Gør traumesåret til et ar. Strategisk behandling af posttraumatisk stresslidelse (PTSD)

 "Hvis du vil ud af det, skal du igennem det"
(Robert Frost)

The Wounded Mind: Post Traumatic Stress Disorder (PTSD)

Ordet "traume" kommer fra græsk og betyder "sår". Uanset om det er et jordskælv, et terrorangreb, en ulykke, et angreb, så oplever enhver, der oplever et traume, en dyb flænge mellem et "før" og et "efter". "Før" levede han i en retfærdig og meningsfuld verden. "Efter", pludselig er verden ikke længere sikker, intet er mere retfærdigt og retfærdigt.

Selvom mennesket er "naturligt" rustet til at overvinde traumatiske begivenheder, sker det nogle gange, at de, der har oplevet en oplevelse af denne type, ikke er i stand til at overvinde den spontant og udvikle en posttraumatisk stresslidelse. Et fænomen, der desværre forekommer hyppigere og hyppigere i denne æra med terrorangreb og naturkatastrofer, såsom jordskælvet, der for nylig ødelagde det centrale Italien.

De, der lider af posttraumatisk stresslidelse, plages konstant af erindringen om traumet, af en fortid, der fortsætter med at oversvømme og overvælde nutiden med frygt, smerte og vrede, i form af mareridt, minder, billeder, lyde, lugte, flashbacks, der forhindrer personen i at fortsætte sin rejse mod fremtiden. Stillet over for denne forfærdelige situation, forsøger personen at forsvare sig selv på forskellige måder, som vi har defineret "mestringsreaktioner"

- Forsøg på at kontrollere sine tanker og annullere den traumatiske oplevelse
For det første, i illusionen om at være i stand til på en eller anden måde at "glemme" det oplevede traume og holde de skræmmende fornemmelser, der er forbundet med det, under kontrol, forsøger personen ikke at tænke på, hvad der er sket. Men derved oplever han den paradoksale situation, hvor jo mere han forsøger at glemme, jo mere ender han med at huske mere og mere. Med ordene fra Michel de Montaigne "Intet fikserer noget så intenst i hukommelsen som ønsket om at glemme det".

- Undgåelse af situationer forbundet med traumer
De fleste af dem, der lider af PTSD, begynder også at undgå alle situationer relateret til den traumatiske begivenhed, i et forsøg på at forvise ethvert spor af det fra deres hukommelse. Effekten af ​​enhver undgåelse er imidlertid at føre til en reel kæde af progressive undgåelser, indtil selv situationer eller steder, der engang var "neutrale", gradvist opleves som farlige. Den endelige effekt er ikke kun at øge frygten, som personen gerne vil reducere, men også at gøre ham stadig mere modløs med hensyn til sine egne ressourcer og stadig mere begrænset i sit liv.

- Anmodning om hjælp, tryghed og klager
Den traumatiserede griber ofte til hjælp fra andre, hjælp som kan variere fra anmodningen om at blive ledsaget på steder, der anses for "farlige", til at blive konstant beroliget, trøstet eller blot lyttet til. Denne strategi, som i første omgang altid er effektiv, fører i stedet til en gradvis forværring af inhabilitetssituationen for den person, der ved at uddelegere håndteringen af ​​traumets virkninger til andre ender med at skabe en reel afhængighed og reducere sin autonomi endnu mere.

Heling af såret: overvinde traumet med kort strategisk terapi

Den første session med en person, der har oplevet et traume, er af fundamental betydning for den efterfølgende positive udvikling af terapien. De, der har været udsat for et traume, oplever en nødsituation og et desperat behov for hjælp, men er samtidig ikke i stand til at foretage selv den mindste forandring. Den strategiske terapeut skal derfor være i stand til at kommunikere til den traumatiserede en stærk følelsesmæssig deling ("jeg forstår, hvad du føler") og samtidig det faktum at være en "specialiseret tekniker", der har alle de nødvendige værktøjer til at hjælpe. Hej M. Terapeutens kommunikations- og relationelle færdigheder, især under den første session, er væsentlige for at sikre, at patienten beslutter sig for at "tillid og tillid" og er derfor tilgængelig for at følge, hvad der er hovedindikationen for behandlingen af ​​denne type I disturb: romanen om traumer.

