Tvangslidelse

Obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD)

Blandt de mest alvorlige og invaliderende former for psykopatologi kan vi helt sikkert finde obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD eller OCD). Denne lidelse er resistent over for lægemiddelterapier og behandlinger gennem de vigtigste traditionelle psykoterapier på grund af dens logiske, ikke-almindelige og til tider bizarre struktur. Med hensyn til de traditionelle psykoterapeutiske tilgange, i behandlingen af ​​obsessiv-kompulsiv lidelse, bruges rationelle logiske ræsonnementer til behandlingen, baseret på almindelig logik, der ender med at kollidere med selve lidelsens ikke-almindelige logik. At præsentere OCD betyder at udvise adfærds- og/eller tænkeritualer, der udgør en psykologisk fælde, som det er svært at slippe fri af. De kan gøre livet umuligt for dem, der lider af det, men også for dem omkring dem. Ciorian EM udtalte: "Nogle har ulykker; andre tvangstanker. Hvilke der er mest at have ondt af? "

De ritualer, som personen kan udføre, er uundgåelige og ustoppelige og de kan udføres for at forhindre eller forsone ens egen virkelighed eller for at reparere de negative virkninger af vores handling eller tanke. Dette er de tre hovedklasser af tvangsritualer, men uanset om de er tanke- eller adfærdsmæssige, fodrer de selve lidelsen, hvilket gør personen til en slave af den mekanisme, hvorigennem han forsøger at kontrollere sin egen virkelighed.

Ifølge klassificeringen foreslået af DSM-IV TR (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) afAPA (American Psychiatric Association), OCD er en angstlidelse karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​tvangstanker og tvangshandlinger. Efterfølgende, med udgivelsen af ​​DSM V, udgivet i 2014, er vi vidne til skabelsen af ​​et nyt kapitel kaldet "Obsessive - compulsive disorder and related disorders", som er blevet skelnet fra angstlidelser. Det nye ligger derfor i, at det identificeres som en autonom nosologisk enhed sammen med andre relaterede lidelser. Epidemiologiske undersøgelser har vist en forekomst i befolkningen på omkring 5 %.

Lidelsen rammer begge køn ligeligt, og den gennemsnitlige debutalder varierer mellem 22 og 35 år, men kan begynde at vise sig gradvist i barndommen og ungdommen. De mest anvendte terapeutiske tilgange i behandlingen af ​​OCD er den kognitive adfærdsmæssige og netop den korte strategiske tilgang. Der er en væsentlig forskel mellem de to typer intervention: Den kognitive adfærdstilgang, ofte forbundet med lægemiddelterapi, guider patienten til at lære at bekæmpe eller håndtere lidelsen gennem en proces af bevidsthed og frivillig indsats. Vi kunne opsummere, at først "forklarer og derefter guider til at handle". Hvad angår den strategiske tilgang i stedet, bruger terapeuten terapeutiske strategier som har til formål at skabe korrigerende følelsesmæssige oplevelser i perceptioner, for derefter at tilegne sig ledelsesevner. I dette tilfælde kan vi opsummere konceptet ved at sige, at "først handler han, så forklarer han" ud fra den antagelse, at som Pascal sagde, den, der overtaler sig selv, gør det hurtigere og bedre! At lære fra et strategisk synspunkt er derfor stærkere, hvis patienten først oplever muligheden for at håndtere problemet gennem tilfældige hændelser planlagt af terapeuten.

Tvivlen er springbrættet til kreativ tænkning, men samtidig er det drivkraften i tvangstanken.
(George Nardone)

Den person, der udvikler en OCD generelt og i første omgang bruger ritualet til at klare en fobisk situation, som han ønsker at beskytte sig mod. Ritualet, skabt ved at kontrollere det frygtede, skaber patientens selvbedrag for at være beskyttet. Gentagelsen af ​​disse handlinger over tid vil således konsolidere lidelsen, som derfor er blevet en fælde, der vil fængsle personen. Fra et strategisk synspunkt udviser en person, der præsenterer en OCD, tre sædvanlige løsningsforsøg, som, idet de tror, ​​at de er afgørende for problemet, faktisk nærer og vedligeholder det.
Disse forsøgte løsninger er: undgåelsesstrategi for det, der skræmmer, anmodning om tryghed og hjælp, udførelse af forebyggende, forsonende og genoprettende ritualer. Den terapeutiske intervention vil derfor fokusere på afbrydelse af implementeringen af ​​de forsøgte løsninger, der fastholder ubehaget hos patienten og i familiesystemet.

Som allerede forudset kan en patient ikke overtales til at eliminere sine tvangstanker eller til at afbryde udførelsen af ​​sine rituelle handlinger gennem rationelle forklaringer.5 Med en strategisk intervention, for eksempel gennem en af ​​de manøvrer designet til at handle på lidelsen, vil han spørge præcist at udføre ritualet 'bedre', hvilket foreslår 'en mere effektiv metode' til at tilfredsstille ens behov og opnå ens formål: at kontrollere frygt.

Den logik, der ligger til grund for den obsessiv-kompulsive symptomatologi, følges derefter for at skabe et modritual, der giver adgang til patientens opfattelse og guider ham til frigivelse af symptomerne. Modritualet gør det muligt at bryde det stive mønster, der er lavet af opfattelsen af ​​frygt-betryggende handling-bekræftelse af truslen fra den fobiske tro. Derfor ses ritualet (sammen med de to andre løsningsforsøg) som den "eneste chance" for at kvæle den fobiske opfattelse, men samtidig, netop fordi det er implementeret til dette formål, vil det kun gøre det mere truende.
Manøvren vil naturligvis være tilpasset og tilpasset patienten og dennes problem, således at man ikke tyer til de samme "opskrifter" på intervention, der anvendes på forhånd, men skabe en personlig indsats, ligesom en skrædder ville sy et skræddersyet jakkesæt til personen.

Dr. Eleonora Campolmi (Psykolog - Officiel psykoterapeut fra det strategiske terapicenter)

REFERENCER

PHP kodestykker Drevet af : XYZScripts.com