Opkastningssyndrom - Opkastningspatologien

" Det virkelige mysterium er, hvad du ser og ikke det usynlige"
Oscar Wilde

 

I de senere år har spiseforstyrrelser udviklet sig mod mere specialiserede og sofistikerede former som f.eks Opkastningssyndrom (Nardone et al., 1999). Der er forskellige former for spisepatologi (bulimia nervosa, anorexia nervosa, binge eating, bulimia nervosa, anorexia nervosa med eliminationskanaler), og det er klart, at der er en sammenhæng mellem bulimia nervosa og selvfremkaldelse af opkastning (Opkastningssyndrom).

I den seneste tid er der sket en markant stigning i tilfælde af Opkastningssyndrom eller Opkastningsammenlignet med anoreksi og bulimi. Piger med bulimiske eller anorektiske tendenser oplever, at det at kaste op giver dem mulighed for at holde deres vægt under kontrol uden at skulle opgive fornøjelsen ved at spise og også undgå at alarmere familien, da de formår at holde et par kilo over eller under deres idealvægt. føl dig ikke presset.

Litteraturen (APA, 1994) rangerer opkastning som en variant af anoreksi og bulimia nervosa, men empirisk forskning (Nardone et al., 1999; Nardone et al., 2005) har vist, at opkastning er baseret på en anden struktur og perceptuel model. Bulimi (overspisning og vægtøgning) og anoreksi (afholde sig fra mad for at tabe sig) danner matrixen, men når først det er etableret, opkastning den mister al forbindelse med den lidelse, der fik den til at opstå. For personen vudeladelse det repræsenterer en måde at tabe sig på eller undgå at tage på ved at fortsætte med at spise, et forsøg på en dysfunktionel løsning. Sidstnævnte virker i starten, men når binge / opkast-cyklussen gentages, bliver det til et behageligt ritual og i løbet af få måneder bliver det en fornøjelse, som ikke kan undværes. Forsøgspersoner binger bevidst og kaster derefter op (Nardone, Verbitz & Milanese, 1999). Den oplevede nydelse er ikke et resultat af at spise, men er givet af sekvensen af ​​tre faser:

• Excitatorisk fase: begær omdannes til fysiologisk aktivering af organismen;
• Forbrugerfase: du spiser indtil du føler dig helt mæt;
• Udledningsfase: er repræsenteret ved opkastning.

En gang Opkastningssyndrom har etableret sig, er problemet ikke længere at holde maden under kontrol, men tvangen til nydelse. At spise og kaste op repræsenterer et metaforisk møde med en "hemmelig elsker".

George Nardone og hans gruppe af forskere fandt i det tyveårige studie om spiseforstyrrelser og deres behandling på kort tid, at omkring 70 % af tilfældene af opkastningspatologi, har selvskadende tvangshandlinger (selvskadende tvang). Begge repræsenterer kompenserende og selvregulerende handlinger, der med tiden bliver til uimodtagelige tvangshandlinger og derefter bliver til en sand fornøjelsesritual.

De to former for lidelse spiller en fundamental rolle for de ramte, da de repræsenterer enten den rene søgen efter grænseoverskridende fornemmelser eller et beroligende middel mod smerte og frustrationer. De to tvangsaspekter udvikler sig ikke samtidigt. Dataene indsamlet af Strategisk terapicenter i Arezzo de viser, hvordan spiseforstyrrelsen i langt de fleste tilfælde opstår først, så når sidstnævnte er blevet kompulsiv, tilføjes selvskadende adfærd; spiseforstyrrelsen udgør dens grundlæggende patologi.

At spise, kaste op og torturere sig selv er opbygget som en tvangspatologi baseret på nydelse eller på den beroligende effekt og adskiller sig både fra andre former for frygtbaseret tvangslidelse og fra den spiseforstyrrelse, der oprindeligt opstod. Behandlingen adskiller sig både fra anoreksi og bulimi og fra behandling af tvangslidelser.

Kort strategisk psykoterapi fokuserer på transformationen af ​​opfattelsen af ​​subjektets virkelighed gennem specifikke strategier og strategier, der sigter mod at føre problemet til udryddelse. Hvert emne er arkitekten bag sin egen virkelighed, ligesom han kan blive fanget i et problem, kan han også finde løsningen.

Den strategiske terapeut det får patienten til at antage forskellige perspektiver vedrørende sig selv og sit problem. Der bruges en særlig måde at posere på strategiske spørgsmål i en spiralrækkefølge, efterfulgt af afklaring af svarene opnået gennem progressiv omstruktureringsparafraser.

Gennem brugen af ​​et logisk og analogisk sprog og stemningsfulde modaliteter stimuleres patienten til at "høre" samt at forstå sit eget problem og sine reaktioner på en anden måde, at lede ham til at overvinde modstande og skabe den terapeutiske alliance.

Det teknik til strategisk dialog (Nardone & Salvini, 2004) og herigennem opdager patienten, hvordan hans problem fungerer, og hvordan man løser det, ud fra de svar, han selv giver på terapeutens spørgsmål. På denne måde vil første session det er ikke kun diagnostisk, men også terapeutisk.

Der anvendes terapeutiske teknikker, der er tilpasset problemet, og som har til formål at ændre den behagelige opfattelse, der gør tvangen til at spise og kaste op, uimodtagelig og, hvis den er til stede, bringe selvskadende adfærd til udryddelse. Løsningen passer til problemet, og fleksibilitet er en grundlæggende regel.

De to første etaper af Kort strategisk psykoterapi er gearet til at opnå strategisk forandring, mens den tredje fase konsoliderer ændringen for at strukturere den som en ny vedvarende balance. Personen, efter at have overvundet lidelsen, ændrer vedvarende alle aspekter af sit liv, der er blevet forværret af det.

For strategisk terapeut meget vigtige er også opfølgningsmøderne, som er en integreret del af terapien, da de repræsenterer en mulighed for personen til at sammenligne og verificere sin personlige vækst med terapeuten samt måle effektiviteten af ​​den terapeutiske proces.

 

                                     ”Det er kuren og medicinen, der skal tilpasse sig
til patienten og dennes lidelse"

                                                                                                                                                                      Hippokrates

 

                                                 Dr. Orsola Farina
(Psykoterapeut og officiel forsker i Strategisk Terapi Center)

 

 

Bibliografi

▪ Nardone, G., Verbitz, T., & Milanese, R., (1999). Fødevarefængslerne. Milano: Ponte alle Grazie.

▪ Nardone, G., (2003). Ud over kærligheden og hadet til mad. Milano: Ponte alle Grazie.

▪ Nardone, G., & Salvini, A., (2004). Den strategiske dialog. Milano: Ponte alle Grazie.

▪ Nardone, G., (2007). Den paradoksale kost. Milano: Ponte alle Grazie.

▪ Nardone, G., & Selekman, M., (2011). Kom ud af fælden. Milano: Ponte alle Grazie.

▪ Nardone, G., (2013). Psykotrap. Milano: Ponte alle Grazie.

▪ Nardone, G., & Portelli, C., (2015). Skift til at vide. Milano: TEA Edition.