Тоска и депрессивные кризисы

Частая терминологическая путаница, которая может привести к неправильному толкованию, касается определения тревоги. Быть огорченным очень отличается от беспокойства; в то время как тревога становится патологической из-за избытка, тревога в любом случае является состоянием дискомфорта, а не положительной активации.

С точки зрения симптомов это состояние негативного ожидания в отношении будущих событий, и не только гипотетического пессимизма, но и уверенности в том, что без возможности вмешательства дела пойдут к худшему.

Бедствующий человек — это тот, кто чувствует, что ему вынесен приговор, от которого он не может уйти, и кто живет в состоянии угнетения, ожидая его исполнения. Чувство беспомощности делает ожидание еще более трагичным, делая субъекта беспомощным и приводя к депрессивным кризисам. Не случайно клинический конструкт тревоги находит в философском экзистенциализме свое определение неизбежности человеческого состояния перед лицом бессилия перед случаем и смертью.

Экзистенциальная мука — явный производный от конфронтации, пусть и проигрышной, между индивидуумом и его ограниченным существованием без возможности изменения. Человек всегда придумывал способы избежать такого противостояния: от религиозной веры до самого изощренного самообмана.

Например, те, кто вынужден брать на себя ответственность за критические решения, часто испытывают тоску, связанную с их результатами: когда выбор не кажется лучшим, а приходится его делать, или потому, что не был сделан более адекватный выбор. , либо потому, что вынуждаются другими или ситуацией, ожидание результатов может быть только огорчительным.

Другое состояние, часто являющееся источником страданий, возникает у тех, кто, приняв неудачные решения, снова вынужден делать важный выбор и не чувствует себя готовым к этой задаче из-за прошлого опыта. В этом случае принятие решений будет похоже на вынужденное самоубийство. Наиболее частым симптоматическим аналогом тревоги является состояние депрессии и постоянное чувство угнетенности с частыми психосоматическими проявлениями и нарушением сна.

Также и в этом случае решение дискомфорта не может лежать в успокоении физиологических эффектов, а представлено изменением в восприятии осуждения, которое испытывает субъект, по отношению к необходимости решать. Кроме того, в этих случаях седативное средство ограничивает симптомы и угнетает ресурсы субъекта, запуская еще один порочный патогенный круг: я чувствую себя лучше, но я чувствую себя еще более недееспособным, потому что мои реакции отключены.

Никогда не недооценивайте, как говорится в эссе, что «только те, кто сдается, обязательно побеждены».

Джорджио Нардоне
(соучредитель и директор Центра стратегической терапии)
на основе книги Страх перед решениями (2014)