الأكل بنهم: فخ الصيام

التصنيف السريري لاضطراب يصعب التعرف عليه

Il الشراهة عند تناول الطعاموفقًا لتصوير الأنف النفسي التقليدي ، فهو اضطراب في الأكل يتميز بنوبات متكررة من الشراهة. ومع ذلك ، عند الفحص الدقيق ، ما يحدث في الواقع هو أن أولئك الذين يعانون من هذا الاضطراب يقضون أيامًا في تناول القليل جدًا من الطعام أو لا يأكلون على الإطلاق ، ثم يفقدون السيطرة ويأكلون أكثر من اللازم. لذلك ، فإن الشراهة ليست سوى نصف المشكلة. والنصف الآخر هو الصوم الذي يسبقه.

ومع ذلك ، عندما يصف المريض بشكل قاطع نهمه الأكل ، فقد يتم تضليل المحترف الذي يستمع (طبيب ، أو أخصائي تغذية ، أو معالج نفسي) ، ويركّز على النهم ويفقد بصره عن الصيام. يكمن الخطر في محاولة حل المشكلة باقتراح "نظام غذائي" جديد أو "مسار غذائي". ومع ذلك ، إذا نظرنا إلى الحقائق بمرور الوقت ، فإننا ندرك أن النظم الغذائية لا تفشل فحسب ، بل تؤدي إلى تفاقم المشكلة. الحلقة المفرغة التي تغذي الشراهة عند تناول الطعامفي الواقع ، ليس الافتقار إلى السيطرة ، ولكن الإفراط في السيطرة هو الذي يؤدي عاجلاً أو آجلاً إلى فقدان السيطرة.

Il الشراهة عند تناول الطعام: تناوب القيود والنهمات

أدت نتائج بحث التدخل الذي أجراه جورجيو ناردون في مركز العلاج الاستراتيجي في أريتسو (ناردون وآخرون ، 1999 ؛ ناردون ، 2003) ، الذي تم إجراؤه على المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن و / أو المرضى الذين يعانون من اضطرابات الأكل ، إلى تحديد غريب الصورة السريرية التي تتميز بهاتناوب فترات الامتناع عن الطعام لفترات طويلة والالتزام بنظام غذائي منخفض السعرات الحرارية بشكل كبير مع لحظات من الاستهلاك المفرط للطعام ، يمكن مقارنتها بنوبات الشراهة الحقيقية مع تناول سعرات حرارية عالية جدًا (ناردون وآخرون ، 2014).

عندما يتم ملاحظة المشكلة لكيفية عملها بالكامل (كخاصية العلاج الاستراتيجي الموجز) ، فمن الواضح أن العنصر المميز للاضطراب ليس الشراهة ، ولكن الصيام أو نصف الصيام الذي يفضله.

حالة سريرية

كانت F. امرأة مهذبة ومبتسمة وواثقة من نفسها وتبدو هادئة وتعيش حياة طبيعية. متزوج منذ سنوات وله ولد وعمل منتظم.

غير قادر على اتباع نظام غذائي

كان يعاني من الوزن الزائد لسنوات. لقد اتبع العديد من المسارات الغذائية دون أن يتمكن من إكمالها.

ما الذي منعها من الرجيم؟

كان النص دائمًا هو نفسه: لقد بدأ ببعض التجاوزات الصغيرة للنظام الغذائي الموصوف ، والتي سرعان ما أصبحت نهمًا حقيقيًا. تركت نفسها منتفخة ورطبة للغاية بحيث لا تستطيع التحرك ، واستلقيت على السرير بلا حراك حتى صباح اليوم التالي.

كيف كان رد فعله على ما اعتبرته عدم القدرة على اتباع نظام غذائي؟

عند الاستيقاظ ، وهي لا تزال ممتلئة ، محبطة من الشعور بالعجز لعدم قدرتها على التحكم في نفسها ، تخطت وجبة الإفطار وذهبت إلى العمل. خلال استراحة الغداء لم يأكل شيئًا. سيبدأ في تناول الطعام مرة أخرى في المساء. لبضعة أيام كان يحسب بالضبط السعرات الحرارية التي سيقدمها (ليس أكثر من 500 سعرة حرارية في اليوم) واختار أقل الأطعمة اللذيذة ، للتأكد من أنه لم يفقد السيطرة والاستسلام للشراهة..

ثم انهارت منهكة. التهمت كل شيء ، حتى شعرت بالامتلاء لدرجة أنها اضطرت إلى الانهيار على السرير مرة أخرى. وهكذا بدأت الحلقة المفرغة من جديد.

