病理怀疑，一种特定形式的强迫症

怀疑的思维过程是每个人生活的一部分。当我们面临一个十字路口或与重要选择有关的十字路口时，怀疑和提问是健康且有用的。正如有时为了决定改变方向而质疑已经做出的选择是健康的。问题和疑虑可以涉及具体的选择，也可以涉及一个人的个性、态度、感受和情绪的各个方面，以更深入地了解自己和他人。

在做出选择或形成意见时，信息以及精神和情感资源被用来做出决定，得出结论并继续前进。

怀疑变成病态
但是，当您无法在合理的时间内弄清楚，并且无法对困扰我们自己、他人或世界的问题做出决定或给出答案时，在思考该主题并寻求答案变得无所不在，使我们生活在不断的痛苦中，我们在 病态怀疑. 有些问题像病毒一样在脑海中蔓延和沉淀，最终吸收了一个人的大部分精神资源，导致持续的痛苦状态和高度焦虑的峰值。

主题试图用无限而微妙的论据来找到困扰他的问题的答案；一旦他找到答案，他的脑海中就会立刻有一个相反的论据准备反驳他刚刚得出的结论， 没有尽头的恶性循环 在不断追逐和冲突的对立论点之间。

最能导致强迫性怀疑的问题是那些答案似乎与对一个人的未来和一个人的身份的决定性影响最密切相关的问题。职业选择、情感关系、性别认同，这些都是最常见的，但也有其他一些显得更加奢侈和原创。

将所有随之而来的问题和怀疑结合在一起的情绪是恐惧。害怕做出错误的选择，害怕心理不健康，害怕在过去犯了一些根本性的错误，所有这些条件，在主体的感知中，都可以不可挽回地影响所有的生活以及现在和未来幸福的可能性.

一些导致病态怀疑的问题表现为关于自己、人际关系和世界的理智和合理的问题。此类问题的示例是：“我必须继续学习法律或更换教师？ - 我真的爱上我的男朋友了吗？ - 我真的喜欢我的女朋友吗？ - 我的职业选择适合我还是应该改变？ - 我所做的是我想要的结果还是我无法摆脱压力的结果？“。

事实上，这些问题可以作为改变假设的起点提出合理的要求，改变假设从不满意的情况转变为更幸福的情况。

病态怀疑吞噬心灵
当它们以病态怀疑的形式出现时，这些问题最终具有了分量和不成比例的意义，就好像主体的整个生活和幸福完全和不可挽回地依赖于问题的解决。日常生活的活动、情绪和人际关系的质量最终会不断地受到反思未解决疑问的痛苦的制约。

除了理性和逻辑性的问题，也可能有从一开始就显得比较有想象力和恶毒的质疑和问题。这些问题的例子可能是：“也许我是同性恋？ - 也许我可以自杀？ - 有一天我可能会成为吸毒者? - 如果我在我想的时候把我的灵魂卖给了魔鬼呢？=

这样的问题从根本上说是毫无意义的，因为在上面引用的例子中，简单的分析表明，受试者不感到同性恋，不打算自杀，没有理由或想成为吸毒者，也不想，也不相信将灵魂卖给魔鬼在理性上是可能的。

这就是说，在主体的意图和直接感受的层面上，提问是愚蠢的、毫无意义的，而提问和怀疑似乎有意义的层面是理性层面，即抽象推理和纯粹的层面。假设，概念。因此开始了一系列逻辑论证，试图得出一个确定性、理性和明确的结论，让我们确信，令人恐惧的事件不存在、没有发生或将不会发生。

然而，这个过程注定是没有尽头的，因为对于每一个似乎导致确定性保证的推理，一个新的反对意见已经准备好潜入脑海，驳斥先前的结论。

在病态怀疑中，推理无助于找到解决方案，而是将其拉得越来越远。有时我们也开始和别人谈论它，在精疲力尽的时候 尝试共同解决困境，但这只会让情况变得更糟。

怀疑开始侵入头脑。它像癌症一样生长，逐渐侵入良心，并从提供给它的所有答案中得到实质性的滋养。就像一个非常糟糕和贪得无厌的上帝，怀疑吞噬了所有的答案，反对一千个论点，要求越来越多的测试和验证，将主体推向绝望。

一个例子：对同性恋的怀疑
这个问题可能出现在一个突然对同伴的身体特征或性格表示积极评价的男孩身上。于是突然产生疑问：”我怎么会想到这些？我是同性恋吗？”。然后突然一震，吓了一跳：”如果是这样呢？”。从那一刻起开始反思，试图消除这可能是真的可能性。

我们开始推理并寻求确认这样一个事实，即从未有过这样的想法，我们一直被女孩所吸引，第一次经历是与异性发生的并且是愉快的，等等。但是，然而：“为什么会想到我？一个不是同性恋、永远无法成为同性恋的人，会不会有这样的想法？？” 简而言之，一系列的推理开始了，在理论上解决了一个越来越令人痛苦的困境。

