Paranoia en waan van vervolging. Intervensie deur kort strategiese psigoterapie

"Daar is nie iets soos paranoia nie. Sy ergste vrese word enige oomblik bewaarheid"
(Hunter S. Thompson)

Om hierdie tipe geestelike patologie vir die eerste keer te klassifiseer, was Emil Kraeplin, 'n Duitse psigiater van die laat 1800's. Met die term "suiwer paranoia" het hy al daardie versteurings geïdentifiseer wat op illusoire oortuigings gebaseer is, wat nie noodwendig met idees van vervolging verband hou nie. In die DSM-klassifikasie, tot op hede, word paranoïese idees genoem in Paranoïede Persoonlikheidsversteuring, Delusional Secutory Disorder en Paranoïede Tipe Skisofrenie.

Die struktuur en kenmerkende kenmerke van die probleem
Diegene wat aan paranoia ly, leef in die voortdurende oortuiging dat hulle “’n vyand het om te veg”.
Hy voel voortdurend aangeval en, om homself te verdedig, val hy dikwels eerste aan; hy kom polemies voor, altyd op die uitkyk, "blameer", koud en afsydig, soms selfs vyandig.

Die paranoïede se vermoë om die omringende werklikheid te lees, ondergaan 'n werklike vervorming: ironie word beskou as 'n doelbewuste slag teen jouself; die aanbod van hulp as 'n elegante manier om die eie onvermoë uit te wys; 'n kompliment as 'n manier om te diskwalifiseer. Handelinge en kommunikasie word beskou as bevestiging van 'n mens se oortuigings.

Die neiging om die skuld aan ander toe te skryf, of ten minste aan iets buite jouself, is die bepalende kenmerk van die paranoïese.
Hierdie manier van dink en optree, al lyk dit klaarblyklik vrywillig, is dit in werklikheid nie, aangesien dit 'n groot moeilikheid impliseer: die onvermoë om die mees intieme interpersoonlike verhoudings te kweek en 'n diepgaande labiliteit met betrekking tot 'n mens se liefdeslewe in die algemeen.

Die waan van vervolging
'n Verdere verergering vind plaas wanneer paranoia ook gepaard gaan met waanbeelde van vervolging, of die oortuiging dat jy op gespioeneer word, vervolg word, dat jy die voorwerp van komplotte is, om in gevaar te beland, te vergiftig of in 'n hinderlaag te loop, of om slagoffers te wees van een of ander optrede wat daarop gemik is om hulle te beskadig. .

Die paranoïese met vervolgingsmanie verskil van die paranoïese deur die aanwesigheid van die idee dat ander kwaad het, dat hulle plot, plot en doelbewus iets teen sy persoon doen. Die irrasionele vrees dat iemand hom sal volg, die vrees om enige oomblik ontdek te word.

Die stryd van die paranoïede: die gepoogde oplossings
Die navorsing-intervensie-aktiwiteit wat oor die jare by die Strategiese Terapiesentrum in Arezzo onder leiding van professor Giorgio Nardone en sy medewerkers uitgevoer is, het ons in staat gestel om te identifiseer wat die disfunksionele Tentatiewe Oplossings * is wat geïmplementeer word deur diegene wat aan paranoia ly - en deur mense rondom hom - wat , in plaas daarvan om op te los, versterk die versteuring.

Die vermoede wat sekerheid word: die poging om die eksterne werklikheid te beheer.
Om homself te verdedig teen die voortdurende aanval wat hy teen homself voel, probeer die paranoïese persoon alles en almal beheer. Hierdie poging tot beheer veroorsaak dat ander besef dat hy versigtig is. Laasgenoemde, as 'n reaksie, begin ongemak in sy teenwoordigheid voel en op sy beurt wantroue. Die dinamiek wat die oortuiging voed dat ander vir hom kwaad is, word op hierdie punt bevestig. Die poging tot beheer word omskep in wat eintlik daardie bose kringloop ontketen wat die wanorde voed: Ek vermoed ander en beheer hulle, maar dit laat ander my vermoed. Op die ou end, wat ek in hul voorkoms en houdings sal vind, sal die bevestiging van my twyfel wees en dit sal daartoe lei dat ek op 'n toenemend verdagte manier optree.
Hy wat soek vind: die soeke na bevestiging van sy vermoedens.
Om alles en almal te twyfel lei daartoe dat die paranoïese persoon voortdurend in twyfel leef. Aan die een kant is daar ander wat hom probeer laat dink, om die vreemdheid van sy gedrag rasioneel aan hom te verduidelik, aan die ander kant is daar gedagtes gebaseer op agterdog - "as jy my nie verstaan nie, beteken dit jy is besig om teen ek". Om uit so 'n dualiteit te kom, begin die paranoïese al die inligting wat hom omring op 'n rigiede manier interpreteer: in elke situasie is hy gekonsentreer om noukeurig te soek na al daardie elemente wat sy idee van 'n bedreiging kan bevestig: " As jy wil hê dat ek op 'n sekere manier moet doen, is dit nie omdat jy my goed wil hê nie, maar omdat jy my wil bespot, of selfs kwaad wil aandoen.”
Die sandvestings: die betrokkenheid van familielede
Die persoon wat aan paranoia ly, om homself teen 'n moontlike aanval van buite te verdedig, kan in sommige gevalle familielede aktief betrek. Op 'n min of meer bedekte manier kan hy hulle vra om bepaalde aksies te neem. As dit voldoen, word die oortuiging onderliggend aan die versteuring versterk; as hulle huiwerig is, kan hulle woede-uitbarstings kry van die paranoïese wat sodoende die steurnis veroorsaak om almal in toom te hou. Almal sluit aan om 'n oplossing te probeer vind, maar hulle sluit uiteindelik by die probleem aan!

