Переїдання: пастка голодування

Клінічна класифікація розладу, який важко розпізнати

Il Переїдання, згідно з традиційною психіатричною нозографією, це розлад харчової поведінки, що характеризується повторюваними епізодами переїдання. Однак при більш уважному розгляді насправді відбувається те, що ті, хто страждає від цього розладу, проводять дні, їдять занадто мало або не їдять зовсім, а потім, виснажені, втрачають контроль і переїдають. Тому переїдання — це лише половина проблеми. Друга половина – це піст, який йому передує.

Однак, коли пацієнт рішуче описує свою ненажерливу їжу, професіонал, який слухає (лікар, дієтолог або психотерапевт), може бути введений в оману, зосередитися на переїданнях і втратити з поля зору голодування. Ризиком стає спроба вирішити проблему, запропонувавши нову «дієту» або «шлях харчування». Однак, якщо ми подивимося на факти з часом, ми усвідомимо, що дієти не тільки дають невдачу, але й посилюють проблему. Порочне коло, яке живить Переїданнянасправді не відсутність контролю, а надлишок контролю рано чи пізно призводить до втрати контролю.

Il Переїдання: чергування обмежень і запоїв

Результати інтервенційного дослідження, проведеного Джорджіо Нардоне в Центрі стратегічної терапії в Ареццо (Nardone et al., 1999; Nardone, 2003), проведеного на пацієнтів із зайвою вагою та/або пацієнтів, які страждають на розлади харчової поведінки, привели до виявлення Своєрідною клінічною картиною характеризуєтьсячергування тривалих періодів утримання від їжі і дотримання різко низькокалорійної дієти з моментами надмірного споживання їжі, порівнянної зі справжніми переїданнями з дуже високою калорійністю (Нардоне та ін., 2014).

Коли проблема розглядається з огляду на те, як вона працює в цілому (що характерно для короткої стратегічної терапії), стає очевидним, що характерним елементом розладу є не переїдання, а піст або напівпісок, що сприяє цьому.

Клінічний випадок

Ф. була доглянутою, усміхненою, впевненою в собі і, здавалося б, невимушеною жінкою, яка жила звичайним життям. Одружений багато років, має сина та постійну роботу.

Не в змозі сісти на дієту

Він роками боровся з вагою. Він дотримувався багатьох дієтичних шляхів, але так і не зміг їх виконати.

Що завадило їй сісти на дієту?

Сценарій завжди був одним і тим же: починався з дрібних порушень прописаної дієти, які швидко перетворилися на справжні запої. Занадто набрякла й липка, щоб рухатися, вона лягла на ліжко й лежала нерухомо до наступного ранку.

Як він відреагував на те, що вона сприйняла як нездатність до дієти?

Прокинувшись, все ще ситий, розчарований відчуттям нездатності контролювати себе, вона пропустила сніданок і пішла на роботу. Під час обідньої перерви він нічого не їв. Увечері він знову починав їсти. Протягом кількох днів він точно розраховував кількість калорій, які введе (не більше 500 ккал на день) і вибирав менш смачні продукти, щоб не втратити контроль і не піддатися обжерливості..

Потім, виснажена, вона впала. Вона пожирала все, поки не відчула себе настільки ситий, що знову впала на ліжко. І ось порочне коло почалося знову.

Постійний пошук нових стратегій, щоб не зазнати краху

Хто страждає від Переїдання він завжди шукає нових стратегій, щоб дозволити собі лише те, що необхідно, щоб встояти. Ф. також консультувався з численними дієтологами та дієтологами, які мимоволі стали майстрами, у яких можна навчитися мистецтву контролю (підрахунок калорій, використання безароматних замінників їжі, прийоми, щоб не відчувати почуття голоду та не піддаватися насолоді)..

Il Переїдання це не булімія: два розлади, дві логіки, два рішення

Люди з переїданням часто називають себе булімією. Зіткнувшись з описом їхніх колосальних запоїв, багатьом фахівцям може стати природним визначення їх як таких. Булімія, по суті, означає бути голодним, як бик (Нардоне, 2013).

Однак існує істотна різниця між переїданням і булімією:

- в Переїдання запої завжди виникають після періодів голодування або напівголоду.

- при булімії запоям не передує голодування або напівголод. Люди розповідають, що вони постійно сидять на дієті, але їм ніколи не вдається дотримуватись її.

Це важлива відмінність. Насправді, в першому випадку необхідно розірвати замкнене коло «голодування-заїдання», у другому – створити здатність до саморегуляції.

Перше, що потрібно зробити, — добре вивчити, як проблема працює в особистості. Правильна оперативна діагностика є важливою передумовою для впровадження ефективної та ефективної терапії (Nardone, Portelli, 2015).

Терапія

Завдяки клінічній структурі, складеної до цього моменту, випливає, що терапія о Переїдання щоб працювати, це має бути не терапія запоїв, а те, що створює умови для запоїв, тобто голодування чи напівголодне. Як свідчить стародавнє китайське клінічне мислення, ті, хто зосереджується на терапії переїданням і нехтує голодуванням, подібні до тих, хто зосереджується на догляді за листям і не піклується про коріння.

Клініцист, який прагне до ефективної та ефективної терапії, саме тому, що хоче усунути переїдання, повинен зосередитися на корекції голодування. Якщо діяти таким чином, то фактично виникає злам дисфункціональної суперечливої логіки, яка живить проблему (Nardone and Balbi, 2008). Як тільки порочне коло розірвано, симптом (заїдання) мимовільно зникне.

висновок

Уважне вивчення переїдання нагадує нам, що коли людина переїдає, вона не завжди робить це через «обжерливість». Іноді запою створює повну протилежність: «перевищення обмежень».

Кожен, хто хоче ефективно та ефективно лікувати такий розлад харчової поведінки, як переїдання, повинен мати терпіння, щоб зробити крок назад і дослідити, як цей розлад діє у окремої людини. Нічого не слід сприймати як належне, оскільки, як сказав Наполеон Бонапарт: «Тільки тому, що я поспішаю, я йду дуже повільно».

лікар. Габріель Бовіна
Психотерапевт та офіційний дослідник Центру стратегічної терапії

БІБЛІОГРАФІЯ:

Нардоне Г., Вербіц Т. і Міланезе Р. (1999). Харчові в'язниці. Мілан: Ponte alle Grazie.
Нардоне, Г. (2003). За межами любові та ненависті до їжі. Мілан: BUR.
Нардоне Г. та Бальбі Е. (2008). Плисти морем, не знаючи неба. Мілан: Ponte alle Grazie.
Нардоне Г. і Портеллі К. (2015). Змініть, щоб знати. Мілан: ЧАЙ.
Нардоне, Г. (2013). Психотпастка. Мілан: Ponte alle Grazie.
Нардоне Г. та Вальтероні Е. (за редакцією) (2014). Дієта чи відсутність дієти. Мілан: Ponte alle Grazie.