Den kliniska modellen

KORT STRATEGISK TERAPI, GIORGIO NARDONES MODELL

Den korta strategiska inställningen till terapi är bevisbaserat (Szapocznik et al., 2008, Castelnuovo et al., 2010, Gibson et al., 2016, Lock, 2002, 2009, 2010, Nardone, Salvini, 2013, Robin et al., 1994, 1999) bästa praxis för några viktiga psykopatologier: tvångssyndrom, hetsätning, ungdomsanorexi, panikattacker, familjevåld och antisocialt beteende.
I synnerhet modellen, formulerad av Paul Watzlawick och utvecklad av Giorgio Nardone (Kort strategisk terapi, Giorgio Nardones modell), samt vara empiriskt och vetenskapligt validerade (Nardone, 2015; Pietrabissa, Gibson, 2015; Nardone, Salvini, 2014; Castelnuovo et al. 2011; Watzlawick, 2007; Jackson et al. 2018) under loppet av över 25 år, har lett, vilket framgår av de många publikationer som har sprungit ur den, (se kommenterad bibliografi), till formuleringen av avancerade korta terapiprotokoll, sammansatta av innovativa tekniker byggda ad hoc för att låsa upp de särskilda typerna av persistens hos de viktigaste psykiska och beteendemässiga patologierna (Nardone, Balbi, 2015).

Den epistemologiska grunden för den utvecklade modellen är radikal konstruktivism (E. von Glasersfeld, H. von Foerster), systemteori (E. von Bertalanffy), pragmatik för kommunikation (P. Watzlawick, Beavin, Jackson), strategisk logik (J. Elster) , N. Da Costa, G. Nardone) och modern spelteori (J. von Neumann).

VAD ÄR KORT STRATEGISK PSYKOTERAPI OCH HUR DEN FUNGERAR

Den centrala operativa konstruktionen är "försök till lösning som matar problemet"Formulerad av gruppen av forskare från MRI (Mental Research Institute) i Palo Alto (1974), som senare utvecklades till ett perceptivt-reaktivt system av Giorgio Nardone och som identifierar allt som implementeras av personen och/eller av systemet runt personen för att hantera en svårighet och som, upprepat över tid, upprätthåller och matar svårigheten som leder till strukturering av en verklig störning.
Men den pragmatiska traditionen och filosofien om strategier som nyckeln till strategisk problemlösning skryta med en äldre historia. Strategier som verkar moderna kan spåras till exempel i sofisternas övertygande konst, i zenbuddhismens uråldriga praktiker och i den kinesiska listkonsten, såväl som i den antika grekiska konsten métis.

En av de särdrag som skiljer kort strategisk terapi från traditionella former av psykoterapi är att det gör det möjligt att utveckla insatser baserat på förutbestämda mål och på de specifika egenskaperna hos problemet i fråga, snarare än på stela och förutfattade teorier. Dessutom är varje typ av patologi inte tänkt som en biologisk sjukdom som ska botas, utan som en dysfunktionell jämvikt som ska omvandlas till funktionell.

Denna dysfunktionalitet stöds av en dynamik som livnär sig själv, och inte på grundval av vissa biologiska egenskaper, och inte heller driven av dunkla impulser inkapslade i det omedvetna och inte ens som ett enkelt resultat av felaktig inlärning, utan som en effekt av förbittring och stelhet av adaptiva strategier som förvandlas till missanpassade, eller "försök till lösningar" visade sig vara effektiva med avseende på vissa problematiska situationer, som omvandlas till det som upprätthåller och komplicerar problemet snarare än att lösa det. Men just för att de fungerar i början, utgör dessa lösningar grunden för den upprepade applikationen, fram till själva konstruktionen av patologin. Därför kommer den terapeutiska interventionen att representeras av manövrar som kan stoppa sådana kontraproduktiva onda cirklar. För att dessa manövrar ska vara effektiva måste de syfta till att undergräva logiken i problemet genom att omorientera det mot dess lösning.

