妄想症和迫害妄想。 通过简短的战略心理治疗进行干预

“没有偏执狂这种东西。 他最害怕的事随时都会成真=
（亨特·S·汤普森）

 

1800 年代后期的德国精神病学家 Emil Kraeplin 第一次对这种类型的精神病理学进行了分类。他用“纯粹的偏执狂”一词来确定所有那些基于虚幻信念的疾病，不一定与迫害观念有关。 在 DSM 分类中，迄今为止，在偏执型人格障碍、妄想性被害病和偏执型精神分裂症中提到了偏执观念。

问题的结构和特点
患有妄想症的人始终坚信他们有“要打的敌人”。
他经常感到受到攻击，为了保护自己，他经常先攻击； 他表现出好战、时刻保持警惕、“责备”、冷漠和超然，有时甚至充满敌意。

偏执狂阅读周围现实的能力发生了真正的变形：讽刺被认为是对自己的蓄意打击； 提供帮助是指出自己无能的一种优雅方式； 赞美作为取消资格的一种方式。 行动和交流被视为对一个人的信念的确认。

将责任归咎于他人，或至少归咎于自己以外的事物的倾向，是偏执狂的决定性特征。
这种思维和行为方式，即使表面上看起来是自愿的，但实际上并非如此，因为它暗示了一个很大的困难：无法培养最亲密的人际关系，并且对一个人的爱情生活普遍存在深刻的不确定性。

 

迫害的妄想
当妄想症还伴随着被迫害的妄想，或者相信被监视、被迫害、成为阴谋的对象、陷入危险、中毒或伏击、成为某些旨在伤害他们的行动的受害者时，情况会进一步恶化.

患有迫害狂的偏执狂与偏执狂的不同之处在于，他们认为他人有邪恶，他们密谋、密谋并故意对自己的人做某事。 那种非理性的害怕有人跟着他，害怕随时被人发现。

偏执狂之战：尝试的解决方案
Giorgio Nardone 教授及其合作者多年来在阿雷佐战略治疗中心进行的研究干预活动使我们能够确定那些患有偏执狂的人以及他周围的人实施的功能失调的暂定解决方案*是什么，而不是解决，放大干扰。

• 成为确定性的怀疑：控制外部现实的尝试。
  为了保护自己免受对自己的持续攻击，偏执的人试图控制一切和所有人。 这种控制尝试使其他人感觉到他的警惕。 后者作为一种反应，开始在他的面前感到不适，进而产生不信任感。 在这一点上证实了其他人对他生气的信念的动力。 控制的尝试转化为实际上引发了导致疾病的恶性循环：我怀疑他人并控制他们，但这会让其他人怀疑我。 最终，我会从他们的神情和态度中找到对我怀疑的证实，这将导致我的行为越来越多疑。
• 寻找的人找到了：寻找证实他的怀疑。
  怀疑一切和每个人都会导致偏执的人不断地生活在怀疑中。 一方面有人试图让他思考，理性地向他解释他行为的奇怪，另一方面也有基于怀疑的想法——“如果你不理解我，那就意味着你在密谋反对我”。 为了摆脱这种二元性，偏执狂开始以一种僵硬的方式解释他周围的所有信息：在每一种情况下，他都专注于一丝不苟地寻找所有能够证实他对威胁的想法的元素：”如果你想让我以某种方式去做，那不是因为你想要我的好处，而是因为你想惹我生气，甚至伤害我”。
• 沙堡：家庭成员的参与
  患有偏执狂的人，为了保护自己免受外界可能的攻击，在某些情况下可以让家人积极参与。 以一种或多或少隐蔽的方式，他可以要求他们采取特定的行动。 如果这些坚持下去，疾病背后的信念就会得到加强； 如果他们犹豫不决，他们可能会从偏执狂那里激起愤怒，他们这样做会引起干扰，从而使每个人都受到控制。 每个人都试图找到解决方案，但他们最终都加入了问题！

战略干预
对妄想症和带有迫害妄想的妄想症的主要战略干预模式根据问题在个别情况下的工作方式而有所不同。 每个案例都是独一无二的，不同技术、操作和指示的选择和使用要求它们完全适合问题和携带问题的人。

治疗的目标是破解然后摧毁这个人的信念。 与我们战略家一样，我们对问题的结构进行准确的研究，这将确定解决方案的结构。

当我们说问题的结构时，我们指的是它是如何形成的，它是如何持续存在的，以及它是如何维持的。 另一方面，解决方案的结构是通过有针对性地使用处方和策略来中断问题的。 只有在治疗结束时，我们才能知道疾病的真正功能，这要归功于解决它的方法。

总而言之，最好记住健康和病理学之间的区别首先在于“数量”。 类似的机制但不同的剂量会产生不同的现实； 如果怀疑是发生在我们每个人身上的事情，而且通常也有其自身的用处，那么一直保持警惕，直到你进入全面的妄想，这在很大程度上是病态的，这会使人的生活变成真正的地狱.

我们可以说“妄想症只是一种更积极的概率计算“（理查德克劳斯）。

 

* 尝试的解决方案是指该人以及他移动的环境为尝试解决困难而实施的所有事情，并且随着时间的推移不断重复，不仅没有解决，而且还维持和助长了困难本身，有助于真正疾病的结构化和持续存在。 它是战略干预模型的关键构造，是任何治疗干预的起点，因为它被配置为“复杂性降低器”，使我们能够了解问题的工作原理，同时采取具体行动解决问题。

Daniela Birello 博士（心理治疗师和战略治疗中心的官方研究员）
Lindita Prend 博士（心理治疗师和战略治疗中心的官方研究员）

 

（有关该主题的更多信息，我们建议阅读本书“如果你是偏执狂，你永远不会孤单。 从不信任到偏执性谵妄”，由 Emanuela Muriana 和 Tiziana Verbitz 撰写，Alpes 于 2017 年出版）

参考书目
卡尼奥尼 F.、米兰尼斯 R. (2009)、 改变过去。 通过战略治疗克服创伤，Ponte alle Grazie，米兰。
穆里亚纳，E.，维比茨，T. (2017)， 如果你是偏执狂，你永远不会孤单！ 从不信任到偏执性谵妄，阿尔卑斯，罗马。
纳尔多内·G. (2013), 心理陷阱，或我们为自己制造的痛苦：学会识别和对抗它们，Ponte alle Grazie，米兰。
Nardone G.，（2007 年）。 换眼触动人心. 米兰：Ponte alle Grazie。
Nardone, G., Balbi, E. (2008)。 在不知道天空的情况下航行大海. 佛罗伦萨：Ponte alle Grazie。
纳尔多内·G.，波特利·C.（2015）， 改变才知道，Ponte alle Grazie，米兰。
Nardone G.，Salvini A.（编辑）（2013）， 国际心理治疗词典，加赞蒂，米兰。
纳尔多内，G.，德桑蒂斯，G. (2011)， Cogito ergo 受苦：想太多时会受伤，Ponte alle Grazie，米兰。