Prejedanie sa: pasca pôstu

Klinická klasifikácia ťažko rozpoznateľnej poruchy

Il Príjemné jedenie, podľa tradičnej psychiatrickej nozografie ide o poruchu príjmu potravy charakterizovanú opakujúcimi sa epizódami prejedania sa. Pri bližšom skúmaní sa však v skutočnosti stane to, že tí, ktorí trpia touto poruchou, trávia dni jedením príliš málo alebo nejedia vôbec a potom vyčerpaní strácajú kontrolu a prejedajú sa. Prejedanie je teda len polovica problému. Druhá polovica je pôst, ktorý mu predchádza.

Keď však pacient dôrazne opisuje svoje nenásytné jedenie, odborník, ktorý počúva (lekár, odborník na výživu alebo psychoterapeut), môže byť uvedený do omylu, môže sa sústrediť na záchvaty a stratiť zo zreteľa pôst. Rizikom je pokus vyriešiť problém návrhom novej „diéty“ alebo „výživovej cesty“. Ak sa však s odstupom času pozrieme na fakty, uvedomíme si, že diéty nielen zlyhávajú, ale problém ešte prehĺbia. Začarovaný kruh, ktorý poháňa Príjemné jedeniev skutočnosti to nie je nedostatok kontroly, ale nadmerná kontrola, ktorá skôr či neskôr spôsobí, že kontrolu stratíte.

Il Príjemné jedenie: striedanie obmedzení a flám

Výsledky intervenčného výskumu, ktorý vykonal Giorgio Nardone v Strategickom terapeutickom centre v Arezzo (Nardone a kol., 1999; Nardone, 2003), uskutočneného na pacientoch s nadváhou a/alebo pacientoch trpiacich poruchami príjmu potravy, viedli k identifikácii zvláštny klinický obraz charakterizovanýstriedanie predĺžených období abstinencie od jedla a dodržiavanie dramaticky nízkokalorickej diéty s chvíľami nadmernej konzumácie jedla, porovnateľné so skutočnými flámmi s veľmi vysokým kalorickým príjmom (Nardone et al., 2014).

Keď sa pozoruje, ako problém funguje ako celok (ako je charakteristické pre krátku strategickú terapiu), je zrejmé, že charakteristickým prvkom poruchy nie je prejedanie, ale pôst alebo polopôst, ktorý ho uprednostňuje.

Klinický prípad

F. bola upravená, usmievavá, sebavedomá a zdanlivo pohodová žena, ktorá žila normálnym životom. Roky ženatý, so synom a pravidelnou prácou.

Nemožno držať diétu

S váhou bojoval roky. Prešiel mnohými diétnymi cestami bez toho, aby ich niekedy dokázal dokončiť.

Čo jej bránilo držať diétu?

Scenár bol vždy rovnaký: začalo to malými prehreškami voči predpísanej diéte, z ktorých sa rýchlo stali skutočné flámy. Bola príliš opuchnutá a vlhká na to, aby sa pohla, ľahla si na posteľ a nehybne tam ležala až do nasledujúceho rána.

Ako reagoval na to, čo vnímala ako neschopnosť držať diétu?

Po prebudení, stále plná, frustrovaná pocitom neschopnosti ovládať sa, vynechala raňajky a išla do práce. Počas obedňajšej prestávky nič nejedol. Večer by zase začal jesť. Niekoľko dní presne vypočítal kalórie, ktoré zavedie (nie viac ako 500 kcal za deň) a vybral si menej chutné jedlá, aby nestratil kontrolu a nepodľahol obžerstvu..

Potom vyčerpaná skolabovala. Všetko zhltla, až sa cítila taká plná, že sa musela znova zvaliť na posteľ. A tak sa opäť začal začarovaný kruh.