Av denna anledning måste strategin, som "spelteorin" lär oss, passa de interna reglerna i det pågående spelet och, som den strategiska logiken indikerar, måste den vara sammansatt av en serie taktiker och tekniker specifikt skapade eller anpassade för att leda till seger. Detta innebär att analysera en psykopatologi som ett problem som ska lösas, och inte som en sjukdom som ska botas i termens biologiska mening.
En annan grundläggande aspekt av kort strategisk psykoterapi som syftar till att bryta den specifika patologiska stelheten hos den störning eller problem som presenteras ges av konstruktionen av korrigerande känslomässig upplevelse formulerad av Franz Alexander 1946 på grundval av ett exempel taget av en annan stor terapeut, Balint, som berättar i en av sina böcker, Grundfelet, som en patient till henne med en fobi för att inte kunna göra en kullerbytta på marken och därför lider av rädsla för att falla eller tappa balansen, återhämtade hon sig plötsligt när hon en dag snubblade över mattan i sitt arbetsrum och rullade på grund en fantastisk kullerbytta som snabbt reser sig.

Konstruktionen indikerar att terapeutisk förändring endast kan uppnås efter korrigerande emotionella upplevelser som konkret gör att subjektet upplever att han kan klara av det han tror att han inte kan göra. Detta exempel ger kredit åt ett annat terapeutiskt koncept som lärt sig av mästarna Paul Watzlawick och Jhon Weakland, det av schemalagd slumpmässig händelse, eller tanken att för att åstadkomma snabba och konkreta terapeutiska förändringar var kommunikativa manövrar eller utarbetade recept nödvändiga för att skapa korrigerande upplevelser i patientens liv som framstod som slumpmässiga för honom medan de i verkligheten är listplanerade av terapeuten.

Lösningen av problemet, genom kort strategisk psykoterapi representeras därför av strategier och knep kunna få personen att ändra sina egna försök till dysfunktionella lösningar, och tack vare detta få honom att konkret uppleva den terapeutiska förändringen, det vill säga att få patienten att faktiskt modifiera uppfattningen av de saker som tvingade honom till patologiska reaktioner. I denna riktning förefaller det vara grundläggande att för varje form av psykopatologi särskilja de logiska modellerna för den dysfunktionella interaktionen som matar deras bildning och uthållighet, och på samma linje att bygga modeller för strategisk logik för lösningsinterventionen.

Detta är vad som har genomförts sedan andra hälften av XNUMX-talet vid Strategic Therapy Centre i Arezzo och som lett till skapandet specifika behandlingsprotokoll för de flesta former av psykiska störningar och beteendestörningar. Effektiviteten och effektiviteten hos de terapeutiska strategier och strategier som byggts ad hoc för de olika patologierna och deras replikerbarhet ledde sedan till att vi fick en effektiv och empirisk kunskap om hur dessa dysfunktionella balanser fungerar. Allt detta förklarar det till synes paradoxala uttalandet: lösningarna förklarar problemen.

RESULTAT AV EFFEKTIVITET OCH EFFEKTIVITET AV KORT STRATEGISK PSYKOTERAPI

Resultaten visar att de positiva resultaten av tillämpningen av modellen intygas i 88 % av fallen som behandlas med ännu högre effekt för fobiska tvångssyndrom där den når 95 %.
Effektiviteten i förhållande till fullständig återhämtning från sjukdomen (som inkluderar tre uppföljningsmöten) ligger på i genomsnitt 7 sessioner för hela behandlingen. Om vi å andra sidan överväger elimineringen av den invalidiserande störningen, eller frisättningen av symtomen, i hela provet uppnåddes det inom de första 4 sessionerna, eller 2/3 månader från början av behandlingen.
Effektivitetsresultat av behandlingsprotokollen:

Fobi och ångestsyndrom (95 % av fallen)
Tvångssyndrom och tvångssyndrom (89 % av fallen)
Ätstörningar (83 % av fallen)
Sexuell dysfunktion (91 % av fallen)
Humörstörningar (82 % av fallen)
Störningar i barndomen och tonåren (82% av fallen)
Internetberoendestörningar (80 % av fallen)
Förmodad psykos, borderline- och personlighetsstörning (77 % av fallen)

Som man kan förstå, det faktum att psykopatologier definitivt kan lida och bestå i åratal betyder inte att terapin måste vara lika smärtsam och utdragen över tid . Med William Shakespeares ord vill vi minnas, "det finns ingen natt som inte ser dagen".