失眠

“失眠是一种令人眼花缭乱的清醒，可以将天堂本身变成一个折磨的地方“。
有了这些话， Emil Cioran 内”出生的不便“ 形容失眠。 任何一生中至少度过一个不眠之夜的人，被困在试图入睡的反常机制中，导致越来越清醒的人，都能理解上述短语的含义。

如果我们排除一些器质性病变的存在，例如神经系统疾病、心血管疾病、消化系统疾病、急性慢性疼痛等， 无法入睡 虽然有很深的生理需求，但它有纯粹的心理根源。
我错误地使用了“起源”这个词，因为在大多数持续时间长的失眠症（即定义为慢性而非暂时性的失眠症）中，您不睡觉的原因与您开始不睡觉的原因无关。
事实上，有可能发生这样的情况，在任何心理或器官事件之后（我们很清楚），一个人开始发现难以入睡或开始经历频繁的夜间觉醒，随着时间的推移，即使尽管解决了最初的原因，建立了一个新的机制：不睡觉的恐惧。

50% 的失眠者害怕不睡觉（但没有完全意识到）.

受这种疾病影响的受试者（因为它是一种真正的疾病）实际上宣称他们没有特别的想法或问题要处理，但随着夜幕降临，他们开始感到潜在的紧张，有时是真正的焦虑，在同时。想到必须上床睡觉，意识到他们面前漫长而痛苦的夜晚。 一旦准备好睡觉，大脑“打开”而不是关闭，思想拥挤，肌肉紧张而不是放松，你进入一种身心激动的状态，在这种状态下，每一次试图放手和睡眠的尝试都会转化为紧张的另一个原因。 这种螺旋可以达到戏剧性的高峰，夜间清醒数小时和数小时，只有在清晨才会被疲惫的睡眠打断。

后果是显而易见的：无论如何都要强行起床，白天又长又累，如果第二天早上能睡得晚，白天和黑夜就会慢慢颠倒。 在这一点上，经常使用特定的药物来睡眠，有时显然是决定性的，有时只是暂时的（尽管有安眠药，睡眠时间仍然很少）。 如果 50% 的失眠症患者难以入睡，那么 30% 的人很容易入睡，但在半夜醒来却无法再次入睡。 这种类型的失眠不像前一种那样基于对不睡觉的恐惧，而是基于不同的机制。 事实上，这些受试者在夜间报告了他们处理日常生活中典型现实的方式： 通过思想不断控制现实. 事实上，觉醒来得突然，就像打开灯泡一样，伴随着关于工作日或醒着时通常面临的问题的思绪。 头脑似乎无法停止组织、控制、管理、计划，因此，在日常生活中看似功能的东西，变成了一种危险的夜间机制。

事实上，所有有效的东西，如果被激怒，就会变得无效，即使是良好的组织能力！ 在这些情况下，受影响的人整晚都在思考，对第二天感到焦虑，害怕无法做到并且没有足够的力量。 他们可能会有真正的惊恐发作，对不再受他们控制的现实感到不知所措，从而放大了将要面对的未来事件。 同样在这种情况下，经常使用药物，主要是抗焦虑药。 但即使在这些情况下，它也绝不是一种决定性的治疗行为，而是一种暂时镇静的卫生棉条，但它越来越无法采取不同的行动。 剩下的 20% 的失眠者知道他们为什么不睡觉。 由于各种原因，夜晚可能会很可怕，因此会变成一个狭窄而险恶的地方，你永远不想降落。 黑暗的降临有时会让人想起可怕的想法，不仅在儿童（当然受影响最严重），而且在成人中。 对死亡、对小偷、对地震、对鬼魂、对思想、对身体症状等的恐惧在黑夜中达到顶峰。

在这些案例中，我们目睹了将黑夜转变为白昼的真正尝试，其中受苦的受试者 他们越来越想推迟上床睡觉，试图在电视机前惊呆，从而能够在床上昏迷不醒，有时甚至到了无法再去那里的地步。 结果，即使在这种情况下，也是显而易见的：晚上坐在沙发上，开着灯，背景是电视，第二天早上身体又酸又累。 在这些情况下很少使用药物。 事实上，受试者更清楚他们为什么不睡觉，认为使用“无论如何都无法消除我的恐惧”的药物是无用的。

因此，在上述所有三种情况下，我们都面临着特定的病理机制，尽管做出了努力和尝试，但这些机制会阻止受影响的对象在睡眠中找到休息。 在这一点上强调一下（在给失眠的读者带来希望之前！）有趣的是，所谓的“睡眠卫生”规则（即那些在生理上应该有利于良好睡眠的行为规则）在这些情况下不仅不是决定性的，但在某些情况下，它们甚至会加重这些特征。 事实上，我们正在目睹对日程安排、食物、睡前仪式化习惯的真正强迫性的僵化，而不是促进睡眠，反而更阻碍了睡眠。

良好治疗的工作 对于到目前为止所描述的问题，它准确地侧重于解开将受试者困在强迫夜间清醒中的僵化和冗余机制。 简短的战略性心理治疗已经针对不同类型的失眠症制定了特定的治疗方案，在绝大多数情况下，从第一次治疗开始就导致病理突破。

病人被引导完成一些小任务，有时显然是奇怪的或不合逻辑的，他并不总是意识到在不知道天空的情况下航行大海的机制，或者在寻找睡眠时欺骗大脑，因此阻碍他的东西可以被推翻，因为引用大仲马的话，“ 睡眠是一个反复无常的神，当它被调用时……它会让你等待“。

Federica Cagnoni 博士（官方心理学家-心理治疗师 战略治疗中心）