Tvångssyndrom

Tvångssyndrom (OCD)

Bland de allvarligaste och mest invalidiserande formerna av psykopatologi kan vi säkert hitta tvångssyndrom (OCD eller OCD). Denna störning är resistent mot läkemedelsterapier och behandlingar genom de huvudsakliga traditionella psykoterapierna på grund av dess logiska, icke-vanliga och ibland bisarra struktur. När det gäller de traditionella psykoterapeutiska tillvägagångssätten, i själva verket, vid behandling av tvångssyndrom, används rationellt logiskt resonemang för dess behandling, baserat på vanlig logik som till slut kolliderar med den icke-vanliga logiken i själva störningen. Att presentera OCD innebär att uppvisa beteende- och/eller tänkande ritualer som utgör en psykologisk fälla som det är svårt att bryta sig ur. De kan göra livet omöjligt för dem som lider av det men också för dem omkring dem. Ciorian EM sa: "Vissa har olyckor; andra tvångstankar. Vilka är mest att tycka synd om? "

De ritualer som personen kan utföra är oundvikliga och ostoppbara och de kan utföras för att förhindra eller försona ens egen verklighet, eller för att reparera de negativa effekterna av vår handling eller tanke. Det här är de tre huvudklasserna av tvångsritualer, men oavsett om de är tankemässiga eller beteendemässiga föder de själva störningen, vilket gör personen till en slav under den mekanism genom vilken han försöker kontrollera sin egen verklighet.

Enligt den klassificering som föreslagits av DSM-IV TR (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) avAPA (American Psychiatric Association), OCD är en ångeststörning som kännetecknas av förekomsten av tvångstankar och tvångshandlingar. Därefter, med lanseringen av DSM V, publicerad 2014, bevittnar vi skapandet av ett nytt kapitel som heter "Obsessiv - tvångssyndrom och relaterade störningar", som har särskiljts från ångeststörningar. Nyheten ligger därför i det faktum att den identifieras som en autonom nosologisk enhet tillsammans med andra relaterade störningar. Epidemiologiska studier har visat en incidens i befolkningen på cirka 5 %.

Störningen drabbar båda könen lika och medelåldern för debut varierar mellan 22 och 35 år, men kan börja visa sig gradvis i barndomen och tonåren. De mest använda terapeutiska ansatserna vid behandling av tvångssyndrom är den kognitiva beteendemässiga och just den korta strategiska ansatsen. Det finns en väsentlig skillnad mellan de två typerna av intervention: det kognitiva beteendet, ofta förknippat med läkemedelsterapi, genom en process av medvetenhet och frivilliga ansträngningar, vägleder patienten att lära sig att bekämpa eller hantera störningen. Vi skulle kunna sammanfatta att först "förklarar sedan vägleder till handling". När det gäller det strategiska förhållningssättet använder sig istället terapeuten av terapeutiska strategier som syftar till att skapa korrigerande känslomässiga upplevelser i uppfattningar, för att sedan skaffa sig ledningsförmåga. I det här fallet kan vi sammanfatta konceptet genom att säga att "först handlar han sedan förklarar han" utgående från antagandet att, som Pascal sa, den som övertalar sig själv gör det tidigare och bättre! Att lära sig ur en strategisk synvinkel är därför starkare om patienten först upplever möjligheten att hantera problemet genom slumpmässiga händelser planerade av terapeuten.

Tvivel är språngbrädan för kreativt tänkande, men samtidigt är det grundkällan för tvångstänkande.
(George Nardone)

Den person som utvecklar en OCD generellt och initialt använder ritualen för att klara av en fobisk situation som han vill skydda sig från. Ritualen, skapad genom att kontrollera det som fruktas, skapar patientens självbedrägeri att vara skyddad. Upprepningen av dessa handlingar över tid kommer alltså att konsolidera störningen, som därför har blivit en fälla som kommer att fängsla personen. Ur en strategisk synvinkel uppvisar en person som presenterar en tvångssyndrom tre vanliga försök till lösningar som, med tanke på att de är avgörande för problemet, faktiskt matar och underhåller det.
Dessa försök till lösningar är: strategi för undvikande av det som skrämmer, begäran om trygghet och hjälp, genomförande av förebyggande, försonande och återställande ritualer. Den terapeutiska interventionen kommer därför att fokusera på att avbryta implementeringen av de försök till lösningar som upprätthåller obehaget hos patienten och i familjesystemet.

Som redan förutsetts kan en patient inte övertalas att eliminera sina tvångstankar eller att avbryta utförandet av sina rituella handlingar genom rationella förklaringar.5 Med ett strategiskt ingripande, till exempel genom en av de manövrar som är utformade för att agera på störningen, kommer han att fråga exakt att utföra ritualen "bättre", föreslå "en mer effektiv metod" för att tillfredsställa sina behov och uppnå sitt syfte: att kontrollera rädsla.

Logiken som ligger bakom den tvångsmässiga symtomen följs sedan, för att skapa en motritual som ger tillgång till patientens uppfattning och vägleder honom till att släppa symtomen. Motritualen gör det möjligt att bryta det stela mönstret som skapas av uppfattningen om rädsla lugnande handling-bekräftelse av hotet från den fobiska tron. Därför ses ritualen (tillsammans med de andra två försök till lösningar) som den "enda chansen" att kväva den fobiska uppfattningen men samtidigt, just för att den implementeras för detta ändamål, kommer den bara att göra den mer hotfull.
Manövern kommer uppenbarligen att anpassas och anpassas till patienten och dennes problem, så att man inte tillgriper samma "recept" av intervention som tillämpas på förhand utan skapa en personlig intervention, som en skräddare skulle sy en skräddarsydd kostym för personen.

Dr. Eleonora Campolmi (Psykolog - Officiell psykoterapeut från Strategic Therapy Center)

REFERENSER

PHP -kodavsnitt Drivs av: XYZScripts.com