الأدوية العقلية: استخدام المؤثرات العقلية بأسلوب أخلاقي واستراتيجي

واحد من كل خمسة إيطاليين يتعاطى أدوية نفسية بتكلفة إجمالية تتجاوز في إيطاليا وحدها 3 مليارات و 300 مليون يورو. طفرة حقيقية في بيع المؤثرات العقلية التي توصف الآن وتتخذ أيضًا للتعامل مع الصعوبات العادية والقلق والمضايقات في الحياة اليومية.

إن الميل إلى إضفاء الطابع الطبي على أي عاطفة أو شعور سلبي نموذجي لمجتمعنا المعافى يقود أكثر فأكثر إلى الوهم بأن الحالة الوجودية "الصحية" هي حالة "السعادة بأي ثمن وفي جميع الأوقات" وأن أولئك الذين لا يفعلون ذلك الذين يعيشون في هذه الحالة لديهم مشكلة نفسية ، أو حتى أسوأ ، بيولوجية تحتاج إلى تصحيح مع دواء.

منذ عدة سنوات ونحن نشهد الاتجاه الذي لا يمكن وقفه والقلق من لتوسيع فكرة المرض العقلي إلى عدد متزايد من جوانب الحياة البشرية. لذلك عمليا لا يمكن اعتبار أي منا "بصحة جيدة" وفقا لأحدث نسخة مما يسمى ب "الكتاب المقدس للطب النفسي" DSM-5. في الواقع ، إذا اتبعنا معايير هذا الدليل ، يبدو أن ما يقرب من 25٪ من السكان يعانون من اضطراب عقلي مرة واحدة على الأقل في حياتهم.

وهنا يصبح رد فعل الحداد على فقدان أحد الأحباء اكتئابًا ، ويصبح الخجل رهابًا اجتماعيًا ، والطفل المفعم بالحيوية والمتمرد الذي لا يستطيع المعلم احتوائه يصبح الطفل المريض الذي يجب معالجته ، ويفضل أن يكون ذلك بعقار مؤثر. سيحوله إلى طالب نموذجي.

إن الثقة في تقدم الطب النموذجي في قرننا ، والتي تغذيها المصالح الاقتصادية لصناعة الأدوية وتضخمها ، تقود أكثر فأكثر إلى الاعتقاد بأن هناك دواء نفسي لحل أي إزعاج ، وفي نفس الوقت ، يمكن التغلب على كل إزعاج فقط بفضل دواء نفسي.

في الواقع ، ليس هذا هو الحال: ليست كل المعاناة العاطفية والعلائقية والنفسية من الأمراض التي تتطلب العلاج الدوائي. في الواقع ، يمكن أن تكون الأدوية غير ضرورية إن لم تكن ضارة إذا تم استخدامها لعلاج الاضطرابات التي لا تنتمي إلى المجال "البيوكيميائي" للفرد ، ولكن إلى مجموعة العلاقات المعقدة التي يقيمها الشخص مع نفسه ومع الآخرين والعالم.

على حد تعبير والد الطب أبقراط ، "similia similibus curantur" (أشياء مماثلة يتم علاجها بأشياء مماثلة): إذا نشأت مشكلة على مستوى الأسرة ، والثقافة ، والاجتماعية ، والشخصية ، فإن أفضل طريقة للتعامل معها هي يتصرف على نفس المستوى ؛ على العكس من ذلك ، إذا نشأت المشكلة بيولوجيًا ، فسيكون العلاج المتميز هو العلاج النفسي الدوائي.

