Syndróm vracania - Patológia vracania

" Skutočné tajomstvo je to, čo vidíš, a nie to neviditeľné."
oscar Wilde

Poruchy príjmu potravy sa v posledných rokoch vyvíjajú smerom k špecializovanejším a sofistikovanejším formám ako napr Syndróm vracania (Nardone a kol., 1999). Existujú rôzne formy patológie príjmu potravy (mentálna bulímia, mentálna anorexia, záchvatové prejedanie sa, mentálna bulímia, mentálna anorexia s vylučovacími kanálikmi) a je zrejmé, že existuje súvislosť medzi mentálnou bulímiou a samovyvolaním zvracania (Syndróm vracania).

V poslednom čase výrazne vzrástol počet prípadov Syndróm vracania resp Zvracaniev porovnaní s anorexiou a bulímiou. Dievčatá s bulimickými alebo anorektickými sklonmi zisťujú, že zvracanie im umožňuje udržať svoju váhu pod kontrolou bez toho, aby sa museli vzdať potešenia z jedla, a tiež sa vyhýbajú znepokojovaniu rodiny, keďže sa im darí udržať si pár kíl nad alebo pod svojou ideálnou hmotnosťou. necítiť sa pod tlakom.

Literatúra (APA, 1994) radí k zvracanie ako variant anorexie a mentálnej bulímie, ale empirický výskum (Nardone et al., 1999; Nardone et al., 2005) ukázal, že zvracanie vychádza z inej štruktúry a percepčného modelu. Bulímia (prejedanie sa a priberanie na váhe) a anorexia (zdržiavanie sa jedla, aby schudli) tvoria základ, ale keď sa ustáli, zvracanie stráca všetko spojenie s poruchou, ktorá spôsobila jeho vznik. Pre osobu vvynechávanie predstavuje spôsob, ako schudnúť alebo sa vyhnúť priberaniu pokračovaním v kŕmení, pokus o nefunkčné riešenie. Ten síce spočiatku funguje, ale keď sa cyklus prejedania/zvracania zopakuje, zmení sa na príjemný rituál a za pár mesiacov sa z neho stane pôžitok, bez ktorého sa nezaobídete. Subjekty zámerne pijú a potom zvracajú (Nardone, Verbitz & Milanese, 1999). Zažitý pôžitok nie je výsledkom jedenia, ale je daný sledom troch fáz:

Excitačná fáza: túžba sa premieňa na fyziologickú aktiváciu organizmu;
Spotrebiteľská fáza: jete, kým sa necítite úplne sýti;
Fáza vybíjania: predstavuje zvracanie.

Raz Syndróm vracania sa etablovala, problémom už nie je udržať jedlo pod kontrolou, ale nutkanie k rozkoši. Jedenie a zvracanie predstavujú metaforické stretnutie s „tajným milencom“.

George Nardone a jeho skupina výskumníkov v dvadsaťročnej štúdii o poruchách príjmu potravy a ich liečbe v krátkom čase zistili, že asi 70 % prípadov patológia zvracaniamá sebapoškodzujúce nutkanie (sebapoškodzujúce nutkanie). Obidve predstavujú kompenzačné a samoregulačné akty, ktoré sa postupom času menia na nepotlačiteľné nutkania a stávajú sa skutočným rituálom potešenia.

Tieto dve formy poruchy hrajú zásadnú úlohu pre postihnutých, pretože predstavujú buď čisté hľadanie transgresívnych pocitov, alebo sedatívum proti bolesti a frustrácii. Tieto dva kompulzívne aspekty sa nevyvíjajú súčasne. Údaje zhromaždené používateľom Strategické terapeutické centrum Arezzo ukazujú, ako sa vo veľkej väčšine prípadov najprv objaví porucha príjmu potravy, a keď sa z nej stane nutkavá, pridá sa sebapoškodzujúce správanie; porucha príjmu potravy predstavuje jej základnú patológiu.

Jedenie, zvracanie a týranie seba samého je štruktúrované ako nutkavá patológia založená na potešení alebo na sedatívnom účinku a líši sa tak od iných foriem kompulzívnej poruchy založenej na strachu, ako aj od poruchy príjmu potravy, ktorá ju pôvodne spôsobila. Liečba sa líši tak od liečby anorexie a bulímie, ako aj od terapie obsedantno-kompulzívnych porúch.

Stručná strategická psychoterapia sa zameriava na transformáciu vnímania reality subjektu prostredníctvom špecifických stratégií a stratégií zameraných na dovedenie problému k zániku. Každý subjekt je architektom svojej vlastnej reality, tak ako môže uviaznuť v probléme, dokáže nájsť aj riešenie.

Strategický terapeut núti pacienta zaujať odlišný pohľad na seba a svoj problém. Používa sa osobitný spôsob pózovania strategické otázky v špirálovom slede, po ktorom nasleduje objasnenie odpovedí získaných prostredníctvom progresívnych reštrukturalizačné parafrázy.

Použitím logického a analogického jazyka a evokačných modalít je pacient stimulovaný k „cítiť" ako aj porozumieť vlastným problémom a reakciám iným spôsobom, viesť ho k prekonávaniu odporov a vytváraniu terapeutického spojenectva.

The technika strategického dialógu (Nardone & Salvini, 2004) a prostredníctvom nej pacient na základe odpovedí, ktoré sám dáva na otázky terapeuta, zisťuje, ako jeho problém funguje a ako ho riešiť. Týmto spôsobom sa prvé sedenie nie je to len diagnostické ale aj terapia.

Používajú sa terapeutické techniky, ktoré sú prispôsobené danému problému a ktorých cieľom je zmeniť príjemné vnímanie, vďaka ktorému je nutkanie k jedlu a zvracaniu nepotlačiteľné, a ak je prítomné, vedie k zániku sebapoškodzujúceho správania. Riešenie zodpovedá problému a flexibilita je základným pravidlom.

Prvé dve etapy z Stručná strategická psychoterapia sú zamerané na dosiahnutie strategickej zmeny tretia etapa konsoliduje zmenu a štruktúruje ju ako novú pretrvávajúcu rovnováhu. Človek po prekonaní poruchy vytrvalo upravuje všetky stránky svojho života, ktoré ňou zhoršila.

Pre strategický terapeut veľmi dôležité sú aj následné stretnutia, ktoré sú neoddeliteľnou súčasťou terapie, pretože predstavujú pre človeka možnosť porovnať a overiť si svoj osobnostný rast s terapeutom, ako aj zmerať efektivitu terapeutického procesu.

„Je to liek a liek, ktorý sa musí prispôsobiť
k pacientovi a jeho poruche“

Hippokrates

Dr Orsola Farina
(Psychoterapeut a oficiálny výskumník Centra strategickej terapie)

Bibliografia

▪ Nardone, G., Verbitz, T., & Milanese, R., (1999). Potravinové väznice. Miláno: Ponte alle Grazie.

▪ Nardone, G., (2003). Okrem lásky a nenávisti k jedlu. Miláno: Ponte alle Grazie.

▪ Nardone, G., & Salvini, A., (2004). Strategický dialóg. Miláno: Ponte alle Grazie.

▪ Nardone, G., (2007). Paradoxná diéta. Miláno: Ponte alle Grazie.

▪ Nardone, G., & Selekman, M., (2011). Vypadni z pasce. Miláno: Ponte alle Grazie.

▪ Nardone, G., (2013). Psychopasca. Miláno: Ponte alle Grazie.

▪ Nardone, G., & Portelli, C., (2015). Zmeňte, aby ste vedeli. Miláno: TEA Edition.