Riaghladh slàinte ro-innleachdail CAUP: pròiseact airson inntinn-inntinn le aodann daonna

Mu bhliadhna air ais ghabh mi thairis riaghladh slàinte CAUP (coimhearsnachd taigheadais inntinn-inntinn). An toiseach rinn mi e le co-fhaireachdainn dha na manaidsearan, fìor dhaoine leis a bheil mi air a bhith a’ co-obrachadh fad bhliadhnaichean. Bha beagan teagamhan agam aig ìre proifeasanta, leis gur e institiud inntinn-inntinn a th’ anns an CAUP agus mar sin fada bho inntinn ar luchd-ro-innleachd. Gu dearbh, tha iad sin cuideachd nan ospadalan fad-ùine ann an coimhearsnachdan, a tha, ged a tha iad fosgailte agus deiseil airson beatha neo-eisimeileach, taobh a-muigh co-theacsan beatha dhaoine. Tha luchd-cleachdaidh nan euslaintich de sheirbheisean poblach, le eachdraidh inntinn trioblaideach, làn de ospadalan agus Làimhseachadh Slàinte èigneachail, breithneachadh nach eil a’ fàgail mòran rùm airson dòchas: inntinn-inntinn, eas-òrdugh pearsantachd schizoid ... Bileagan trom, cuideachd air an conaltradh ri buill teaghlaich, a bhios a’ coimhead ris an àm ri teachd den chloinn aca fhèin le searbhas agus a’ leigeil dhiubh an dreuchd gun tasgadh foghlaim sam bith eile. Tha na leigheasan a thathar a’ cleachdadh stèidhichte sa mhòr-chuid air drogaichean, neuroleptics agus antidepressants sa chiad àite.

Ghabh mi ris an obair seo cuideachd le brosnachadh an dùbhlain. Aon uair, ann an co-labhairt a chaidh a chumail ann an seirbheis phoblach, bha co-obraiche inntinn-inntinn air dùbhlan a thoirt dhomh ag ràdh gum bu mhath leatha mo fhaicinn ag obair còmhla ri daoine nach b’ urrainn, air sgàth suidheachadh eaconamach is sòisealta, a bhith air leigheas-inntinn fhaighinn no nach biodh air seasamh ris a’ bhuaidh. . An àite sin, tha mi a’ creidsinn gu bheil e comasach a bhith ro-innleachdail eadhon le euslaintich nach eil “a rèir coltais” cho tàlantach air sgàth an eachdraidh shòisealta agus slàinte. Air an làimh eile, bha athraichean an dòigh-obrach ro-innleachdail air a bhith ag obair sa mhòr-chuid, mura h-e a-mhàin, le euslaintich stèidhichte. Bha Don D. Jackson air an Institiud Rannsachaidh Inntinn tòiseachadh bhon obair air psychotics agus an teaghlaichean. Bha Milton Erickson air na “leigheasan neo-àbhaisteach” aige a thòiseachadh ann an ospadal leigheas-inntinn. Le bhith a’ dèiligeadh ri daoine inntinn-inntinn agus le eas-òrdughan pearsantachd, chleachd mi sa mhòr-chuid na gluasadan a thathas a’ cleachdadh anns na cùisean sin, a rèir an Geàrr-therapachadh Ro-innleachdail (modail Giorgio Nardone): an counter-delirium, co-fheall sàmhchair agus deas-ghnàth na cùbaid , leabhar-latha an delirium agus paranoia, ach os cionn a h-uile càil an dàimh tarraingeach.

Counterdelirium
Is e an eisimpleir as luaithe de fhrith-mhealladh air a bheil cuimhne agam a ’chùis a mhìnich Don D. Jackson den euslainteach a thig a-steach don t-seòmar airson seisean psychotherapy, a’ suidhe sìos agus ag ràdh: “Dotair, dotair, tha fios agad gu bheil an seo san t-seòmar seo an sin. 's e bugs a th' annta?" Agus thuirt an dotair, “O seadh? Nach coimhead sinn air an son!" Thòisich iad a 'coimhead airson na mialan còmhla airson greis, gus an do stad an t-euslainteach agus thuirt e: "Dotair, an seo tha fear againn craicte!" A rèir an loidsig contrarrachd, tha crìoch mealladh na mhealladh nas motha, agus mar sin is e an ro-innleachd a thathar a’ cleachdadh le euslaintich anns na cùisean sin an dàrna cuid a bhith a’ faighinn a-mach an mealladh, ga roinneadh leis an euslainteach, no a bhith a’ dealbhadh structar coltach ris, ach nas motha ann an teirmean structair. co-theacs. Bidh dotair no eòlaiche-inntinn, dìreach a’ dol an sàs ann an mealladh, a’ cruthachadh ceangal dùbailte teirpeach an àite nan ceanglaichean dùbailte pathogenic ris an deach euslaintich a chur fo na co-theacsan aca. San aon dòigh, sa choimhearsnachd, chaidh frith-mheallaidhean iomchaidh a chruthachadh bho àm gu àm. Chaidh delirium cràbhach a fhreagairt le mì-mhisneachd cràbhach. Chaidh delirium stèidhichte air teicneòlas (bidh iad a 'toirt sùil orm tron ​​​​choimpiutair) a fhreagairt le mì-mhisneachd teicneòlasach.

