Индиректна терапия с деца и оперативна диагностика

Когато пациентът е дете, стратегическият подход включва напълно оригинален начин на работа: индиректна терапия. Всъщност отлични резултати се постигат при работа с родителите, които в този случай ще се превърнат в истински „ко-терапевти“, тъй като те ще бъдат тези, които лично ще прилагат показанията, дадени от психотерапевта, и ще предлагат предписанията на психотерапевта. дете.които последният е идентифицирал за тях.

За индиректна терапия говорим винаги, когато реципиентът на интервенцията не е лицето, което пристига за консултация в кабинета на терапевта.
Изборът да не виждате деца под 12 години е продиктуван от различни и важни причини:

• на първо място избягвайте етикетирането, тоест патологизирането на малкия пациент ("primum non nuocere", каза още Хипократ);
• освен това е по-полезно да се работи с възрастни, особено при кратък терапевтичен подход, защото детето може да бойкотира (съзнателно или не) терапията;
• и отново служи за овластяване на родителите, които стават сътрудници на експерта; това също означава, че съпротивата им е намалена, като се има предвид, че ги издигаме в ролята на помагачи и най-вече, че абсолютно не ги обвиняваме.

По отношение на необходимостта или не от поставяне на диагноза, ние вярваме, че диагнозата на експерт (било то лекар, психотерапевт, психиатър) може да функционира като пророчество, което след това има тенденция да се сбъдва (и в този случай: напълно негативно пророчество ).

Чрез кратката стратегическа намеса много трудности и много заболявания, представени от децата, могат да бъдат преодолени чрез насочване на родителите и предоставяне на най-ефективните инструменти и стратегии. От друга страна, всички останали терапевтични подходи включват описателни диагнози и директни терапии дори с много малки деца, чрез използване на интервюта, безплатни или структурирани игри, рисунки, истории, тестове и т.н. Именно защото те отчитат връзката с детето за да бъде фундаментална и наблюдението на същия и неговите взаимодействия с членовете на семейството, терапията включва както индивидуални, така и семейни срещи.

Биологично-психиатричната перспектива връща разстройството обратно към биофизиологичните характеристики; психодиагностичният, използва тестове от различен тип и характер, за да достигне до диагностични картини, базирани на личностни черти; и накрая, психодинамичната линия се занимава с реконструкция на лична и семейна история и разкриване на травми от детството. Общото за всички тези гледни точки са: търсенето на причините, формулирането на диагнозата и прякото участие на детето.

От стратегическа гледна точка този начин на работа би довел до значително увеличаване на объркването, поставяйки цяла поредица от динамика и нови променливи, които са трудни за управление, в резултат на което значително удължаване на времето и спиране на намирането на конкретен решение.

Трябва също така да отбележим, че тези перспективи са склонни да пренебрегват факта, че има континуум между „нормално“ и патологично поведение и че когато става въпрос за психологически разстройства, линейната причинно-следствена връзка не е валидна, а по-скоро причината и следствието се хранят взаимно. Ето защо е необходим различен критерий за оценка, както и различен начин на намеса.

Стратегическата намеса е категорично прагматична, в съответствие с нейната конструктивистка матрица, следователно се стреми към оперативно, а не към описателно познание; и данните за ефективността и ефикасността, докладвани от Центъра за стратегическа терапия, в голяма степен подкрепят този начин на процедиране и именно въз основа на данните ние потвърждаваме важността да не се патологизират / етикетират млади пациенти и да се действа чрез техните родители.

Завършвам, като заемам думите на философа Уилям от Окам: "всичко, което може да се направи с малко, се прави напразно с много".

Д-р Даниела Бирело (официален психотерапевт на Центъра за стратегическа терапия)

Библиография:
Bartoletti M., 2015, Промяна, за да ги отглеждаме. Стратегическата интервенция за деца в предучилищна възраст, Ilmiolibro Self Publishing.
Nardone G., Salvini A. (редактиран), 2013 г., Международен речник по психотерапия, Гарзанти, Милано.
Нардоне Г. и екипът на центъра за стратегическа терапия, 2012 г. Помощ за родители Помагат на децата си, проблеми в жизнения цикъл и решения, Ponte alle Grazie, Милано.