بحث مستمر عن استراتيجيات جديدة لا تنهار

الذي يعاني من الشراهة عند تناول الطعام إنه يبحث دائمًا عن استراتيجيات جديدة حتى يتمكن من السماح لنفسه فقط بما هو ضروري للوقوف. كان F. قد استشار أيضًا العديد من أخصائيي التغذية وأخصائيي التغذية الذين أصبحوا أسيادًا بشكل لا إرادي لتعلم فن التحكم (حساب السعرات الحرارية ، واستخدام بدائل الوجبات الخالية من النكهات ، وتقنيات عدم الشعور بالجوع وعدم الاستسلام للمتعة).

Il الشراهة عند تناول الطعام إنه ليس الشره المرضي: اضطرابان ، منطقان ، حلان

غالبًا ما يشير الأشخاص الذين يعانون من الشراهة عند الأكل إلى أنفسهم على أنهم نهمون. في مواجهة وصف لحظات الانغماس الهائلة ، قد يكون من الطبيعي للعديد من المحترفين تعريفها على هذا النحو. الشره المرضي ، في الواقع ، يعني أن تكون جائعا مثل الثور (ناردون ، 2013).

ومع ذلك ، هناك فرق كبير بين الشراهة عند تناول الطعام والشره المرضي:

- في الشراهة عند تناول الطعام يحدث النهم دائمًا بعد فترات الصيام أو نصف الصيام.

- في نوبات الشره المرضي لا يسبقها الصيام أو نصف الصيام. يفيد الناس أنهم يتبعون نظامًا غذائيًا دائمًا ، لكنهم لم يتمكنوا من الاستمرار فيه.

هذا هو الفرق المهم. في الواقع ، في الحالة الأولى ، من الضروري كسر الحلقة المفرغة من "الشراهة عند الصيام" ، في الحالة الثانية ، من الضروري إنشاء قدرة ذاتية التنظيم.

إن الدراسة الجيدة لكيفية عمل المشكلة في الفرد هو أول شيء يجب فعله. يعد التشخيص العملي الصحيح منطلقًا أساسيًا لتنفيذ علاج فعال وفعال (Nardone، Portelli، 2015).

علاج

بفضل الإطار السريري الذي تم تكوينه حتى هذه النقطة ، يتبع ذلك علاج الشراهة عند تناول الطعام من أجل العمل ، يجب ألا يكون علاج النهم ، ولكن ما يخلق الظروف للنهم ، أي الصيام أو شبه الصيام. كما يوحي التفكير السريري الصيني القديم ، فإن أولئك الذين يركزون على العلاج بنهم وإهمال الصيام يشبهون أولئك الذين يركزون على رعاية الأوراق وعدم الاهتمام بالجذور.

يجب على الطبيب الذي يطمح إلى علاج فعال وفعال ، تحديدا لأنه يريد القضاء على النهم ، أن يركز على تصحيح الصيام. إذا استمر المرء بهذه الطريقة ، في الواقع ، يتم إنتاج انهيار المنطق المتناقض المختل الذي يغذي المشكلة (Nardone and Balbi ، 2008). بمجرد كسر الحلقة المفرغة ، ستختفي الأعراض (الشراهة) تلقائيًا.

استنتاج

تذكرنا الدراسة المتأنية لـ Binge Eating أنه عندما ينغمس الشخص في الشراهة ، فإنه لا يفعل ذلك دائمًا من أجل "الشراهة". في بعض الأحيان ، ما يخلق الشراهة هو نقيضه تمامًا: "زيادة القيود".

يجب على أي شخص يرغب في علاج اضطراب الأكل بشكل فعال وكفء مثل الأكل بنهم أن يتحلى بالصبر للتراجع والتحقيق في كيفية عمل هذا الاضطراب في الفرد. لا ينبغي أن يؤخذ أي شيء كأمر مسلم به ، لأنه ، كما قال نابليون بونابرت: "فقط لأنني في عجلة من أمري ، أذهب ببطء شديد".

الدكتور. غابرييل بوفينا
معالج نفسي وباحث رسمي بمركز العلاج الاستراتيجي

المراجع:

• ناردوني ، جي ، فيربيتز ، ت. وميلانيز ، ر. (1999). سجون الطعام. ميلان: بونتي ألي غراتسي.
• ناردون ، ج. (2003). أبعد من حب وكراهية الطعام. ميلان: بور.
• ناردون ، ج.بالبي ، إي (2008). أبحر في البحر بدون علم السماء. ميلان: بونتي ألي غراتسي.
• ناردوني ، جي وبورتيلي ، سي (2015). تغير لتعرف. ميلان: شاي.
• ناردون ، ج. (2013). مصيدة نفسية. ميلان: بونتي ألي غراتسي.
• Nardone G. & Valteroni، E. (تحرير) (2014). النظام الغذائي أو عدم اتباع نظام غذائي. ميلان: بونتي ألي غراتسي.