Tunet af George Nardone og af hans samarbejdspartnere ved det strategiske terapicenter i Arezzo består denne manøvre i at bede patienten om at skrive ned hver dag, i en slags fortælling og på den mest detaljerede måde, alle minderne om tidligere traumer: billeder, fornemmelser, tanker. Hver dag bliver han nødt til at gennemgå de forfærdelige øjeblikke på skrift, indtil han føler, at han har skrevet alt, hvad der skal siges.

Når han først er skrevet, skal han undgå at genlæse og lægge alt i en konvolut. Ved næste session skal patienten aflevere alle sine skrifter til terapeuten. Samtidig bliver personen ordineret til at holde op med at tale om traumet, og hvor meget dette stadig påvirker hans liv (sammensværgelse af tavshed), hvilket formidler alt presset af utilpashed ind i de daglige skrifter.

Traumeromanen er en usædvanlig effektiv manøvre, da den griber direkte ind på den vigtigste mestringsreaktion, der fastholder lidelsen, nemlig forsøget på at glemme. Efter denne recept er de fremstillet 4 effekter: Først og fremmest eksternaliserer personen alle minderne, billederne, flashbacks, der konstant hjemsøger ham, og ved at overføre dem til papir begynder han gradvist at slippe af med dem; det faktum at skulle gentage traumet hver dag skriftligt udløser også en slags "tilvænnings"-effekt med hensyn til de traumatiske erindringer, som nu aktivt og dagligt søges af personen frem for at lide.

At spore den tragiske begivenhed på skrift i løbet af dagene giver os også mulighed for gradvist at løsrive os fra den frygt, smerte og vrede, som dette forårsagede, hvilket producerer den ultimative effekt, den tidsmæssige flytning af fortiden til fortiden. Endelig repræsenterer det at skulle aflevere romanen til terapeuten en slags "overgangsrite" for at overvinde den traumatiske begivenhed.

Patienter, der accepterer at implementere denne recept, generelt allerede under den anden session, fortæller, hvordan de første dage med at udføre opgaven var virkelig svære og smertefulde, men lidt efter lidt blev historien mere og mere "kold". , flashbacks og mareridt, der tidligere var til stede dagligt, er hurtigt blevet mindre, indtil de forsvandt.
Det faktum, at man holdt op med at tale om det, hjalp også på denne proces, og gjorde det på samme tid muligt at frigøre forhold til andre fra fortidens vægt. Fortiden sat tilbage på sin plads holder således op med at invadere personens nutid kontinuerligt og begrænse konstruktionen af ​​hans fremtid.

Gennem romanen om traumer, traumets sår bliver gradvist til et ar som, selvom det ikke forsvinder fuldstændigt, giver personen mulighed for at genvinde sin naturlige modstandsdygtighed. Og her, under de følgende sessioner, begynder personen at genoprette sit liv, afbryde sekvensen af ​​undgåelser og gradvist genvinde tilliden til sine egne ressourcer og autonomi.

I de fleste tilfælde tillader denne eneste manøvre, der opretholdes over tid, personen fuldstændigt at frigøre sig fra den invaliderende lidelse; i de tilfælde, hvor posttraumatisk stresslidelse i stedet har givet anledning til andre typer lidelser (panikangst, forskellige fobier, paranoia, tvangslidelser, depression osv.) vil terapeuten fortsætte terapien indtil fuldstændig løsning af problemet.

Effektiviteten af ​​den strategiske kortterapimodel på PTSD er afgjort høj, 95% af tilfældene med en gennemsnitlig effektivitet på 7 sessioner, hvor 50% af tilfældene ikke længere viser spor af relevante symptomer efter den første gang.

Dr. Roberta Milanese (Officiel psykolog-psykoterapeut i Strategisk Terapi Center)

REFERENCER
Cagnoni F., Milanese R. (2009), Skift fortiden. Overvinde traumer med strategisk terapi, Ponte alle Grazie, Milano.
Meringolo P., Chiodini M., Nardone G. (2016), Må tårerne blive til perler, Ponte alle Grazie, Milano.
Nardone G. (2008), Sejl på havet uden kendskab til himlen, Ponte alle Grazie, Milano.
Nardone G., Portelli C. (2015), Skift til at vide, Ponte alle Grazie, Milano.
Nardone G., Salvini A. (redigeret af) (2013), International Dictionary of Psykoterapi, Garzanti, Milano.