Terapia pośrednia z dziećmi i diagnostyka operacyjna

Gdy pacjentem jest dziecko, podejście strategiczne obejmuje całkowicie oryginalny sposób pracy: terapię pośrednią. Faktycznie, doskonałe efekty daje praca z rodzicami, którzy w tym przypadku staną się prawdziwymi „współterapeutami”, gdyż to oni będą osobiście wcielać w życie wskazania psychoterapeuty i proponować recepty pacjentom. dziecko, które to drugie dla nich zidentyfikowało.

O terapii pośredniej mówimy wtedy, gdy odbiorcą interwencji nie jest osoba, która przychodzi na konsultację do gabinetu terapeuty.
Decyzja o niewidywaniu dzieci poniżej 12 roku życia jest podyktowana różnymi i ważnymi przyczynami:

• przede wszystkim unikać etykietowania, czyli patologizacji małego pacjenta („primum non nuocere”, powiedział już Hipokrates);
• ponadto bardziej użyteczna jest praca z dorosłymi, zwłaszcza w podejściu do krótkiej terapii, ponieważ dziecko mogłoby (świadomie lub nie) zbojkotować terapię;
• i znowu służy wzmocnieniu pozycji rodziców, którzy stają się współpracownikami eksperta; oznacza to również, że ich opór jest obniżony, biorąc pod uwagę, że podnosimy ich do roli pomocników, a przede wszystkim, że absolutnie ich nie oskarżamy.

Jeśli chodzi o potrzebę lub nie postawienia diagnozy, uważamy, że diagnoza biegłego (czy to lekarza, psychoterapeuty, psychiatry) może funkcjonować jako przepowiednia, która następnie ma tendencję do spełniania się (a w tym przypadku: całkowicie negatywna przepowiednia). ).

Dzięki krótkiej interwencji strategicznej wiele trudności i dolegliwości prezentowanych przez dzieci można przezwyciężyć, prowadząc rodziców i zapewniając im najskuteczniejsze narzędzia i strategie. Z drugiej strony wszystkie inne podejścia terapeutyczne obejmują diagnozy opisowe i bezpośrednie terapie nawet z bardzo małymi dziećmi, poprzez wykorzystanie wywiadów, darmowych lub ustrukturyzowanych gier, rysunków, opowiadań, testów itp. Właśnie dlatego, że uwzględniają relację z dzieckiem fundamentalne, a obserwacja tego samego i jego interakcji z członkami rodziny, terapia obejmuje zarówno spotkania indywidualne, jak i rodzinne.

Perspektywa biologiczno-psychiatryczna przywraca zaburzenie do cech biofizjologicznych; psychodiagnostyczny, posługując się testami różnego typu i charakteru, w celu uzyskania obrazów diagnostycznych opartych na cechach osobowości; wreszcie linia psychodynamiczna zajmuje się rekonstrukcją historii osobistej i rodzinnej oraz odkrywaniem traum z dzieciństwa. Wspólne dla wszystkich tych perspektyw są: poszukiwanie przyczyn, postawienie diagnozy i bezpośrednie zaangażowanie dziecka.

Ze strategicznego punktu widzenia taki sposób działania prowadziłby do znacznego wzrostu zamieszania, inscenizacji całej serii dynamik i nowych trudnych do zarządzania zmiennych, co w efekcie znacznie wydłużyłoby czas i powstrzymało odnalezienie konkretnego rozwiązanie.

Musimy również zauważyć, że te perspektywy mają tendencję do pomijania faktu, że istnieje kontinuum między zachowaniem „normalnym” a patologicznym oraz że w przypadku zaburzeń psychicznych przyczynowość liniowa nie jest ważna, ale raczej przyczyna i skutek żywią się sobą nawzajem. Dlatego potrzebne jest inne kryterium oceny, a także inny sposób interwencji.

Interwencja strategiczna jest zdecydowanie pragmatyczna, zgodna z jej konstruktywistyczną matrycą, dlatego ma na celu wiedzę operacyjną, a nie opisową; a dane o skuteczności i skuteczności zgłaszane przez Centrum Terapii Strategicznej w pełni popierają ten sposób postępowania i właśnie na tych danych potwierdzamy wagę niepatologizowania/naznaczania młodych pacjentów i działania za pośrednictwem ich rodziców.

Kończę zapożyczając słowa filozofa Wilhelma z Occam: „wszystko, co można zrobić z małą ilością, na próżno z dużą ilością".

Dr Daniela Birello (Oficjalna Psychoterapeutka Centrum Terapii Strategicznej)

Bibliografia:
Bartoletti M., 2015, Zmiana, aby je hodować. Strategiczna interwencja dla dzieci w wieku przedszkolnym, Ilmiolibro Self Publishing.
Nardone G., Salvini A. (pod redakcją), 2013, Międzynarodowy słownik psychoterapii, Garzanti, Mediolan.
Nardone G. i zespół ośrodka terapii strategicznej, 2012, Pomaganie rodzicom pomagać swoim dzieciom, problemy w cyklu życia i rozwiązania, Ponte alle Grazie, Mediolan.