强迫症

强迫症（OCD）

在最严重和致残的精神病理学形式中，我们当然可以找到强迫症（OCD 或 OCD）。 由于其合乎逻辑的、非普通的，有时甚至是奇怪的结构，这种疾病对药物疗法和主要传统心理疗法的治疗具有抗药性。 就传统的心理治疗而言，实际上，在治疗强迫症时，是用理性的逻辑推理来治疗的，基于普通的逻辑，最终与障碍本身的非普通逻辑发生冲突。 展示强迫症意味着展示构成难以摆脱的心理陷阱的行为和/或思维习惯。 他们可以让那些遭受痛苦的人生活变得不可能，但也让他们周围的人生活变得不可能。 Ciorian EM 说：“有的遭遇不幸； 其他的痴迷。 哪些最值得同情？“

这个人可以执行的仪式是不可避免和不可阻挡的 它们可以用来防止或安抚自己的现实，或修复我们的行为或思想的负面影响。 这是强迫性仪式的三大主要类别，但无论是思想上的还是行为上的，它们都会助长疾病本身，使人成为他试图控制自己现实的机制的奴隶。

根据 DSM-IV TR (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) 提出的分类APA （美国精神病学协会），强迫症是一种焦虑症，其特征是存在强迫观念和强迫行为。 随后，随着 2014 年发布的 DSM V 的发布，我们见证了与焦虑症区分开来的新篇章“强迫症及相关疾病”的创建。 因此，新颖性在于它与其他相关疾病一起被确定为一个自主的疾病学实体。 流行病学研究表明，人群中的发病率约为 5%。

这种疾病同样影响两性，平均发病年龄在 22 至 35 岁之间，但可以在儿童期和青春期开始逐渐显现。 治疗强迫症最常用的治疗方法是认知行为方法，而恰恰是短期策略方法。 两种类型的干预之间存在很大差异：认知行为方法，通常与药物治疗相关，通过意识和自愿努力的过程，指导患者学习如何对抗或管理疾病。 我们可以总结为“先解释后指导行动”。 至于策略方法，治疗师使用 治疗策略 其目的是在感知中创造纠正性情绪体验，然后获得管理技能。 在这种情况下，我们可以总结这个概念，说“他先行动，然后他解释”，从假设开始，正如帕斯卡所说，谁说服自己做的越早越好！ 因此，如果患者首先体验到通过治疗师计划的随机事件来管理问题的可能性，那么从战略的角度学习会更有力。

怀疑是创造性思维的跳板，但同时也是强迫思维的主要动力。
(乔治·纳尔多内)

发展为强迫症的人通常并最初使用这种仪式来应对他想要保护的恐惧情况。 通过控制恐惧而创造的仪式，创造了患者被保护的自我欺骗。 随着时间的推移，这些动作的重复将因此巩固混乱，从而成为囚禁人的陷阱。 从战略的角度来看，呈现强迫症的人展示了三种常见的尝试解决方案，认为它们对问题具有决定性意义，实际上是在维持和维持它。
这些尝试的解决方案是：避免恐惧的策略，请求安慰和帮助，执行预防性、抚慰性和恢复性仪式。 因此，治疗干预将集中于中断尝试的解决方案的实施，以维持患者和家庭系统的不适。

正如已经预料的那样，不能说服患者通过理性的解释消除他的强迫观念或中断他的仪式行为的执行。 5 通过策略性干预，例如通过一种旨在对疾病采取行动的策略，他会准确地询问执行仪式“更好”，建议“更有效的方法”来满足一个人的需求并达到一个人的目的：控制恐惧。

然后遵循强迫症状学背后的逻辑，以创建一种反仪式，允许访问患者的感知并引导他释放症状。 反仪式允许打破僵化的模式，即对恐惧的感知-安心的行动-确认恐惧信念的威胁。 因此，仪式（连同其他两种尝试的解决方案）被视为扼杀恐惧感的“唯一机会”，但与此同时，正是因为它是为此目的而实施的，它只会使其更具威胁性。
该操作显然会适合并适应患者及其问题，因此不会诉诸先验应用的相同干预“食谱”，而是 创建个性化干预，就像裁缝会为这个人缝制一套量身定做的西装。

Eleonora Campolmi 博士（心理学家 - 官方心理治疗师 战略治疗中心）

参考书目

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