Турма розуму: дакучлівы стан

Асноўны аспект таго, як наш розум стварае пастку, у якой ён застаецца зняволеным, датычыцца таго факту, што ў працэсе фарміравання нарушыць ассесіўна-прымусова, пэўныя «заканамернасці» можна назіраць у тым, як ён структураваны; пры гэтым існуюць розныя прычыны, якія запускаюць рэакцыі і заганны круг паталогіі. У ходзе шырокага даследавання гэтай паталогіі, праведзенага аўтарам і яго супрацоўнікамі на працягу больш чым дваццаці пяці гадоў на больш чым дваццаці тысячах пралечаных выпадкаў, удалося выявіць пяць асноўных тыпаў матывацыя, якая выклікае навязлівыя думкі і дзеянні.

La першага тыпу прадстаўлена ст сумневы, якія выклікаюць патрэбу ў абнадзейваючых адказах. Гэта, напрыклад, сумнеў у інфікаванні або заражэнні хваробай праз кантакт са знешнім агентам.

Гэтае пытанне выклікае неабходнасць шукаць абсалютныя і абнадзейлівыя адказы: я павінен прадухіляць заражэнне ўсімі спосабамі; або, калі гэта немагчыма, я павінен актываваць рэжым дэзінфекцыі, каб выправіць тое, што здарылася. Дынаміка ўзнікае з-за сумнення, якое запускае сістэму разумнай абароны, прэвентыўнай або аднаўляючай, якая ад раздражнення ператвараецца ў абсесіўна-кампульсіўныя турму.

Гэты тып псіхічнай пасткі таксама можа быць актываваны, пачынаючы з сумнення наконт таго, што можа пазітыўна супакоіць маё жыццё: напрыклад, я здаваў экзамен, і ён прайшоў добра, у той дзень я быў апрануты ў пэўныя штаны і футболку, і я зрабіў пэўны шлях да паступлення ва ўніверсітэт. На наступным экзамене я выконваю той жа рытуал, і прафесар спытаў мяне пра тэмы, якія я добра ведаў; гэта можа спрацаваць, так што я буду рабіць тое ж самае на наступным экзамене.

Паўтарэнне гэтага сцэнарыя ў гэтым выпадку таксама можа стаць несуцішным прымусам; калі я не магу выканаць сцэнар, з-за страху іспыт пойдзе не так, дэманструючы цалкам выпадковую сувязь паміж рытуалам і вынікам іспыту. Гэты першы тып узнікае з сумневу, на які я адказваю, выконваючы на ​​практыцы серыю дзеянняў або думак, якія працуюць у маёй свядомасці, і па гэтай прычыне я паўтараю іх, пакуль яны не ўсталююць сябе як нястрымны прымус. Неразумнае становіцца цалкам разумным.

La другі рэжым складаецца з рытуальнасць, якая вынікае з празмернай ідэалагічнай жорсткасці або ў дачыненні да маралі або забабонных перакананняў. Напрыклад, я баюся, што я здзейсніў грэх, я павінен маліцца, каб загладзіць віну і атрымаць прабачэнне, рытуал пакрыцця, відавочна звязаны з адной з формаў карнай рэлігійнасці. Або я прымушаю сябе адмовіцца ад таго, што мне падабаецца, каб супрацьстаяць спакусе, але, будучы даволі цяжкім, я навязваю прафілактычны рытуал, напрыклад, мыццё халоднай вадой кожны раз, калі адчуваю эратычнае жаданне блакаваць яго; або, з маральнай асновы, я магу актываваць рытуалы замілавання, такія як ранішнія малітвы, каб гарантаваць, што ўсё прайшло добра на працягу дня; Я стараюся ўміласцівіць Божую добразычлівасць, каб нічога дрэннага не здарылася са мной і маімі блізкімі.

 La трэці тып прадстаўлена ад раздражнення рацыянальных працэсаў развагі да таго, каб зрабіць іх цалкам неразумнымі. Напрыклад, перш чым прыняць рашэнне, я павінен прааналізаваць усе магчымасці, інакш я рызыкую зрабіць памылку; гэта разумна, але калі я прымяню гэты лагічны крытэрый да крайнасці, гэта стане немагчымасцю хутка прыняць любое рашэнне.

Калі я сутыкаюся з сітуацыямі, якія патрабуюць неадкладнага рэагавання, я павінен спачатку прымусова прааналізаваць усе зменныя. Гэты працэс прыводзіць да кароткага замыкання: чым больш я спрабую знайсці бяспеку, тым менш я яе знаходжу. Спроба прадухіліць памылкі абарочваецца няздольнасцю дзейнічаць. Вось што адбываецца, калі перад важнымі дзеяннямі я праводжу правільныя прафілактычныя працэдуры, якія, аднак, раздражняю, спрабуючы супакоіць сябе, паўтараючы іх ці спрабуючы заўсёды выконваць аднолькава.

Гэта часты выпадак, калі хірург перад уваходам у аперацыйную, праводзячы правільныя працэдуры мыцця, дэзінфекцыі і апранання, у якасці ўлагоджвальнага рытуалу да раздражнення правярае, ці ўсё зроблена сапраўды гэтак жа, нават у крызіс. найменшыя змены ў рытуале. Тое, што разумна, ператвараецца ў неразумную манію, якая робіць несапраўднымі здольнасці.

