Når netværket bliver et problem. Psykopatologier fra internettet (første del)

Det er 22 år siden, at den amerikanske psykiater Ivan Goldberg, der ønskede at pille medlemmerne af PsyCom.Net-siden, opfandt en lidelse kaldet Internet Addiction Disorder (alias "Internet Addiction Disorder") ved at sende alle en parodi på DSM (Manual Statistical and Diagnostic of mental Disorders), hvor denne nye lidelse optrådte for første gang. Siden da er der dukket hundredvis af websteder op, der tilbyder information, professionelle tjenester, mulighed for sammenligning mellem brugere, lyttepunkter, navne på specialiserede onlinebiblioteker, men frem for alt patienter.

Faktisk er tusindvis af mennesker nu diagnosticeret som "afhængige af internettet" ... men ved de det? Før vi besvarer dette spørgsmål, lad os tage et skridt tilbage.

Ved dets fremkomst blev internettet i årevis betragtet som en alternativ verden adskilt fra virkeligheden: traditionelt troede man, at det gennem nettet var muligt at udføre adskillige aktiviteter (søge information, kommunikere, chatte ...) uden dog at nærme sig verdens relationelle og kommunikative muligheder ydre, lavet af kød og knogler og konkrete individer med en "licens" af sand virkelighed.
Men alt, hvad man tror, ​​er virkeligt og har som sådan virkninger, for hvilke konstruktionen af ​​en virkelighed baseret på internettet, stadig mere kompleks og rig på interaktioner, har bragt en verden, først underdanig og alternativ, til niveauer af værdighed og af betydning i begyndelsen utænkeligt.
Mislykkede ægteskaber, tab af job, mislykkede eksamener, skolefejl, mobning, mediepiller, spildt rigdom er blot nogle af de oplevelser, der rapporteres i litteraturen og i vores kliniske undersøgelser, som en effekt af at bruge internettet.

Den videnskabelige litteratur har allerede i flere år påvist, at tilstedeværelsen af ​​et teknologisk middel ikke forårsager annullering af de følelsesmæssige-kognitive aspekter af en situation. Faktisk ser internettets virkelighed ud til at være blevet en alt for vellykket "som om", en virtuel en, der har frigjort sig selv og er blevet virkelig ved at frigøre sig fra rollen som artefakter i serie B. Det virtuelle med dets personlige og interpersonelle effekter, er det erstatter virkeligheden mere og mere, og vi sammenligner os med dette også i de kliniske omgivelser.

Tryk på il Strategisk Terapicenter i Arezzo havde vi behandlet sager relateret til brugen af ​​internettet, selv før selve patologien eksisterede på det akademiske område. Dette gjorde det muligt for os at udgive i 2002 en første eksperimentel undersøgelse af 79 tilfælde knyttet til den patologiske brug af internettet, definerer specifikke terapeutiske manøvrer for specifikke patologiske dynamikker.

Måske forkert ud fra et kommercielt synspunkt havde vi præcist titlen "Perversion on the Net" (forfatterne Giorgio Nardone og jeg selv, Ponte alle Grazie) for også i titlen at understrege vores afstand til begrebet afhængighed, struktureret efter principperne om tolerance, afholdenhed og trang (mani).

Læseren, der allerede er bekendt med vores model, vil bemærke, hvad der adskiller os fra en tilgang af denne type, som for os kun kan anvendes på brugen af ​​stoffer (og ikke dem alle !!). Faktisk, hvad der gjorde det muligt for os at behandle en patologi, der stadig var "ikke-eksisterende" på det tidspunkt, er dens lighed med en lidelse, som vi altid har behandlet med succes: opkastning.

Faktisk, hvis den mekanisme, der fører til gentagelse af dysfunktionel adfærd i afhængighed, er behovet for at dæmpe abstinenssyndromet, ved opkastning bliver gentagelsen af ​​spise-opkastningssekvensen (kun initialt implementeret i et forsøg på at kontrollere ens vægt) gradvist. , et stadig mere behageligt ritual, det vil sige en perversion.

Selv i brugen af ​​internettet bemærkede vi med det samme, at det faktisk ikke er behovet for at afbøde de negative følelser, som er givet ved suspensionen af ​​dets brug (afholdenhed), for at holde brugeren fanget i nettet, men snarere søgen efter behagelige fornemmelser som, afhængigt af typen af ​​dynamik, gør tilstedeværelsen på internettet ikke kun uundgåelig, men konstant stigende. Det er derfor rigtigt, at vi kan tale om tvangsadfærd (som mange påpeger), men med den vigtige forskel, at denne form for tvang er baseret på nydelse frem for frygt. Og det er netop, fordi det er baseret på en grundlæggende sansning som nydelse, at det er så svært at fjerne det.