Strategiese ingryping
Die hoofmetodes van strategiese intervensie vir paranoia en paranoia met vervolgingswaan verskil volgens hoe die probleem in die individuele geval werk. Elke geval is uniek en die keuse en gebruik van die verskillende tegnieke, maneuvers en aanduidings vereis dat dit perfek pas by die probleem en by die persoon wat dit dra.

Die doel van terapie is om die persoon se geloof te kraak en dan af te breek. Soos altyd vir ons strateë, gaan ons voort deur 'n akkurate studie van die struktuur van die probleem, wat die struktuur van die oplossing sal bepaal.

Wanneer ons sê struktuur van die probleem bedoel ons hoe dit gevorm is, hoe dit voortduur en hoe dit in stand gehou word. Die struktuur van die oplossing, aan die ander kant, word gegee deur hoe die probleem onderbreek word met die doelgerigte gebruik van voorskrifte en maneuvers. Eers aan die einde van die terapie sal ons weet wat die ware funksionering van die versteuring is, danksy wat dit opgelos het.

Om af te sluit, is dit goed om te onthou dat die verskil tussen gesondheid en patologie bowenal in die "hoeveelheid" is. Soortgelyke meganismes maar in verskillende dosisse skep verskillende realiteite; as vermoed iets is wat met elkeen van ons gebeur en wat dikwels ook sy eie nut het, is dit iets wat swaar aan die patologiese grens en wat die persoon se lewe 'n ware hel maak. .

Ons kan sê dat "paranoia is net 'n meer aktiewe berekening van waarskynlikhede"(Richard Krause).

* Met Poging tot Oplossing bedoel ons alles wat die persoon, en die konteks waarin hy beweeg, in plek stel om 'n moeilikheid te probeer oplos en wat, herhaal met verloop van tyd, nie net nie oplos nie, maar ook die moeilikheid self in stand hou en voed, by te dra tot die strukturering en volharding van 'n werklike versteuring. Dit is 'n sleutelkonstruksie van die strategiese intervensiemodel, die beginpunt van enige terapeutiese intervensie omdat dit gekonfigureer is as 'n "kompleksiteitsvermindering" wat ons in staat stel om te weet hoe die probleem werk en terselfdertyd konkrete aksie te neem vir oplossing.

Dr. Daniela Birello (Psigoterapeut en Amptelike Navorser van die Strategiese Terapiesentrum)
Dr. Lindita Prend (Psigoterapeut en Amptelike Navorser van die Strategiese Terapiesentrum)

(Vir verdere inligting oor die onderwerp, stel ons voor om die boek te lees "As jy paranoïes is, is jy nooit alleen nie. Van wantroue tot paranoïese delirium", Geskryf deur Emanuela Muriana en Tiziana Verbitz en gepubliseer deur Alpes in 2017)

Verwysings
Cagnoni F., Milanese R. (2009), Verander die verlede. Oorkom trauma met strategiese terapie, Ponte alle Grazie, Milaan.
Muriana, E., Verbitz, T. (2017), As jy paranoïes is, is jy nooit alleen nie! Van wantroue tot paranoïese delirium, Alpes, Rome.
Nardone G. (2013), Psigotrap, of die lyding wat ons vir onsself bou: leer om dit te herken en te beveg, Ponte alle Grazie, Milaan.
Nardone G., (2007). Verander oë raak die hart. Milaan: Ponte alle Grazie.
Nardone, G., Balbi, E. (2008). Vaar die see sonder die kennis van die lug. Florence: Ponte alle Grazie.
Nardone G., Portelli C. (2015), Verander om te weet, Ponte alle Grazie, Milaan.
Nardone G., Salvini A. (geredigeer deur) (2013), Internasionale Woordeboek van Psigoterapie, Garzanti, Milaan.
Nardone, G., De Santis, G. (2011), Cogito ergo ly: As jy te veel dink maak seer, Ponte alle Grazie, Milaan.