Cando a rede se converte nun problema. Psicopatoloxías de internet (primeira parte)

Xa pasaron 22 anos desde que o psiquiatra estadounidense Ivan Goldberg, querendo facerlle unha broma aos membros do sitio PsyCom.Net, inventou un trastorno chamado Internet Addiction Disorder (tamén coñecido como "Internet Addiction Disorder") enviando a todos unha parodia do DSM (Manual Statistical and Diagnostic of Mental Disorders) no que apareceu por primeira vez este novo trastorno. Desde entón apareceron centos de sitios que ofrecen información, servizos profesionais, posibilidade de comparación entre usuarios, puntos de escoita, nomes de bibliotecas especializadas en liña, pero sobre todo pacientes.

De feito, miles de persoas son agora diagnosticadas como "adictas a Internet"... pero sábeno? Antes de responder a esta pregunta, imos dar un paso atrás.

Na súa aparición, Internet foi durante anos considerada como un mundo alternativo distinto da realidade: tradicionalmente críase que a través da Rede era posible realizar numerosas actividades (buscar información, comunicarse, charlar...) sen achegarse porén ao relacional. e posibilidades comunicativas do mundo.exterior, feitos de carne e ósos e individuos concretos cunha “licenza” da verdadeira realidade.
Pero todo o que se cre é real e, como tal, ten efectos, para o que a construción dunha realidade baseada en Internet, cada vez máis complexa e rica en interaccións, levou a un mundo, nun primeiro momento submiso e alternativo, a niveis de dignidade e de importancia ao principio impensable.
Matrimonios fracasados, perda de emprego, exames suspendidos, fracasos escolares, acoso escolar, picotas mediáticas, dilapidación da riqueza son só algunhas das experiencias que se recollen na literatura e nos nosos estudos clínicos como efecto do uso de Internet.

A literatura científica xa demostra dende hai varios anos que a presenza dun medio tecnolóxico non provoca a cancelación dos aspectos emocionais-cognitivos dunha situación. En efecto, a realidade de Internet parece converterse nun "como se" de máis éxito, unha virtual que se emancipou e se fixo real ao liberarse do papel dos artefactos da serie B. O virtual, co seu persoal e interpersoal. efectos, é que está a substituír cada vez máis á realidade e comparámonos con esta tamén no ámbito clínico.

Ás Centro de Terapia Estratégica de Arezzo tiñamos tratado casos relacionados co uso de Internet mesmo antes de que a propia patoloxía existise no ámbito académico. Isto permitiunos publicar en 2002 un primeiro estudo experimental de 79 casos vinculado ao uso patolóxico de Internet, definindo manobras terapéuticas específicas para dinámicas patolóxicas concretas.

Quizais erróneamente dende o punto de vista comercial, tímolo precisamente por título "Perversión na rede" (os autores Giorgio Nardone e eu, Ponte alle Grazie) para subliñar tamén no título a nosa distancia do concepto de dependencia, estruturado sobre os principios de tolerancia, abstinencia e ansia (manía).

O lector que xa coñece o noso modelo notará o que nos distingue dun enfoque deste tipo, que para nós só se pode aplicar ao uso de substancias (e non a todas!!). De feito, o que nos permitiu tratar unha patoloxía aínda “inexistente” naquel momento é a súa semellanza cun trastorno que sempre tratamos con éxito: os vómitos.

De feito, se na adicción o mecanismo que conduce á repetición dunha conduta disfuncional é a necesidade de atenuar a síndrome de abstinencia, nos vómitos a repetición da secuencia comer-vómitos (só implantada inicialmente nun intento de controlar o peso) vaise facendo, paulatinamente. , un ritual cada vez máis agradable, é dicir, unha perversión.

Incluso no uso de Internet observamos de inmediato que non se trata en realidade da necesidade de mitigar os sentimentos negativos que dá a suspensión do seu uso (abstinencia), de manter ao usuario atrapado na Rede, senón a procura de sensacións agradables que, segundo o tipo de dinámica, fan que a presenza en internet non só sexa inevitable senón que vaia en constante aumento. Por iso é certo que podemos falar de comportamento compulsivo (como moitos sinalan), pero coa importante diferenza de que este tipo de compulsións baséanse no pracer máis que no medo. E é precisamente porque se basea nunha sensación fundamental como o pracer que é tan difícil eliminalo.