Hver patologi har sine egne forsøg på løsninger, både personlige og familiemæssige, og selv dem, der er relateret til brugen af ​​internettet, er den første lås, hvori vi indsætter nøglen for at begynde at arbejde. Da det er det område af patologier, hvor patienten er mindst opmærksom på at have problemet, er det også det område, hvor dynamikken skabt af familien er den vigtigste.

Faktisk er det familien (eller generelt den person, der er tættest knyttet til den fangede), der først opfatter situationen som problematisk. Den hyppigste dynamik er baseret på konstante konflikter, mislykkede forsøg på at stoppe eller i det mindste reducere "overdreven eller usund" adfærd, straffe (især i tilfælde af forældre og børn), sabotage osv.

Det er umuligt her at komme nærmere ind på hver enkelt manøvre, der kan implementeres i hvert enkelt tilfælde, men det er vigtigt at understrege, at uden at arbejde med kommunikation og relationer inden for familiedynamikken er det praktisk talt umuligt at arbejde med denne type patologi. , netop på grund af bevidstløsheden hos patienten, der aldrig som i dette tilfælde kan modsætte sig og modstå ideen om forandring. Derfor er det at vejlede de involverede personer, uanset om de er en eller flere, til at "strategisk" styre patienten en integreret del af den terapeutiske proces, hvor det meste af arbejdet har som hovedpersoner dem, der i virkeligheden i patientens liv er blevet til. ekstramateriale!

Vi vil derefter kort beskrive tre typer lidelser relateret til brugen af ​​penge online, for at henvise til en anden artikel hele den "relationelle" del af lidelserne forbundet med brugen af ​​internettet, herunder aspektet af online sex.

Ønsker at gå ind i detaljerne i de førnævnte specifikke patologier, den tvangsindkøb online, almindeligvis beskrevet i litteraturen som en lidelse karakteriseret ved en ukontrollerbar impuls og en voksende spænding, der kun løsnes ved at købe, præsenterer sig selv fra begyndelsen som noget sjovt og behageligt, ser netop sin patologiske eskalering i ikke at kunne undvære det længere. Den valgfrie manøvre afhænger faktisk netop af at gøre noget behageligt ubehageligt: ​​faktisk bliver patienten normalt bedt om at bruge obligatorisk og dagligt en lille sum penge i onlinekøb. Det behagelige ritual, der således omdannes til daglig tortur, bliver som regel langsomt opgivet i løbet af terapien.

L 'online gambling (online væddemål) med fremkomsten af ​​internettet kan det påvirke enhver. Faktisk, hvis billedet af spilleren engang fik os til at tænke på Dostoevskij eller De Sica, kan den patologiske gambler i dag være et gymnasiebarn, en ansat, en pensioneret ældre person osv. faktisk repræsentere et problem både for dem, der har opdaget spændingen ved spillet takket være internettet, og for dem, der fra før besøgte steder dedikeret til væddemål. Faktisk letter internettet adgang og forstærker dets nydelse. Som ved shopping bliver det at gøre det ubehageligt, at tvinge patienten til at lave en lille daglig indsats, hjørnestenen i terapien, som dog i modsætning til det tidligere tilfælde ofte skal fortsætte med rekonstruktionen af ​​det affektive-relationelle niveau, normalt beskadiget af patologien.

Som i de fleste ting er psykopatologier heller ikke uden fordomme. At være spillet på børsen (online handel) en aktivitet, der kræver færdigheder og kompetencer, der ikke er inden for rækkevidde af nogen, synes ikke at blive betragtet som et problem selv i åbenlyse tilfælde af tab af kontrol. Stemningen hos den patologiske "handler" svinger konstant mellem to yderpunkter: frygt og grådighed. Frygten er knyttet til tabet af den investerede sum penge, men undermineres af angsten for at miste en god forretning. At overvinde frygt skaber den rette grad af spænding, som kombineret med den ofte opnåede mulighed for at tjene store summer resulterer i det irrationelle.

Her får "sejr" betydninger knyttet til ens evner og færdigheder langt vigtigere end simpelt held, hvilket resulterer i en følelse af almagt. Samtidig øger internettet følelsen af ​​kontrol over virkeligheden, faktisk overvåget 24 timer i døgnet.Der er derfor to sider af forstyrrelsen i denne sag: den af ​​glæde og den af ​​kontrol, der får dig til at miste kontrollen, og du har brug for at arbejde på begge på samme tid under hensyntagen til, at patienterne først kommer i terapi efter skaden er sket.

Dr. Federica Cagnoni (officiel psykoterapeut fra Strategic Therapy Center)

REFERENCER
Nardone, G., Cagnoni, F. (2002) Perversioner på nettet, psykopatologier fra internettet og deres behandling, Ponte alle Grazie.