Psykopiller: Brug af psykofarmaka på en etisk og strategisk måde

En ud af fem italienere tager psykiatriske stoffer til en samlet pris, der alene i Italien overstiger 3 milliarder og 300 millioner euro. Et virkelig boom i salget af psykofarmaka, der nu ordineres og tages også for at håndtere de normale vanskeligheder, angst og ubehag i hverdagen.

Tendensen til at medicinskisere enhver negativ følelse eller følelse, der er typisk for vores velfærdssamfund, fører mere og mere til den illusion, at den "sunde" eksistentielle tilstand er "lykke for enhver pris og til enhver tid", og at de, der ikke gør det. lever i denne tilstand har et psykologisk eller endnu værre biologisk problem, som skal korrigeres med et lægemiddel.

I flere år har vi været vidne til den ustoppelige og alarmerende tendens at udvide ideen om psykisk sygdom til et stigende antal aspekter af menneskelivet. så praktisk talt ingen af ​​os kan betragtes som "sunde" ifølge den seneste version af den såkaldte "psykiatriske Bibel", DSM-5. Faktisk, hvis vi følger kriterierne i denne manual, ser næsten 25 % af befolkningen ud til at lide af en psykisk lidelse mindst én gang i deres liv.

Her er det så, at sorgens reaktion over tabet af en elsket bliver en depression, generthed bliver socialfobi, det livlige og oprørske barn, som læreren ikke kan rumme, bliver det syge barn, der skal behandles, gerne med et psykofarmaka, som det vil gøre ham til en modelelev.

Tilliden til medicinens fremskridt, der er typisk for vort århundrede, drevet og forstærket til overflod af den farmaceutiske industris økonomiske interesser, leder mere og mere til at tro, at der findes en psykopille til at løse ethvert ubehag, og samtidig ethvert ubehag kan overvindes, kun takket være en psykopille.

I virkeligheden er dette ikke tilfældet: Ikke alle følelsesmæssige, relationelle og psykiske lidelser er sygdomme, der kræver lægemiddelbehandling for at blive løst. Faktisk kan stoffer være overflødige, hvis ikke skadelige, hvis de bruges til at behandle lidelser, der ikke hører til individets "biokemiske" sfære, men til det komplekse sæt af relationer, som personen har til sig selv, andre og verden.

Med medicinens fader Hippokrates ord, "similia similibus curantur" (lignende ting kureres af lignende ting): hvis et problem genereres på et familiemæssigt, kulturelt, socialt, interpersonelt niveau, er den bedste måde at håndtere det på at handle på samme niveau; tværtimod, hvis problemet er biologisk genereret, vil den privilegerede behandling være den psykofarmakologiske.

I dette kølvand har resultaterne af den seneste videnskabelige forskning vist, at stoffet det repræsenterer kun den centrale del af kuren i nogle meget alvorlige situationer, såsom i tilfælde af psykose, bipolar lidelse eller svær depression. I alle andre tilfælde er psykoterapi, og ikke psykofarmaka, den foretrukne behandling. Det gælder for eksempel alle de såkaldte "angstlidelser" (panikanfald, tvangstanker og tvangshandlinger, fobier, hypokondrier osv.). Faktisk er der i bunden af ​​disse lidelser ikke en unormal funktion af angstreaktionen, som deres navn antyder, men en ændring i opfattelsen af ​​frygt for visse situationer (interne eller eksterne), der udløser en angstreaktion.

Som også fremhævet af neuroforsker Joseph LeDoux, kan stoffet hæmme angstreaktioner, men det kan ikke ændre opfattelsen af ​​frygt. Derfor kan en intervention, der ønsker at være effektiv og effektiv, ikke begrænses til at blokere for angstreaktionen, men skal gribe ind over for personens frygtsomme opfattelse. I disse tilfælde kan psykiatriske stoffer endda gøre situationen værre, når personen bruger dem som "krykker", og dermed bliver mindre og mindre i stand til at "gå" alene.

Det samme gælder for spiseforstyrrelser (anoreksi, bulimi, opkastning og overspisning), hvor internationale retningslinjer angiver psykoterapi (individuel eller familie afhængig af situationen) som den mest effektive behandling uden behov for at ty til psykofarmaka. De terapier, der har vist sig mest effektive til behandling af disse lidelser, set i lyset af den seneste videnskabelige evidens, er kognitiv-adfærdsmæssig psykoterapi og kort strategisk terapi.

Endelig må vi ikke glemme, at ordet "helbredelse" på det psykologiske område ofte bruges i flæng for at henvise til begrebet "helbredelse", forstået som den totale opløsning af en lidelse, snarere end blot "håndteringen" af dens symptomer.
Psykotrope stoffer hører faktisk til kategorien "symptomatiske" og ikke-kurative behandlinger, det vil sige, at de ikke er i stand til at "kurere" psykiske lidelser, men konfigureres, afhængigt af sagen, som interventioner, der har til formål at "håndtere" symptomer eller understøtte helingsprocessen, hvilket dog sker takket være andre former for interventioner, fx psykoterapeutiske.

Men "helbredelse" og "administrering" er åbenbart ikke det samme, og den professionelle, der ønsker at indtage en etisk og strategisk position over for patienter, må derfor, hvor det er muligt, privilegere interventioner, der kan føre til fuldstændig udryddelse af lidelsen og gen- etablering af tilstanden for personens velbefindende. Kun når det i "videnskab og samvittighed" ikke ser ud til at kunne opnås, vil det være vigtigt at ty til behandlinger, der giver dig mulighed for at håndtere eller buffere lidelsen på den mest effektive måde.

Som hævdet af den store psykiater Philippe Pinel "Det er en kunst af ikke ringe betydning at administrere medicin korrekt, men det er en vigtigere kunst at vide, hvornår man slet ikke skal administrere dem".

Dr. Roberta Milanese (psykoterapeut, foredragsholder og officiel forsker ved Strategic Therapy Center)

Bibliografi:
Caputo, R. Milanese (2017), Psykopiller. For en etisk og strategisk brug af stoffer, Ponte alle Grazie, Milano.