Калі я не ўпэўнены і баюся, што зрабіў памылку, я неаднаразова правяраю тое, што зрабіў, пакуль больш не магу выканаць сваю задачу. Напрыклад, бухгалтар, перакананы ў сваёй памылцы, раз за разам правярае дакументы і раздражнёна паўтарае разлікі, пакуль не спыніцца.

La чацвёрты тып яна прадстаўлена механізмам, на аснове якога запускаецца паталогія акты здаровай прафілактыкі ажыццяўляюцца да крайнасці: прафілактыка ператвараецца ў фобію.

Напрыклад, маці, якая ўважліва ставіцца да здароўя свайго дзіцяці, не можа больш дазваляць яму падвяргаць сябе небяспечным сітуацыям. Калі з аднаго боку ён станоўчы, з другога можа ператварыцца ў ахоўны шкляны бурбалка, напрыклад, калі ніхто не можа падысці да дзіцяці як да магчымага пераносчыка інфекцый, калі пазбягаюць жывёл, калі ёсць страх або найменшыя змены тэмпературы або ўздзеяння ветру або сонца.

Часцяком у такіх выпадках дом становіцца храмам чысціні, і той, хто павінен увайсці, павінен спачатку прайсці дэзінфекцыю: прафілактыка ператвараецца ў фобическую манію. Тут таксама існуе мноства прафілактычных, аднаўляючых або заспакаяльных варыянтаў. Напрыклад, калі прафілактычнае ўхіленне не ўдалося, выкарыстоўваецца моцная дэзінфекцыя або злоўжываюць прадуктамі, якія лічацца амаль магічнымі.

La пятая тыпалогія з матывацыі складаецца з наступствы траўматычнага вопыту. Каб абараніцца ад таго, што выклікала траўма, чалавек развівае шэраг седатыўных або імунізуючых думак або паводзін.

Гэта часты выпадак у жанчын, якія сталі ахвярамі жорсткага абыходжання: пасля траўматычнай падзеі, калі яны прыходзяць дадому, яны раздражнёна мыюцца, як быццам могуць «змыць» тое, што адбылося. На жаль, гэтая мадальнасць мае тэндэнцыю структуравацца як неўтаймаваны прымус кожны раз, калі ў жыцці жанчыны адбываецца нешта, што можа быць звязана з першым жудасным вопытам.

Дастаткова позірку мужчыны або пачуцці цягі да чалавека, каб жанчына была вымушана правесці рытуал ачышчэння. Што робіць рытуал "функцыянальным", так гэта тое, што пры яго выкананні трывога і боль, звязаныя з адчуваннем бруду, палягчаюцца прымусовым мыццём, якое, аднак, робіць несапраўдным асабістае жыццё і жыццё суб'екта ў адносінах. Таксама ў гэтым выпадку рытуалы могуць быць аднаўленчага, прафілактычнага ці нават уміласціўнага тыпу, каб падманна гарантаваць тое, што адбудзецца.

Абсесіўна-кампульсіўныя засмучэнне, як ніякая іншая псіхічная і паводніцкая паталогія, уяўляе сабой эвалюцыю стану здароўя да відавочна больш абсурднага вар'яцтва праз пераканаўчую, але раздражнёную логіку. Ад здаровага сумнення мы можам дасягнуць паталагічнага рытуалу, ад натуральнай рэакцыі на траўму да прымусу, ад правільнай маралі да інквізіцыйных катаванняў, ад розуму да неразумнай маніі, ад прафілактыкі да фобічных паводзін.

У іншых выпадках мэта складаецца ў тым, каб прадухіліць ці выправіць нешта непажаданае або паспрабаваць прадказаць сваю будучыню. На гэтай аснове структураваны тры асноўныя тыпы засмучэнні, якія ўяўляюць сабой выраз у кампульсіўныя практыцы пяці апісаных матывацый; для кожнай з магчымасцяў можна мець тры выразныя варыяцыі засмучэнні. Такія механізмы вельмі тонкія і могуць падмануць каго заўгодна, менавіта з-за сваёй логікі.

Дакучлівая апантанасць можа любым спосабам пракрасціся ў розум і цалкам зжэрці разумную разумнасць. Такім чынам, адзіная магчымая форма прафілактыкі - звярнуць увагу на тое, калі паводзіны ці стаўленне пачынаюць структуравацца як непазбежныя. L 'непазбежнасць і л 'нястрымны гэта першыя ўмовы прымусу; трэці - гэта рытуальнасць, гэта значыць, калі дзеянне або стэрэатыпная думка супакойвае нас або гарантуе жаданы эфект. Акрамя таго, мы павінны назіраць, калі наша патрэба ў кантролі, прадухіляючы або ўлагоджваючы нашу рэальнасць, або выпраўляючы негатыўныя наступствы нашых дзеянняў і думак, ператвараецца ў пастаянную і нязручную прысутнасць, якая блакуе нашы адчуванні і не дазваляе нам рызыкаваць. рабіць памылкі, каб вучыцца. Але ўсё гэта патрабуе акрабатычных здольнасцяў у кіраванні сабой, іншымі і навакольным светам.

Джорджыа Нардоне
(сузаснавальнік і дырэктар Цэнтра стратэгічнай тэрапіі)
па матывах кнігі Дакучлівыя дакучлівыя маніі