治疗即研究，研究即治疗

自 1985 年以来，阿雷佐战略治疗中心通过实证实验方法，开展了面向解决方案的战略性简短治疗先进模型的开发研究。

最有趣的结果是 制定治疗特定精神障碍的方案 - 尤其是恐惧强迫症和进食障碍（Nardone，Watzlawic，1993； Nardone、Verbitz、米兰人, 1999) - 具有高效和高效的结果，在科学上被认为是心理治疗领域最相关的（87% 的病例平均持续七次）。

中心思想是从一般治疗模型开始，针对特定病理开发特定的治疗方案，即具有启发性和预测能力的治疗操作的严格序列，能够通过使用特定的治疗策略来指导治疗师，以打破所呈现的疾病或问题的特定病理僵化。

在这第一个重大变化之后，该协议旨在指导患者重组他们的感知反应系统，以实现更多的功能平衡。 这项长期而艰苦的研究，在十多年的时间里应用于数百个案例，其目的是 确定解决所研究的每个具体问题的最合适的方法.

所有这些也导致了关于解决问题的结构和程序以及与治疗关系和语言相关的技术的新假设。 这些协议的制定包括针对所研究的每种疾病或问题的策略、语言和治疗关系的具体技术。

这些协议是 严格但不死板，因为它们可以适应引入干预所获得的反应或效果——就像在国际象棋游戏中，在开局之后，下一步取决于对手的下棋。

在国际象棋游戏中，如果玩家能够找到揭示对手策略的走法，那么他就可以尝试将导致将死的正式序列。

在治疗中也会发生同样的情况：如果干预能够揭示特定疾病的形式或持续性，治疗师可以制定特定的治疗方案，最终解决所提出的问题。

在 简短的策略性心理治疗，结果的评估不是在治疗结束时制定的，而是在治疗过程的每个阶段。 就像在数学中一样，我们为每个动作寻找所有可能的答案，然后通过经验实验程序来验证它们。 这种方法允许我们限制可能的答案（每次干预最多两个或三个），使我们能够为每个可能的答案准备下一步行动。

因此，我们继续评估每个单一操作的效果和预测能力，而不仅仅是整个治疗过程。

应用于各种形式的心理障碍的系统研究过程已被证明是一种重要的研究工具。 事实上，我们在研究期间收集的数据使我们能够开发出一个认识论和操作模型，用于研究所研究的病理的形成和持续存在。 这导致我们进一步改进了解决策略，在一种由经验干预和认识论反思之间的相互作用推动的螺旋式进化中，导致了具体和创新策略的构建（Nardone，Watzlawick，2004）。

应用于我们临床工作的研究（Nardone, Watzlawic, 2000; Nardone, 1993, 1995a; Nardone, Milanese, Verbitz, 1999）使我们能够确定主体与现实之间刚性相互作用的一系列特定模型。 这些模型导致了特定类型的心理障碍的发生，这些障碍是通过重复尝试功能失调的解决方案来维持的。

这导致了我们所说的形成 致病的“感知和反应系统”[1](纳多内，瓦茨拉维克，1990）。

因此，战略方法的进化模型超越了精神病学和临床心理学的分类分类，采用了一种问题分类模型，其中“感知-反应系统”结构取代了传统的精神病理学类别。

所有这一切都违背了许多治疗师的当前趋势，他们最初拒绝传统的 nosographic 分类，但今天似乎想要恢复他们的使用。 在我们看来，分类只是在自己的参考理论中强加事实和框架患者的又一次尝试，没有任何具体的操作价值。

鉴于这些认识论假设，我们似乎有必要制定我们所说的 “操作”诊断 （或“诊断-干预”）在问题的定义中，而不仅仅是“描述性”诊断。 精神疾病诊断和统计手册 (DSM) 和大多数诊断手册中的描述性观点提出了问题的静态概念，一种列出疾病所有基本特征的“照片”。 另一方面，这种分类并没有提供关于问题如何工作或其解决方案的任何操作指示。

通过操作描述，我们指的是对问题持续性模式的一种控制论建构主义描述，即问题如何通过主体与个人和人际现实之间的感知和反应反馈的复杂网络来满足自身需求（Nardone，Watzlawick，1990） .

基于这些前提，我们认为 了解现实的唯一方法是干预它，因为我们可以控制的唯一认识论变量是我们的策略，即我们的“尝试的解决方案”。 如果策略有效，它可以让我们了解问题是如何持续存在的。 我们通过引入一个改变来理解一个问题：正如本书的标题所暗示的，改变是为了知道。

这与 Lewin (1951) 的静态和变化概念是一致的。 Lewin 认为，要了解一个过程是如何运作的，有必要产生变化，观察它的影响和新的动态。 在这个假设的基础上，我们通过努力来理解现实，逐渐调整我们的干预措施并使其适应出现的新元素。

先进的治疗模型是这个实验经验过程的最终结果，借助数理逻辑模型，可以不断地检查和验证，并且由于它的形式化，它也可以被复制和教授。

最后，这样的模型不仅高效、高效，而且具有预测性。

最后一个特点使我们能够将“艺术”实践转化为先进技术，同时又不失其持续创新过程所必需的创造性方面。 所有这一切都是在对科学严谨性的最大尊重下进行的。

显然，任何干预都必须考虑到个体患者，应该为他们量身定制。

正如埃里克森所说， 每个人都有独特的和不可重复的特征，包括与自己、他人和世界的互动. 因此，每个案例总是代表一些原创的东西。 因此，每一次人类互动，包括治疗互动，都是独一无二且不可重复的，治疗师必须根据患者的逻辑和语言调整自己的逻辑和语言。

只有当治疗师能够理解潜在的逻辑并使用“病人的语言”时，他才能继续彻底和“成功地”调查所提出的问题及其具体的持续模式。 一旦明确了解决问题的方法，治疗师将能够使用似乎最合适的问题解决逻辑。

治疗师现在可以制定每个动作，使其适应患者的逻辑和语言。 所以， 治疗干预可以保持其适应每个患者的特点和情况的能力，但不会忽视干预的结构严谨性.

该策略根据问题的结构及其持续性进行调整和塑造，而治疗关系和使用的语言必须针对每个患者量身定制。

因此，即使我们采用特定的治疗方案，例如针对恐惧症或营养障碍，每次操作都是不同的，但保持不变，因为每次干预都会在其交流和关系方面发生变化，同时保持相同的战略问题解决程序。 从这个意义上说，我们的目标是严谨而不是僵化。

乔治·纳尔多内
（战略治疗中心联合创始人兼主任）
根据书 改变才知道

[1] 我们所说的感知反应系统是指个体对现实的感知和反应的冗余模式。 这些模式表现在三种基本和独立的关系类型的运作中：自我与自我之间、自我与他人之间以及自我与世界之间（纳酮，1991）。