Стратегическата интервенция за деца в предучилищна възраст

Ако има нещо, което искаме да променим в детето, първо трябва да го разгледаме добре и да видим дали не е нещо, което бихме направили по-добре да променим в себе си.
Карл Густав Юнг

През детството детето изгражда основите на начина си на съществуване и виждане на света. За да го придружим в това пътешествие на откривателство, трябва да му предложим стимули и преживявания в съответствие с нарастващите му умения и да благоприятстваме процеса на автономност. Трудностите, които могат да възникнат по пътя, ще се превърнат в сложни проблеми за разрешаване, ако възрастният не успее да промени отношението си, оставайки твърдо привързан към това, което е работило в миналото, дори когато то се окаже неефективно.

Интервенцията с деца в предучилищна възраст е индиректна, избягва се тяхното ангажиране, като се указват на възрастните комуникативно-релационните техники, които да следват, които на базата на получения ефект ще се усъвършенстват до разрешаването на проблема. По този начин се получават два важни ефекта: трудността се измества от детето към отношенията му с възрастния; архитектите на промяната стават познати и преподаватели, като по този начин увеличават богатството си от умения.

Препратка към стратегическо решаване на проблеми
Стратегическите стратегии за решаване на проблеми се изграждат на базата на целите, които трябва да бъдат постигнати, и характеристиките на проблема, който трябва да се реши, като се адаптират към особеностите на различните ситуации. Ключът за достъп за намеса се състои от това, което хората, участващи в ситуацията, прилагат с цел справяне с проблема, който, ако не позволява да бъде преодолян, допринася не само за поддържането му, но дори за влошаването му.

Блокирането и замяната на тези опити за неработещи решения позволява тенденцията да бъде обърната, докато се постигнат поставените цели. Стратегиите, които позволяват да се преодолее проблемът, също ни обясняват върху коя интерактивна динамика е структуриран. Средството, чрез което се осъществяват интервенциите, е представено от комуникативно-релационните модалности, възприети в отношенията с детето.

Общувайте без думи
Предизвикателството е да се преведат интервенциите на език, подходящ за такива малки деца, при които, особено в ранна детска възраст (от нула до три години), тежестта на невербалната комуникация е още по-уместна предвид тяхната частична или дори по-отсъстваща , разбиране на вербалния език. В проведената изследователска и интервенционна работа успях да открия особената чувствителност на децата от тази възрастова група по отношение на промените в нагласите на възрастните по следните четири континуума:

Внимание / невнимание: детето е търсещо внимание. Това го прави много мощен инструмент за възрастни да насочват вниманието към определени поведения, като същевременно пропускат други Присъствие/отсъствие: временно премахване на публиката от дете, което проявява определено поведение, ви позволява да подчертаете силно изпратеното съобщение.

Удовлетворение / липса на удовлетворение: наградата, не непременно от материален тип (например: прегръдка, целувка, комплимент), е ясен начин за потвърждаване на оценката или не на определено поведение на детето.

Близост / разстояние (горещо / студено): емоционалната дистанция от нашия събеседник, особено когато става въпрос за дете, ни позволява да определим интимността и изключителността на връзката между събеседниците в този момент / контекст в абсолютен смисъл и във връзка с други присъстващи фигури. Чрез модулиране на взаимодействието в четирите области, описани по-горе, можем да накараме децата да изпитат възхваляващ или отвратителен ефект към специфично поведение, като по този начин спомагаме за увеличаването или премахването им.

Яжте само ако ви харесва
Борбата между възрастни и деца често се случва в областта на храненето. Често се случва да наблюдаваме истински семейни състезания кой ще успее да ги нахрани (баби и дядовци, родители и т.н.), прибягвайки до най-любопитни и немислими трикове. В тези ситуации детето усеща, че колкото по-малко яде, толкова повече получава, бързо задействайки интерактивна динамика, която променя естествената функция на храненето: приятно снабдяване на тялото с хранителните вещества, необходими за неговото функциониране / растеж.

