Psychopilulky: užívanie psychofarmák etickým a strategickým spôsobom

Každý piaty Talian berie psychiatrické lieky za celkové náklady, ktoré len v Taliansku presahujú 3 miliardy a 300 miliónov eur. Skutočný boom predaja psychofarmák, ktoré sa dnes predpisujú a užívajú aj na zvládanie bežných ťažkostí, úzkostí a nepríjemností každodenného života.

Tendencia medikalizovať akékoľvek negatívne emócie alebo pocity typické pre našu prosperujúcu spoločnosť vedie čoraz viac k ilúzii, že „zdravým“ existenčným stavom je stav „šťastia za každú cenu a v každom čase“ a že tí, ktorí ho nemajú, žijú v tomto stave majú psychologický alebo ešte horší biologický problém, ktorý je potrebné napraviť liekom.

Už niekoľko rokov sme svedkami nezastaviteľného a alarmujúceho trendu rozšíriť myšlienku duševnej choroby na čoraz väčší počet aspektov ľudského života. takže prakticky nikoho z nás nemožno považovať za „zdravého“ podľa najnovšej verzie takzvanej „Biblie psychiatrie“, DSM-5. V skutočnosti, ak sa budeme riadiť kritériami tejto príručky, zdá sa, že takmer 25 % populácie trpí duševnou poruchou aspoň raz za život.

Tu je potom reakcia smútku za stratou blízkej osoby depresiou, hanblivosť sociálnou fóbiou, živé a vzdorovité dieťa, ktoré učiteľ nedokáže obsiahnuť, sa stáva chorým dieťaťom, ktoré musí byť liečené, najlepšie psychofarmakom. z neho urobí vzorného študenta.

Dôvera v pokrok v medicíne typická pre naše storočie, poháňaná a umocňovaná až nadmieru ekonomickými záujmami farmaceutického priemyslu, vedie čoraz viac k presvedčeniu, že existuje psychopilulka na vyriešenie akéhokoľvek nepohodlia a zároveň, že každá nepríjemnosť sa dá prekonať.iba vďaka psychopilulke.

V skutočnosti to tak nie je: nie všetky emocionálne, vzťahové a psychické utrpenia sú chorobami, ktoré si vyžadujú liečbu liekmi. V skutočnosti môžu byť drogy nadbytočné, ak nie škodlivé, ak sa používajú na liečbu porúch, ktoré nepatria do „biochemickej“ sféry jednotlivca, ale do komplexného súboru vzťahov, ktoré má človek k sebe, k ostatným a k svetu.

Slovami otca medicíny Hippokrates, „similia similibus curantur“ (podobné veci sa liečia podobnými vecami): ak vznikne problém na rodinnej, kultúrnej, sociálnej, medziľudskej úrovni, najlepším spôsobom, ako sa s ním vysporiadať, je konať na rovnakej úrovni; naopak, ak je problém biologicky vytvorený, privilegovanou liečbou bude psychofarmakologická.

V tejto súvislosti výsledky najnovšieho vedeckého výskumu ukázali, že liek predstavuje ústrednú časť liečby len v niektorých veľmi ťažkých situáciáchako v prípadoch psychózy, bipolárnej poruchy alebo ťažkej depresie. Vo všetkých ostatných prípadoch je liečbou voľby psychoterapia a nie psychofarmaká. Týka sa to napríklad všetkých takzvaných „úzkostných porúch“ (záchvaty paniky, obsesie a nutkania, fóbie, hypochondrie atď.). Základom týchto porúch v skutočnosti nie je anomálne fungovanie úzkostnej reakcie, ako by ich názov napovedal, ale zmena vnímania strachu z určitých situácií (vnútorných alebo vonkajších), ktoré vyvolávajú úzkostnú reakciu.

Ako tiež zdôraznil neurológ Joseph LeDoux, liek môže inhibovať úzkostné reakcie, ale nemôže zmeniť vnímanie strachu. Zásah, ktorý chce byť účinný a účinný, sa preto nemôže obmedziť na blokovanie úzkostnej reakcie, ale musí zasahovať do ustráchaného vnímania človeka. V týchto prípadoch môžu psychiatrické lieky dokonca situáciu zhoršiť, keď ich človek používa ako „barle“, čím je čoraz menej schopný „chodiť“ sám.

To isté platí pre poruchy príjmu potravy (anorexia, bulímia, vracanie a záchvatové prejedanie), pri ktorých medzinárodné smernice označujú psychoterapiu (individuálnu alebo rodinnú v závislosti od situácie) ako najúčinnejšiu liečbu bez nutnosti uchyľovať sa k psychofarmakám. Terapie, ktoré sa vo svetle najnovších vedeckých dôkazov ukázali ako najúčinnejšie pri liečbe týchto porúch, sú kognitívno-behaviorálna psychoterapia a krátka strategická terapia.

Nakoniec nesmieme zabúdať, že v psychologickej oblasti sa slovo „liečiť“ často používa zameniteľne na označenie pojmu „uzdravenie“, chápaného ako úplné vyriešenie poruchy, a nie len „riadenie“ jej symptómov.
Psychofarmaká v skutočnosti patria do kategórie „symptomatických“ a neliečivých terapií, to znamená, že nie sú schopné „liečiť“ duševné poruchy, ale sú v závislosti od prípadu konfigurované ako intervencie zamerané na „riadenie“ príznaky resp podporovať proces hojenia, ktorá však prebieha vďaka iným typom intervencií, napríklad psychoterapeutickým.

Ale „liečenie“ a „riadenie“ zjavne nie je to isté, a preto odborník, ktorý chce zaujať etický a strategický postoj k pacientom, musí tam, kde je to možné, privilegovať zásahy, ktoré môžu viesť k úplnému vymiznutiu poruchy a opätovnému vytvorenie stavu blaha osoby. Až keď sa podľa „vedy a svedomia“ uzdravenie nezdá byť dosiahnuteľné, bude dôležité uchýliť sa k liečbe, ktorá vám umožní zvládnuť alebo tlmiť poruchu čo najefektívnejším spôsobom.

Ako tvrdí veľký psychiater Philippe Pinel "Správne podávanie liekov je umenie nemalého významu, ale dôležitejšie umenie je vedieť, kedy ich nepodávať vôbec".

Dr. Roberta Milanese (psychoterapeutka, lektorka a oficiálna výskumníčka Centra strategickej terapie)

bibliografia:
Caputo, R. Milanese (2017), Psychopilulky. Za etické a strategické užívanie drog, Ponte alle Grazie, Miláno.