في هذا السياق ، أظهرت نتائج أحدث الأبحاث العلمية أن العقار إنه يمثل الجزء المركزي من العلاج فقط في بعض المواقف الشديدة للغاية، كما هو الحال في حالات الذهان أو الاضطراب ثنائي القطب أو الاكتئاب الشديد. في جميع الحالات الأخرى ، العلاج النفسي هو العلاج المفضل ، وليس الأدوية النفسية. وهذا ينطبق ، على سبيل المثال ، على جميع ما يسمى ب "اضطرابات القلق" (نوبات الهلع ، والوساوس ، والإكراه ، والرهاب ، ونقص الغضروف ، وما إلى ذلك). في الواقع ، في قاعدة هذه الاضطرابات لا يوجد عمل شاذ للاستجابة القلق ، كما يوحي اسمها ، ولكن هناك تغيير في تصور الخوف من مواقف معينة (داخلية أو خارجية) تؤدي إلى رد فعل قلقي.

كما أوضح عالم الأعصاب جوزيف ليدو ، يمكن للعقار أن يمنع تفاعلات القلق ، ولكن لا يمكنها تغيير مفهوم الخوف. لذلك ، لا يمكن أن يقتصر التدخل الذي يريد أن يكون فعالًا وفعالًا على منع رد الفعل القلق ، ولكن يجب أن يتدخل في إدراك الشخص المخيف. في هذه الحالات ، يمكن للأدوية النفسية أن تزيد الوضع سوءًا ، عندما يستخدمها الشخص "كعكازات" وبالتالي تصبح أقل قدرة على "المشي" بمفردها.

وينطبق الشيء نفسه على اضطرابات الأكل (فقدان الشهية والشره المرضي والقيء والشراهة عند الأكل) حيث تشير الدلائل الإرشادية الدولية إلى أن العلاج النفسي (الفردي أو العائلي حسب الحالة) هو العلاج الأكثر فاعلية دون الحاجة إلى اللجوء إلى الأدوية النفسية. العلاجات التي أثبتت فعاليتها في علاج هذه الاضطرابات ، في ضوء أحدث الأدلة العلمية ، هي العلاج النفسي المعرفي السلوكي والعلاج الاستراتيجي الموجز.

أخيرًا ، يجب ألا ننسى أنه في المجال النفسي ، غالبًا ما تستخدم كلمة "علاج" بالتبادل للإشارة إلى مفهوم "الشفاء" ، الذي يُفهم على أنه الحل الكامل لاضطراب ما ، بدلاً من مجرد "إدارة" أعراضه.
تنتمي المؤثرات العقلية ، في الواقع ، إلى فئة العلاجات "العرضية" وغير العلاجية ، أي أنها غير قادرة على "علاج" الاضطرابات النفسية ولكنها يتم تكوينها ، حسب الحالة ، كتدخلات تهدف إلى "إدارة" الأعراض أو دعم عملية الشفاء، والذي يحدث بفضل أنواع أخرى من التدخلات ، مثل العلاج النفسي.

ولكن من الواضح أن "الشفاء" و "الإدارة" ليسا نفس الشيء ، ولذلك يجب على المهني الذي يريد اتخاذ موقف أخلاقي واستراتيجي تجاه المرضى أن يميز ، حيثما أمكن ذلك ، التدخلات القادرة على أن تؤدي إلى الانقراض التام للاضطراب وإعادة إثبات حالة رفاهية الشخص. فقط عندما يكون الشفاء غير قابل للتحقيق في "العلم والضمير" ، سيكون من المهم اللجوء إلى العلاجات التي تسمح لك بإدارة الاضطراب أو تهدئته بأكثر الطرق فعالية ممكنة.

كما ادعى الطبيب النفسي العظيم فيليب بينيل "يعتبر إدارة الأدوية بشكل صحيح فنًا لا يستهان به ، ولكن من المهم معرفة متى لا يتم إعطاؤها على الإطلاق.".

د. روبرتا ميلانيس (معالج نفسي ، محاضر وباحث رسمي في مركز العلاج الاستراتيجي)

المراجع:
كابوتو ، ر.ميلانيز (2017) ، مخدر. من أجل الاستخدام الأخلاقي والاستراتيجي للعقاقير، Ponte alle Grazie، ميلان.