Teràpia indirecta amb nens i diagnòstic quirúrgic

Quan el pacient és un nen, l'enfocament estratègic implica una manera de treballar totalment original: la teràpia indirecta. De fet, treballant amb els pares i mares, s'obtenen resultats excel·lents, que en aquest cas es convertiran en autèntics "coterapeutes", ja que seran ells qui posaran en pràctica personalment les indicacions facilitades pel psicoterapeuta i proposaran les receptes a la nen.que aquest últim els ha identificat.

Parlem de teràpia indirecta sempre que el destinatari de la intervenció no sigui la persona que arriba a consulta al consultori del terapeuta.
L'elecció de no veure nens menors de 12 anys ve dictada per diverses i importants raons:

• en primer lloc, evitar l'etiquetatge, és a dir, la patologització del petit pacient ("primum non nuocere" ja deia Hipòcrates);
• a més, és més útil treballar amb adults, sobretot en un enfocament terapèutic breu, perquè el nen podria boicotejar (conscientment o no) la teràpia;
• i de nou, serveix per apoderar els pares, que esdevenen col·laboradors de l'expert; això també implica que es redueixi la seva resistència, atès que els elevem al paper d'ajudants i sobretot que no els acusem absolutament.

Pel que fa a la necessitat o no de fer un diagnòstic, creiem que el diagnòstic d'un expert (sigui un metge, un psicoterapeuta, un psiquiatre) pot funcionar com una profecia que després tendeix a fer-se realitat (i en aquest cas: profecia totalment negativa). ).

Mitjançant la breu intervenció estratègica es poden superar moltes dificultats i moltes dolències que presenten els nens guiant els pares i dotant-los de les eines i estratègies més efectives. D'altra banda, tots els altres plantejaments terapèutics inclouen diagnòstics descriptius i teràpies directes fins i tot amb nens molt petits, mitjançant l'ús d'entrevistes, jocs lliures o estructurats, dibuixos, contes, tests, etc. Precisament perquè tenen en compte la relació amb el nen. per ser fonamental i l'observació del mateix i les seves interaccions amb els familiars, la teràpia inclou reunions tant individuals com familiars.

La perspectiva biopsiquiàtrica torna el trastorn a les característiques biofisiològiques; el psicodiagnòstic, fa servir proves de diversos tipus i naturalesa per arribar a quadres diagnòstics basats en trets de personalitat; i finalment, la línia psicodinàmica tracta de reconstruir la història personal i familiar i anar a revelar traumes infantils. Comú a totes aquestes perspectives són: la recerca de causes, la formulació del diagnòstic i la implicació directa del nen.

Des d'un punt de vista estratègic, aquesta manera d'operar comportaria un augment considerable de la confusió, escenificant tota una sèrie de dinàmiques i noves variables difícils de gestionar, amb el resultat d'allargar considerablement el temps i aturar la troballa d'un formigó. solució.

També cal assenyalar que aquestes perspectives tendeixen a passar per alt el fet que hi ha un continu entre una conducta "normal" i una patològica i que quan es tracta de trastorns psicològics la causalitat lineal no és vàlida sinó que la causa i l'efecte s'alimenten mútuament. Per això cal un criteri d'avaluació diferent, així com una manera diferent d'intervenir.

La intervenció estratègica és decididament pragmàtica, d'acord amb la seva matriu constructivista, per tant apunta al coneixement operatiu i no descriptiu; i les dades d'eficàcia i eficiència comunicades pel Centre de Teràpia Estratègica avalen àmpliament aquesta manera de procedir, i és precisament a partir de les dades que reafirmem la importància de no patologitzar/etiquetar pacients joves i d'operar a través dels seus pares.

Conclou manllevant les paraules del filòsof Guillem d'Occam: "tot el que es pot fer amb poc es fa en va amb molt".

Dra. Daniela Birello (Psicoterapeuta Oficial del Centre de Teràpia Estratègica)

Bibliografia:
Bartoletti M., 2015, Canviant-los per créixer. La intervenció estratègica per a nens en edat preescolar, Ilmiolibro Self Publishing.
Nardone G., Salvini A. (editat per), 2013, Diccionari Internacional de Psicoteràpia, Garzanti, Milà.
Nardone G. i l'equip del centre de teràpia estratègica, 2012, Ajudar als pares a ajudar els seus fills, problemes i solucions del cicle de vida, Ponte alle Grazie, Milà.