Neustále hľadanie nových stratégií, ako sa nezrútiť

Kto trpí Príjemné jedenie stále hľadá nové stratégie, aby si mohol dovoliť postaviť sa len to nevyhnutné. F. tiež konzultoval s mnohými dietológmi a odborníkmi na výživu, ktorí sa nedobrovoľne stali majstrami, od ktorých sa naučili umeniu kontroly (výpočet kalórií, používanie náhrad jedla bez chuti, techniky, ako nepociťovať hlad a nepoddávať sa pôžitku).

Il Príjemné jedenie nie je to bulímia: dve poruchy, dve logiky, dve riešenia

Ľudia so záchvatovým prejedaním sa často označujú ako bulimici. Tvárou v tvár opisu ich kolosálnych flám môže byť pre mnohých profesionálov prirodzené definovať ich ako také. Bulímia v skutočnosti znamená byť hladný ako býk (Nardone, 2013).

Medzi záchvatovým prejedaním a bulímiou je však podstatný rozdiel:

- v Príjemné jedenie záchvaty sa vždy vyskytujú po obdobiach hladovania alebo polopôstu.

- pri bulímii záchvatom nepredchádza pôst alebo polopôst. Ľudia uvádzajú, že vždy držia diétu, no nikdy sa im ju nepodarí udržať.

Toto je dôležitý rozdiel. V skutočnosti je v prvom prípade nevyhnutné prelomiť začarovaný kruh „pôst-binge“, v druhom prípade je potrebné vytvoriť samoregulačnú kapacitu.

Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je dobre si preštudovať, ako problém u jednotlivca funguje. Správna operačná diagnóza je základným predpokladom nasadenia účinnej a efektívnej terapie (Nardone, Portelli, 2015).

Terapia

Z doteraz vytvoreného klinického rámca vyplýva, že terapia o Príjemné jedenie do práce, nesmie ísť o terapiu záchvatového prejedania sa, ale o to, čo vytvára podmienky pre záchvatové prejedanie, teda pôst alebo polopôst. Ako naznačuje starodávne čínske klinické myslenie, tí, ktorí sa zameriavajú na terapiu záchvatov a zanedbávajú pôsty, sú ako tí, ktorí sa zameriavajú na starostlivosť o listy a nestarajú sa o korene.

Lekár, ktorý sa usiluje o účinnú a účinnú terapiu, by sa mal sústrediť na nápravu hladoviek. Ak sa postupuje týmto spôsobom, v skutočnosti dôjde k rozpadu nefunkčnej protichodnej logiky, ktorá problém živí (Nardone a Balbi, 2008). Akonáhle je začarovaný kruh prerušený, symptóm (prejedanie) spontánne zmizne.

záver

Dôkladné štúdium Binge Eating nám pripomína, že keď sa človek prejedá, nie vždy to robí pre „obžerstvo“. Niekedy to, čo spôsobuje záchvaty, je jeho pravý opak: „prebytok obmedzení“.

Každý, kto chce účinne a efektívne liečiť poruchu príjmu potravy, ako je záchvatové prejedanie, musí mať trpezlivosť ustúpiť a preskúmať, ako táto porucha u jednotlivca funguje. Nič by sa nemalo považovať za samozrejmosť, pretože, ako povedal Napoleon Bonaparte: „Len preto, že sa ponáhľam, idem veľmi pomaly“.

DR. Gabriele Bovina
Psychoterapeut a oficiálny výskumník Centra strategickej terapie

BIBLIOGRAFIA:

• Nardone, G., Verbitz, T. & Milanese, R. (1999). Potravinové väznice. Miláno: Ponte alle Grazie.
• Nardone, G. (2003). Okrem lásky a nenávisti k jedlu. Milan: BUR.
• Nardone, G. & Balbi, E. (2008). Plavte sa po mori bez vedomia oblohy. Miláno: Ponte alle Grazie.
• Nardone, G. & Portelli, C. (2015). Zmeňte, aby ste vedeli. Milan: ČAJ.
• Nardone, G. (2013). Psychopasca. Miláno: Ponte alle Grazie.
• Nardone G. & Valteroni, E. (upravené) (2014). Diéta alebo žiadna diéta. Miláno: Ponte alle Grazie.