Психотаблетки: этичное и стратегическое использование психотропных препаратов

Каждый пятый итальянец принимает психиатрические препараты, общая стоимость которых в одной только Италии превышает 3 миллиарда 300 миллионов евро. Настоящий бум в продаже психотропных препаратов, которые теперь прописывают и принимают также для преодоления обычных трудностей, тревог и неудобств повседневной жизни.

Тенденция к медикализации любых отрицательных эмоций или чувств, типичных для нашего благополучного общества, все больше и больше ведет к иллюзии, что «здоровое» экзистенциальное состояние — это состояние «счастья любой ценой и в любое время» и что те, кто этого не делает, живущие в таком состоянии имеют психологическую или, что еще хуже, биологическую проблему, которую необходимо исправить с помощью лекарств.

Уже несколько лет мы наблюдаем неудержимую и тревожную тенденцию распространить представление о психических заболеваниях на все большее число аспектов человеческой жизни. так что практически никто из нас не может считаться «здоровым» согласно последней версии так называемой «Библии психиатрии», DSM-5. На самом деле, если следовать критериям этого руководства, кажется, что почти 25% населения хотя бы раз в жизни страдают от психического расстройства.

Вот и получается, что реакция скорби по утрате любимого превращается в депрессию, застенчивость становится социофобией, живой и бунтующий ребенок, которого учитель не может сдержать, становится больным ребенком, которого необходимо лечить, желательно психотропным препаратом, который он превратит его в образцового ученика.

Уверенность в прогрессе медицины, типичная для нашего века, подпитываемая и чрезмерно усиливаемая экономическими интересами фармацевтической промышленности, все больше и больше приводит к убеждению, что существует психотаблетка, способная решить любой дискомфорт, и в то же время, что любой дискомфорт можно преодолеть только благодаря психопилюлям.

В действительности это не так: не все эмоциональные, родственные и психические страдания являются заболеваниями, для разрешения которых требуется лекарственная терапия. На самом деле лекарства могут быть излишними, если не вредными, если они используются для лечения расстройств, которые относятся не к «биохимической» сфере личности, а к сложному набору отношений, которые человек имеет с самим собой, другими и миром.

По словам отца медицины Гиппократа, «similia similibus curantur» (подобное лечится подобным): если проблема возникает на семейном, культурном, социальном, межличностном уровне, лучший способ справиться с ней — это действовать на одном уровне; напротив, если проблема возникла биологически, то предпочтительным лечением будет психофармакологическое.

В связи с этим результаты последних научных исследований показали, что препарат он представляет собой центральную часть лечения только в некоторых очень тяжелых ситуациях, например, в случаях психоза, биполярного расстройства или тяжелой депрессии. Во всех остальных случаях лечением выбора является психотерапия, а не психотропные препараты. Это относится, например, ко всем так называемым «тревожным расстройствам» (панические атаки, обсессивно-компульсивные состояния, фобии, ипохондрия и т. д.). На самом деле в основе этих расстройств лежит не аномальное функционирование тревожной реакции, как следует из их названия, а изменение восприятия страха перед определенными ситуациями (внутренними или внешними), запускающими тревожную реакцию.

Как также подчеркнул нейробиолог Джозеф Леду, препарат может подавлять тревожные реакции, но это не может изменить восприятие страха. Следовательно, вмешательство, которое хочет быть эффективным и действенным, не может ограничиваться блокированием тревожной реакции, но должно воздействовать на восприятие человека страхом. В этих случаях психиатрические препараты могут даже усугубить ситуацию, когда человек использует их как «костыли», тем самым становясь все менее и менее способным «ходить» в одиночку.

То же самое относится и к расстройствам пищевого поведения (анорексия, булимия, рвота и компульсивное переедание), при которых в международных рекомендациях указывается психотерапия (индивидуальная или семейная в зависимости от ситуации) как наиболее эффективное лечение без необходимости прибегать к психотропным препаратам. Наиболее эффективными для лечения этих расстройств в свете последних научных данных оказались когнитивно-поведенческая психотерапия и краткосрочная стратегическая терапия.

Наконец, мы не должны забывать, что в области психологии слово «лечение» часто используется взаимозаменяемо для обозначения концепции «исцеления», понимаемой как полное разрешение расстройства, а не просто «управление» его симптомами.
Психотропные препараты, по сути, относятся к категории «симптоматических» и некуративных средств лечения, то есть они не способны «лечить» психические расстройства, а настраиваются, в зависимости от случая, как вмешательства, направленные на «управление» психическим расстройством. симптомы или поддерживать процесс выздоровления, что, однако, происходит благодаря другим видам вмешательства, например, психотерапевтическим.

Но «исцеление» и «управление» — это, очевидно, не одно и то же, и профессионал, который хочет занять этическую и стратегическую позицию по отношению к пациентам, должен, по возможности, отдавать предпочтение вмешательствам, способным привести к полному исчезновению расстройства и восстановлению. установление состояния благополучия человека. Только тогда, когда «наука и совесть» не кажутся достижимыми, будет важно прибегнуть к лечению, которое позволит вам справиться с расстройством или смягчить его наиболее эффективным способом.

Как утверждал великий психиатр Филипп Пинель»Немаловажное искусство правильно давать лекарства, но еще более важное искусство знать, когда их вообще не следует давать.».

Доктор Роберта Миланезе (психотерапевт, лектор и официальный исследователь Центра стратегической терапии)

Библиография:
Капуто, Р. Миланезе (2017), Психотаблетки. За этичное и стратегическое использование наркотиков, Понте алле Грацие, Милан.