Cada patoloxía ten as súas tentativas de solución, tanto persoais como familiares, e mesmo as relacionadas co uso de Internet son a primeira pechadura na que inserimos a chave para comezar a traballar. Sendo a área de patoloxías na que o paciente é menos consciente de ter o problema, é tamén aquela na que as dinámicas creadas pola familia son máis importantes.

De feito, é a familia (ou en xeral a persoa máis vinculada á persoa atrapada) a que primeiro percibe a situación como problemática. As dinámicas máis frecuentes baséanse en conflitos constantes, intentos fallidos de frear ou polo menos reducir comportamentos “excesivos ou insalubres”, castigos (sobre todo nos casos de pais e fillos), sabotaxes, etc.

É imposible aquí entrar na particularidade de cada manobra individual que se pode implementar en cada caso concreto, pero é importante subliñar que sen traballar a comunicación e as relacións dentro da dinámica familiar é practicamente imposible traballar este tipo de patoloxías. , precisamente polo aspecto inconsciente do paciente, que nunca como neste caso pode opoñerse e resistir a idea de cambio. Por iso, orientar ás persoas implicadas, sexan unha ou varias, para xestionar "estratexicamente" ao paciente é parte integrante do proceso terapéutico que ve a maior parte do traballo tendo como protagonistas principais aqueles que en realidade na vida do paciente pasaron a ser de os extras!

Despois describiremos brevemente tres tipos de enfermidades relacionadas co uso do diñeiro en liña, para referirse a un segundo artigo toda a parte "relacional" dos trastornos vinculados ao uso de Internet, incluído o aspecto do sexo en liña.

Querendo entrar nos detalles das mencionadas patoloxías específicas, o compras compulsivas en liña, descrito habitualmente na literatura como un trastorno caracterizado por un impulso incontrolable e unha tensión crecente aliviada só comprando, presentándose dende o principio como algo divertido e agradable, ve a súa escalada patolóxica precisamente en non poder prescindir máis del. A manobra electiva de feito depende precisamente de facer algo agradable desagradable: de feito, adoita pedirlle ao paciente que gaste obrigatoriamente e diariamente unha pequena cantidade de diñeiro en compras en liña. O agradable ritual transformado así en tortura diaria adoita abandonarse gradualmente no curso da terapia.

L 'xogos de azar en liña (apostas en liña) coa chegada de Internet pode afectar a calquera. De feito, se noutrora a imaxe do xogador nos facía pensar en Dostoievskij ou en De Sica, hoxe o xogador patolóxico pode ser un neno de instituto, un empregado, un ancián xubilado, etc. a emoción do xogo grazas a Internet, e para os que, dende antes, frecuentaban lugares dedicados ás apostas. De feito, Internet facilita o acceso e amplifica o seu goce. Como nas compras, facelo desagradable, obrigando ao paciente a facer unha pequena aposta diaria, convértese na pedra angular da terapia que, non obstante, a diferenza do caso anterior, moitas veces terá que proceder á reconstrución do nivel afectivo-relacional, normalmente danado. pola patoloxía.

Como na maioría das cousas, as psicopatoloxías tampouco están exentas de prexuízos. Ser o xogo en bolsa (comercio en liña) unha actividade que require habilidades e competencias que non están ao alcance de ninguén, non parece ser considerada un problema nin sequera en casos evidentes de perda de control. O estado de ánimo do "comerciante" patolóxico fluctúa constantemente entre dous extremos: o medo e a cobiza. O medo está ligado á perda da cantidade de diñeiro investida, pero vese minado pola ansiedade de perder un bo negocio. Superar o medo crea o grao adecuado de excitación que, combinado coa posibilidade a miúdo conseguida de gañar grandes cantidades de diñeiro, resulta no irracional.

Aquí, a "vitoria" adquire significados vinculados ás propias capacidades e habilidades moito máis importantes que a simple sorte, dando lugar a unha sensación de omnipotencia. Ao mesmo tempo, Internet aumenta a sensación de control da realidade, de feito vixiada as 24 horas do día, hai, polo tanto, dúas caras da perturbación neste caso: a do pracer e a do control que fai perder o control e necesitas. traballar os dous ao mesmo tempo.tendo en conta que os pacientes chegan á terapia só despois de que se producise o dano.

Doutora Federica Cagnoni (Psicoterapeuta Oficial do Centro de Terapia Estratéxica)

Referencias
Nardone, G., Cagnoni, F. (2002) Perversións na rede, psicopatoloxías desde Internet e o seu tratamento, Ponte alle Grazie.