obraz kliniczny charakteryzujący sięnaprzemienne przedłużone okresy abstynencji od jedzenia i przestrzeganie radykalnie niskokalorycznej diety z momentami nadmiernego spożycia jedzenia, porównywalne z prawdziwymi objadaniami z bardzo wysokim spożyciem kalorii (Nardone i in., 2014).

Kiedy obserwuje się problem dotyczący tego, jak to działa w całości (co jest charakterystyczne dla Brief Strategic Therapy), widać, że elementem charakteryzującym zaburzenie nie jest objadanie się, ale post lub półpost, który temu sprzyja.

Przypadek kliniczny

F. była zadbaną, uśmiechniętą, pewną siebie i pozornie zrelaksowaną kobietą prowadzącą normalne życie. Od lat żonaty, z synem i stałą pracą.

Niezdolny do diety

Od lat walczył z wagą. Przeszedł wiele ścieżek żywieniowych, nigdy nie będąc w stanie ich ukończyć.

Co powstrzymało ją od diety?

Scenariusz był zawsze taki sam: zaczynał się od drobnych wykroczeń w stosunku do przepisanej diety, które szybko przeradzały się w prawdziwe bzdury. Zbyt spuchnięta i lepka, by się ruszyć, położyła się na łóżku i leżała bez ruchu do następnego ranka.

Jak zareagował na to, co postrzegała jako niezdolność do diety?

Po przebudzeniu, wciąż pełna, sfrustrowana poczuciem niemożności panowania nad sobą, zrezygnowała ze śniadania i poszła do pracy. Podczas przerwy na lunch nic nie jadł. Wieczorem znowu zacząłby jeść. Przez kilka dni dokładnie obliczał kalorie, które wprowadził (nie więcej niż 500 Kcal dziennie) i wybierał mniej smaczne potrawy, aby nie stracić kontroli i nie ulec obżarstwo..

Potem wyczerpana upadła. Pożerała wszystko, aż poczuła się tak pełna, że ​​znów musiała opaść na łóżko. I tak znowu zaczęło się błędne koło.

Ciągłe poszukiwanie nowych strategii, żeby się nie zawalić

Kto cierpi Binge jedzenia zawsze szuka nowych strategii, aby móc pozwolić sobie tylko na to, co jest konieczne, aby wstać. F. konsultował się również z wieloma dietetykami i dietetykami, którzy mimowolnie stali się mistrzami, od których można nauczyć się sztuki kontroli (obliczanie kalorii, stosowanie bezsmakowych zamienników posiłków, techniki pozwalające nie odczuwać głodu i nie poddawać się przyjemnościom)..

Il Binge jedzenia to nie bulimia: dwa zaburzenia, dwie logiki, dwa rozwiązania

Osoby z napadami objadania się często nazywają siebie bulimią. W obliczu opisu ich kolosalnych napadów, wielu profesjonalistom może przyjść naturalnie, aby zdefiniować je jako takie. Bulimia w rzeczywistości oznacza być głodnym jak byk (Nardone, 2013).

Istnieje jednak zasadnicza różnica między napadami objadania się a bulimią:

- w Binge jedzenia napady objadania się zawsze występują po okresach postu lub półpostu.

- w Bulimii objadanie się nie jest poprzedzone postem lub półpostem. Ludzie mówią, że zawsze są na diecie, ale nigdy nie udaje im się na niej pozostać.

To ważna różnica. W rzeczywistości, w pierwszym przypadku konieczne jest przerwanie błędnego koła „napadowego poszczenia”, w drugim konieczne jest stworzenie zdolności do samoregulacji.

Pierwszą rzeczą do zrobienia jest dobre przestudiowanie, jak problem działa u danej osoby. Prawidłowa diagnoza operacyjna jest niezbędną przesłanką do wdrożenia skutecznej i efektywnej terapii (Nardone, Portelli, 2015).

Terapia

Dzięki dotychczasowym ramom klinicznym wynika, że ​​terapia Binge jedzenia aby działać, nie musi to być terapia napadowego objadania się, ale tego, co stwarza warunki do napadowego objadania się, czyli postu lub półpostu. Jak sugeruje starożytne chińskie myślenie kliniczne, ci, którzy skupiają się na terapii objadania się i zaniedbują posty, są jak ci, którzy skupiają się na dbaniu o liście, a nie o korzenie.

Klinicysta, który aspiruje do skutecznej i skutecznej terapii właśnie dlatego, że chce wyeliminować napady napadów napadowych, powinien skoncentrować się na korekcji postów. Jeśli postępować w ten sposób, w rzeczywistości dochodzi do załamania dysfunkcjonalnej, sprzecznej logiki, która zasila problem (Nardone i Balbi, 2008). Gdy błędne koło zostanie przerwane, objaw (obżarstwo) samoistnie zniknie.

wniosek

Dokładne badanie objadania się przypomina nam, że kiedy ktoś objada się, nie zawsze robi to z „obżarstwa”. Czasami to, co tworzy objadanie, jest jego przeciwieństwem: „nadmiarem ograniczeń”.

Każdy, kto chce skutecznie i wydajnie leczyć zaburzenia odżywiania, takie jak objadanie się, musi mieć cierpliwość, aby cofnąć się i zbadać, jak to zaburzenie działa u danej osoby. Nic nie powinno być brane za pewnik, ponieważ, jak powiedział Napoleon Bonaparte: „Tylko dlatego, że się śpieszę, idę bardzo wolno”.

dr. Gabriele Bovina
Psychoterapeuta i oficjalny badacz Ośrodka Terapii Strategicznej

BIBLIOGRAFIA:

• Nardone, G., Verbitz, T. i Milanese, R. (1999). Więzienia żywnościowe. Mediolan: Ponte alle Grazie.
• Nardone, G. (2003). Poza miłością i nienawiścią do jedzenia. Mediolan: BUR.
• Nardone, G. i Balbi, E. (2008). Żegluj po morzu bez znajomości nieba. Mediolan: Ponte alle Grazie.
• Nardone, G. i Portelli, C. (2015). Zmień, aby wiedzieć. Mediolan: HERBATA.
• Nardone, G. (2013). Psychopułapka. Mediolan: Ponte alle Grazie.
• Nardone G. i Valteroni, E. (pod redakcją) (2014). Dieta lub brak diety. Mediolan: Ponte alle Grazie.