恐怖症, 心理治疗

血管恐惧症：害怕窒息

血管恐惧症

对这种恐惧症进行干预的需求正在增加，而且在这种情况下，对于一般属于恐惧症-强迫症谱系的所有疾病，简短战略疗法因其在解决问题方面的高水平有效性和效率而脱颖而出。

在可口可乐

在成年期、青春期和儿童期，血管恐惧症可以表现出不同程度的强度和严重程度。 它代表了恐惧，不符合理性逻辑的标准，由于可能出错的东西而窒息而死：食物，药丸，在最严重的情况下是液体或唾液本身。 血管恐惧症不应与吞咽困难或咽反射亢进相混淆，这两种吞咽障碍不能与相关疾病同化。

害怕被食物碎片呛到也可以通过害怕空气中的食物颗粒污染来表现出来。 在这些情况下，基本的想法是，在相同环境中的人的盘子中存在的部分食物可能会意外地落在他们的盘子上，并导致无意识的摄入，从而有窒息的风险。 应该强调的是，在这个问题中，恐惧并不依赖于吞咽本身的行为，而是依赖于恐惧可能出现的效果。

这个人开始建立的主要陷阱是什么？

血管恐惧症的尝试解决方案

通常，患有心绞痛恐惧症的患者报告说过去曾经历过与误食咬伤有关的创伤经历，或者曾是其他人发生类似经历的旁观者。 在这两种情况下，不是最初的事件本身决定了恐惧症状的出现，而是人们对事件引起的恐惧的反应方式以及从那时起将采取什么措施来避免恐惧，或者尝试的解决方案。 毕竟，整个战略传统已经表明，问题如何形成与解决之间并没有逻辑上的因果联系，而是问题如何持续存在与人们如何执行之间的关系，越来越多地出现解决问题的破产方式。

用 Paul Watzlawic 的话来说：尝试的解决方案变成了问题。 事实上，随着时间的推移，这种第一次体验会开始在成人和儿童身上引发一系列反应和功能失调的尝试解决方案，从战略的角度来看，这代表了构建恶性循环的真正跳板。保留问题，而不是缓解它。

在第一个被认为与所经历的恐惧有关的创伤事件之后，一系列与食物和进餐时间相关的强迫性想法开始出现，其特征是对吞咽后可能发生的事情的持续恐惧体验。 这种强迫性的想法和由此产生的恐惧会导致对象激怒对现实的严格控制，从而将膳食转化为结构僵化和过度控制的东西。 甚至在用餐前的那一刻，人们也开始体验到强烈的预期焦虑，这种焦虑可能会达到非常强烈的高峰或惊恐发作。

1) 人们为了控制和保护自己免受窒息危险而采取的主要尝试解决方案是选择和逐步避免一些被认为有风险的食物。 一般来说，我们先把肉去掉，从红色的开始，然后是意大利面，大一点的，然后是一些蔬菜等等。

回避是恐惧症患者的典型行为脚本之一，它使人立即感到安心并从窒息的风险中解脱出来，但同时通过相信“我没有窒息是因为我没有吃那种特别的食物”。 因此，这种尝试解决方案的重复将通过放大与食物摄入相关的恐惧来越来越多地证实食物的危险，迫使人们将饮食减少到很少的食物。

每次回避都确认了回避情况的危险，并准备下一次回避（Giorgio Nardone）。

2) 第二种尝试的典型功能失调解决方案涉及一种从食物角度的回归，它包括混合/均质食物，使饮食与断奶年龄的饮食非常相似。 开始形成的恐惧画面对将开始经历商务用餐、与朋友共进晚餐或在学龄儿童的学校食堂就读的人的整个社会生活产生了严重影响。 试着想象一个人随着时间的推移重复尝试的解决方案的影响，以及他们将在多大程度上以越来越戏剧性的方式限制他的社交生活，随着时间的推移，恐惧甚至对以前被认为是安全的新食品进行推广。

通过简短的策略性治疗治疗心绞痛

当这个问题的最初迹象出现时，第一步是排除任何有机原因； 如果医学检查结果为阴性，则有必要求助于心绞痛恐惧症的首选治疗方法，即心理治疗。 在不同的心理治疗模式中，简要战略心理治疗代表了一种特别有效的干预模式，用于治疗一般的恐惧症和强迫症，特别是在治疗成人患者和儿童的心绞痛恐惧症的特定情况下，在后一种情况下。间接疗法。

与这种强烈阻碍和普遍存在的疾病相比，它可能对进食的可能性产生令人担忧的影响，心理治疗的效率特征（能够在相当短的时间内获得结果的能力，即几个月而不是几年）和疗效特征（能力解决问题和保持结果的模型）是最重要的要求，因为它们代表了患者重新进食并重新拥有自己的生活的可能性。 首先归因于效率的不同重要性代表了区分短期治疗与长期治疗的众多方面之一。

从我们的角度来看，无效的心理治疗几乎不可能有效，还因为在极长的时间里，很难证明所获得的变化归因于治疗的效果。 在我们的干预模式中，从第一次会议开始，在通过战略对话定义问题并确定尝试的解决方案之后，治疗师的目标将是打破在尝试解决方案和问题持续存在之间构建的恶性循环，并致力于解决问题。人围绕问题建立的刚性反应感知系统。 这是通过使用恐惧症简要战略治疗中使用的首选治疗方案，结合根据病例的特殊性和患者年龄选择的特定策略。

这套策略将引导人们在食物摄入方面经历小而渐进的日常风险（他们开始更频繁地重新引入具有松脆稠度的食物）并且一次一步进行将使人们能够触摸和克服通过真实的纠正性情绪体验来达到它的极限。 由于具体的经验，将引导患者改变他的感知，逐渐将其从功能失调和病态转变为功能性和健康。

当血管恐惧症影响儿童时 - 间接治疗

当孩子受到心绞痛恐惧症的影响时，也有必要在插入疾病的背景下进行工作，因此除了家人之外，祖父母（如果他们每天花几个小时陪伴他们，特别是吃饭的时刻）和学校环境，也就是老师。 计划这种类型的干预还使我们能够为不可避免地涉及该问题的成年人尝试功能失调的解决方案，还因为正如奥斯卡·王尔德（Oscar Wilde）已经说过的那样，“以最好的意图获得最坏的效果”。

因此，在这些情况下，使治疗真正有效的因素是干预的系统性，以便让参考的成年人参与进来，他们被选为联合治疗师，他们将被分配专门针对所呈现的情况制定的治疗处方这将间接引导我们的小病人摆脱他自己建立的陷阱。

通常，对邪恶的恐惧会导致我们犯下更严重的邪恶 （N.Boileau）

丹妮拉·安布罗焦博士（官方心理学家-心理治疗师 战略治疗中心）

参考书目

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