Co-fheall an t-sàmhchair
Feumar na bhios a h-uile duine a’ dèanamh mu dheidhinn psychosis a sheachnadh, stèidhichte air mothachadh cumanta agus is e sin na reusanachadh, fois-inntinn, conaltradh, a chunnaic mi eadhon le eòlaichean-inntinn cliùiteach, a h-uile càil nach eil ag obair, oir tha a bhith a’ toirt delirium gu adhbhar an-còmhnaidh ga dhèanamh. root. tuilleadh. Mar sin, chaidh an stiùireadh a thoirt do luchd-foghlaim agus luchd-obrach coimhearsnachd gus fois-inntinn no conaltradh mu chomharran a sheachnadh tron ​​​​latha. Gach latha, ge-tà, bha còir aig gach euslainteach leth uair a thìde, air a rèiteachadh ann an ùine agus àite, gus èisteachd ris na comharran. Thug an gnìomhaiche an àrd-ùrlar tron ​​​​t-seisean, is e sin, dh'èist e ann an sàmhchair cràbhach ri abhainn meallta no paranoid an duine. A bharrachd air an sin, chaidh leabhar-latha delirium a chleachdadh. Tha an t-euslainteach air òrdachadh “a h-uile susbaint meallta a tha agad no a tha thu a’ faireachdainn, sgrìobh sìos e agus thoir thugam e gus an urrainn dhuinn a sgrùdadh”.

Càirdeas carismatach
Is e an fhianais a thig a’ mhòr-chuid gu aire ann a bhith ag obair leis na daoine sin na fuasglaidhean a dh’ fheuch eadhon na gnìomhaichean as barantaichte: o conaltradh a sheachnadh leis gu bheil iad ro dhian (chan e co-thuiteamas a th’ ann gu bheil adhartas dreuchd ann an goireasan slàinte a’ dol aig an aon àm ri eas-aonta bho euslaintich. tha barrachd conaltraidh aig neach-còmhnaidh ris an euslainteach na an stiùiriche); o a bhith taiceil a thaobh pathologies le beachdan mu chothrom “càirdeil” a tha gu dearbh a’ cur ri bhith a’ dèanamh an euslainteach cronail. An àite sin, b’ fheàrr leinn dàimh a bha a’ toirt cothrom, ach cuideachd stiùireadh, gabhail a thaobh comharraidhean agus beachdan claon, ach a bha rianail ann a bhith a’ leantainn amasan teirpeach. Gu sònraichte, ann an euslaintich le mì-rian pearsantachd crìche, chan eil na dòighean-obrach cho cudromach ri carisma a ‘ghnìomhaiche, a dh’ fheumas a bhith nan deagh mhodail. Air an adhbhar seo, chaidh cuideam mòr a thoirt, ann an trèanadh neach-obrach coimhearsnachd, do chleachdadh conaltradh neo-labhairteach: an gàire, an sealladh, an suidheachadh, riaghladh an àite proxemic agus an cleachdadh ann an còmhradh le daoine , i.e. na taobhan sin uile a tha a’ cur ri bhith a’ dèanamh a’ ghnìomhaiche na mhodail ri leantainn.

Tha buaidh an dòigh ro-innleachdail air luchd-cleachdaidh a bha an-còmhnaidh air a làimhseachadh ann an dòigh thraidiseanta air a bhith iongantach. Coltach ris na h-euslaintich a mhìnich an neurologist Sacks Oliver anns an leabhar Awakenings, bha e coltach gu robh iad a’ dùsgadh an aghaidh conaltradh eadar-dhealaichte. Chan eil barrachd breithneachadh inntinn-inntinn agus leigheasan dhrogaichean, ach conaltradh teirpeach le comas air fuasglaidhean. Chan eil barrachd crith làimhe, taobh-buaidh de neuroleptics, ach an comas drogaichean a lughdachadh ann an dòigh fo smachd. Às deidh bliadhna de dh ’obair tha e fhathast tràth staitistig a chuir ri chèile, ach feumaidh mi a ràdh, a’ breithneachadh le tilleadh gun dùil don sgoil agus don obair, gu bheil a ’chiad toraidhean brosnachail agus a’ leantainn gu tuilleadh dheuchainnean.

An Dotair Andrea Vallarino (eòlaiche-inntinn, Eòlaiche-inntinn oifigeil den Ionad Teiripe Ro-innleachdail)

BIBLIOGRAPHY

• Haley, J., Leigheas Neo-chumanta, Na dòighean inntinn-inntinn aig M. Erickson MD, WW Norton and Co., New York; tr. it., Terapidhean neo-chumanta, Astrolabio, an Ròimh, 1976;
• G. Nardone, P. Watzlawick, Ealain atharrachadh, Ponte alle Grazie, Florence, 1990;
• E. Sluzki, DC Ransom, Ceangal dùbailte, bunait an dòigh conaltraidh don teaghlach, Grune & Stratton, 1976, New York; tr. it., An ceangal dùbailte, Astrolabe, 1979, an Ròimh;
• Watzlawick, P., Weakland, JH, Fish, R., Chamge: prionnsapalan cruthachadh dhuilgheadasan agus fuasgladh cheistean, WW Norton Co., New York; tr. it., Atharrachadh: trèanadh agus fuasgladh cheistean, Astrolabe, an Ròimh.
• Saic, O., dùsgadh ; tr. it., Risvegli, Adelphi, Milan, 1995.