我们筛选过去的生活，评估所有迹象和迹象，我们在互联网上阅读。一项研究已经开始，该研究也可以跨入该领域的“科学”研究。例如，您可以开始观察男孩以了解他们的感受，或想象进行性行为以评估效果。也有可能会开始控制自己的行为和自发的身体动作，生怕这些会出卖别人眼中可怕的“真相”。

这样一来，基于欲望、情绪和感觉，应该简单地被认为是真实的东西，被困在寻找证据、推理和反思中，结果答案的证据越来越远，因为即时性感觉被埋在证据、推理和反思的大山之下。

日子充满了极度恐慌的痛苦，越是无法用推理来消除怀疑，我们越是尝试使用更多已经不起作用的东西，即进一步的推理、测试和保证。以至于，即使偶尔你感到更自由、更心烦意乱，你也会突然“记得”你有“问题”、未解决的哈姆雷特怀疑、悬在头上的剑；又回到黑暗和痛苦中。

停下来寻找
我们没有意识到的是，问题不是由疑问的内容所代表的，因此也不是由问题的答案来代表的。问题完全在于不断寻找答案的活动。在这里，与所有类似情况一样，解决方案不是更多地反思和推理，而是停止对问题进行思考和推理。对病态形式的怀疑的答案不是在复杂的推理中找到的，而是恰恰相反，当对答案本身的寻求停止时，它就会出现。

就像不断地移动水来寻找掉到池底的戒指；水越摇晃，越多的沙子从底部上升到水面，挡住了我们的视线。只有停下来等待沙子沉淀下来，底部的圆环才会显得非常清晰。
它是通过停止寻找而被发现的。

在 病理疑难诊治，最常见的治疗错误是试图帮助患者做出他不知道如何做出的选择，提出比他自己更明智的论点，这证明了怀疑的毫无根据并指出了答案。然而，这样一来，就没有希望了，因为他是这种推理的专家，即使向他提供新的论据，也只会助长推理的倾向。

为了消除患者认为需要用推理和证据解决疑虑的信念，必须进行 通过治疗技巧 停止推理，让他在停止沉思时获得更大的宁静，从而获得纠正性情绪体验。

在治疗病态怀疑时，有必要通过特定的处方引导受试者停止不断的思考，因为这实际上是他表现出痛苦和不适的真正原因。他试图通过推理消除疑虑的解决方案是 他让自己陷入的陷阱 它实际上已成为他的监狱和迷宫，他再也无法从中逃脱。

然后，他将被暗示性地诱导害怕回答有关该主题的问题，或者他将被指示根据一种方式和时间的模式来写一整天的推理流程，以阻止他不断沉思的无政府主义自动化。这样，焦虑就会减少，怀疑逐渐失去了它的重要性。

一个疑问，无论一开始看起来多么明智，当它的重要性和重要性被夸大时，它就变得病态了，直到问题不再是最初的问题，而是变成了这个人受到压迫和侵略的事实。持续沉思的痛苦。

这些问题表现为在对象面前降低了爱，他不断地试图回答这个问题。提供的答案越多，就会出现更多的其他钩子，在一个无穷无尽的过程中。只有停止不断地纠缠阴险的问题，病理过程才能被打断，恢复精神平静。

然后你的性别身份就会一目了然，无需考虑；人们普遍认为，如果一个人选择了一个学院，一个人就必须离开另一个学院；即使伴侣的某种生理或心理特征对我们来说并不美妙，我们也不愿意失去我们非常喜欢的其他一切；在生活中，我们无法知道不可预见的未来情况是否会让我们发现自己处于我们从未想象过的境地，等等。

简单地说，一个人重新开始生活，远离那种对完美、控制和绝对确定性的追求，而这种追求是强迫性思维的所有变体形式的特征。

Antonio Iusto 博士（战略治疗中心的官方心理治疗师）

参考书目：
纳尔多内·G.、波特利·C.，(2013) 强迫症强迫症，米兰，Ponte alle Grazie
Nardone G.，（1993）恐惧，恐慌，恐惧症。短时间内的治疗, 米兰, Ponte alle Grazie
Nardone G.，（2013）心理陷阱, 米兰, Ponte alle Grazie
Nardone G.，德桑蒂斯 G. (2011) 我思故我受苦, 米兰, Ponte alle Grazie
Nardone G.，（2014）害怕决定, 米兰, Ponte alle Grazie
瓦茨拉维克 P，纳多内 G. (1997) 简要战略治疗, 米兰, Ponte alle Grazie
瓦茨拉维克 P，纳多内 G. (1990) 改变的艺术, 米兰, Ponte alle Grazie
Nardone G、Ray Wendel A. (2007) 保罗·瓦茨拉维克（Paul Watzlawic）-向内看会让你失明, 米兰, Ponte alle Grazie