Историята на Лоренцо
Лоренцо е момче на три години и половина, което често отказва да яде в продължение на около три месеца. Когато пристигнат на хранене, членовете на семейството го карат да намери любимите си ястия в чинията, които в повечето случаи той отхвърля, затваряйки устата си. В този момент родителите и/или бабите и дядовците приготвят всяка друга храна, която той иска, която той опитва само докато го преследва из къщата с чинията в ръка.

За да го накарат да хапне нещо, те отнемат поне час, често много повече, като се посвещават изключително на детето и след това, уморени и притеснени, им готвят или консумират различните ястия, които то изхвърля. По време на този ритуал те непрекъснато го карат да яде, за да расте, като му обещават награди. Те също се опитаха да го накажат, но безуспешно. Извън храненията Лоренцо хапва пица, хляб, шоколад или хляб със сладко. Месото, рибата, зеленчуците, плодовете на практика са изчезнали от диетата му. Родителите съобщават, че преди това той е бил дете, което е ходило в предпочитани моменти (седмици винаги е искал едно и също нещо), но е имало много по-разнообразна диета.

Казват, че всичко започнало след обикновен грип с повръщане и диария. Педиатърът изключи наличието на медицински проблеми и ги посъветва да дойдат да поговорят с мен. В допълнение към заговора за мълчание[1] Предлагам на родителите да организират храненето по следния начин: те ще трябва да готвят и за тримата едновременно, като приготвят за Лоренцо това, което той обича най-много, като слагат в чиниите само своите ястия. Чинията на Лоренцо ще трябва да остане празна, докато започнат да ядат. Когато детето поиска храната си, много спокойно, извинявайки се, че е забравило да я сложи в чинията си, те ще му дадат малка порция и веднага ще се върнат да изядат храната си.

Ако Лоренцо откаже, казвайки, че не го харесва, ще трябва да му кажат да яде само ако му харесва. Ако той стане от масата и започне да се движи из къщата, те ще трябва да избягват да го следват, подреждайки кухнята веднага щом приключат с яденето. Ако детето поиска други ястия, ще му кажат, че не са ги купили. В случай, че след като е подредил масата, той поиска нещата, които са му останали в чинията, те ще отговорят: "мислехме, че вече не ги харесвате".

Извън основните хранения (закуска, обяд, лека закуска, вечеря) те няма да трябва да задоволяват вашите хранителни изисквания, а отлагат за следващото хранене. Родителите са изумени от указанията, но са готови да ги следват докрай, като включват и бабите и дядовците по майчина линия, с които Лоренцо прекарва по-голямата част от деня, докато са на работа. На втората среща, след две седмици, ситуацията се промени значително.

Преди няколко дни Лоренцо започна да се храни на масата с родителите си, които спряха да го преследват, като след хранене искат разрешение да станат и да играят. Диетата му се върна към разнообразна, като яде това, което е приготвено за него. Тъй като вече няма членове на семейството, желаещи да направят нещо, за да го видят как яде, той прекъсна предишната игра нагоре с референтните фигури за възрастни, връщайки храненето обратно към естествената му функция.
Предложих на родителите да запазят същите показания за следващия месец, след което потвърдиха консолидирането на получените резултати.

Д-р Масимо Бартолети (психотерапевт и официален изследовател на Центъра за стратегическа терапия)

Библиография:
Bartoletti M., 2015, Промяна, за да ги отглеждаме. Стратегическата интервенция за деца в предучилищна възраст, Ilmiolibro Self Publishing.
Nardone G., Salvini A. (редактиран от), 2013, Международен наръчник по психотерапия, Garzanti, Милано.
Nardone G. и екипът на центъра за стратегическа терапия, 2012 г., Помощ на родителите да помогнат на децата си, Проблеми и решения за жизнения цикъл, Ponte alle Grazie, Милано.
Nardone G., Fiorenza A., 1995, Стратегическа интервенция в образователен контекст, Giuffré Editore, Милано.
Nardone G., Watzlawick P., 1990, Изкуството на промяната, ръководство за стратегическа терапия и хипнотерапия без транс, Ponte alle Grazie, Милано.