Непряма терапія з дітьми та оперативна діагностика

Коли пацієнтом є дитина, стратегічний підхід передбачає абсолютно оригінальний спосіб роботи: непряму терапію. Насправді відмінні результати дає робота з батьками, які в даному випадку стануть справжніми «котерапевтами», оскільки саме вони будуть особисто втілювати в життя показання психотерапевта і пропонувати рецепти. дитини, яку останній визначив для них.

Ми говоримо про непряму терапію, коли реципієнтом втручання є не той, хто прийшов на консультацію в кабінет терапевта.
Вибір не бачити дітей до 12 років продиктований різними і важливими причинами:

• перш за все, уникати навішування ярликів, тобто патологізації маленького пацієнта ("primum non nuocere" казав ще Гіппократ);
• більш того, корисніше працювати з дорослими, особливо в короткому терапевтичному підході, тому що дитина може бойкотувати (свідомо чи ні) терапію;
• і знову ж таки, це служить для розширення можливостей батьків, які стають співробітниками експерта; це також означає, що їхній опір знижується, враховуючи те, що ми ставимо їх до ролі помічників і, перш за все, ми їх абсолютно не звинувачуємо.

Щодо необхідності чи ні діагностики, ми вважаємо, що діагноз експерта (лікаря, психотерапевта, психіатра) може функціонувати як пророцтво, яке потім має тенденцію збуватися (а в даному випадку: абсолютно негативне пророцтво). ).

Завдяки короткому стратегічному втручанню можна подолати багато труднощів і багатьох хвороб, які представляють діти, скеровуючи батьків і надаючи їм найефективніші інструменти та стратегії. З іншого боку, усі інші терапевтичні підходи включають описову діагностику та пряму терапію навіть із дуже маленькими дітьми за допомогою інтерв’ю, безкоштовних або структурованих ігор, малюнків, історій, тестів тощо. Саме тому, що вони розглядають стосунки з дитиною щоб бути фундаментальним, і спостереження за ним і його взаємодією з членами сім'ї, терапія включає як індивідуальні, так і сімейні зустрічі.

Біолого-психіатрична перспектива повертає розлад до біофізіологічних характеристик; психодіагностична, використовує тести різного типу та характеру для отримання діагностичних картин на основі рис особистості; і, нарешті, психодинамічна лінія стосується реконструкції особистої та сімейної історії та розкриття дитячих травм. Спільними для всіх цих точок зору є: пошук причин, постановка діагнозу та безпосередня участь дитини.

Зі стратегічної точки зору, такий спосіб роботи призведе до значного збільшення плутанини, створення цілого ряду динаміки та нових змінних, якими важко керувати, що призведе до значного подовження часу та зупинки пошуку конкретного рішення.

Ми також повинні зазначити, що ці точки зору, як правило, не помічають той факт, що існує континуум між «нормальною» та патологічною поведінкою, і що, коли мова йде про психологічні розлади, лінійна причинність не є дійсною, а скоріше причина та наслідок живлять одна одну. Ось чому потрібен інший критерій оцінки, а також інший спосіб втручання.

Стратегічне втручання є однозначно прагматичним, відповідно до його конструктивістської матриці, тому воно спрямоване на оперативне, а не на описове знання; і дані щодо ефективності та результативності, надані Центром стратегічної терапії, достатньо підтверджують цей спосіб дій, і саме на основі цих даних ми підтверджуємо важливість не патологізувати / навішувати ярлики маленьким пацієнтам і діяти через їхніх батьків.

На закінчення я запозичив слова філософа Вільяма Оккама: "все, що можна зробити з малим, робиться даремно з великим".

Доктор Даніела Бірелло (офіційний психотерапевт Центру стратегічної терапії)

Бібліографія:
Бартолетті М., 2015, Changing to Grow them. Стратегічне втручання для дітей дошкільного віку, Ilmiolibro Self Publishing.
Нардоне Г., Сальвіні А. (під редакцією), 2013, Міжнародний словник психотерапії, Гарзанті, Мілан.
Нардоне Г. та команда центру стратегічної терапії, 2012 р. Допомога батькам Допомога їхнім дітям, проблеми життєвого циклу та рішення, Понте алле Граціє, Мілан.