Ahmiminen: paaston ansa

Vaikeasti tunnistettavan häiriön kliininen luokitus

Il Binge syöPerinteisen psykiatrinen nosografian mukaan se on syömishäiriö, jolle on tunnusomaista toistuvat ahmimishäiriöt. Tarkemmin tarkasteltuna kuitenkin tosiasiassa tapahtuu, että tästä häiriöstä kärsivät syövät päiviä liian vähän tai eivät syö ollenkaan ja sitten uupuneena menettävät hallinnan ja syövät liikaa. Huimaus on siis vain puolet ongelmasta. Toinen puoli on sitä edeltävä paasto.

Kuitenkin, kun potilas kuvailee painokkaasti ahnaasti syömistään, kuunteleva ammattilainen (lääkäri, ravitsemusterapeutti tai psykoterapeutti) saattaa joutua harhaan, keskittyä ahmimiseen ja menettää paastoamisen. Riskinä on, että ongelma yritetään ratkaista ehdottamalla uutta "ruokavaliota" tai "ravitsemuspolkua". Kuitenkin, jos tarkastelemme tosiasioita ajan mittaan, ymmärrämme, että ruokavaliot eivät vain epäonnistu, vaan pahentavat ongelmaa. Noidankehä, joka ruokkii Binge syöitse asiassa se ei johdu hallinnan puutteesta, vaan hallinnan liiallisuudesta, joka ennemmin tai myöhemmin saa sinut menettämään hallinnan.

Il Binge syö: rajoitusten ja ahmimisen vuorottelu

Giorgio Nardonen Arezzon strategisessa terapiakeskuksessa (Nardone et al., 1999; Nardone, 2003) tekemän interventiotutkimuksen tulokset, jotka tehtiin ylipainoisilla ja/tai syömishäiriöistä kärsivillä potilailla, johtivat sairauden tunnistamiseen. erikoinen kliininen kuva, jolle on ominaistapitkittyneiden ruoasta pidättymisjaksojen vuorotteleminen ja dramaattisesti vähäkalorisen ruokavalion noudattaminen liiallisen ruuan kulutuksen kanssa, joka muistuttaa todellista humalahakua ja erittäin korkea kalorien saanti (Nardone et ai., 2014).

Kun ongelmaa tarkastellaan sen toimivuuden suhteen kokonaisuudessaan (kuten lyhyelle strategiselle terapialle on ominaista), on selvää, että häiriön tunnusomainen elementti ei ole ahmiminen, vaan paasto tai puolipaasto, joka suosii sitä.

Kliininen tapaus

F. oli hyvin hoidettu, hymyilevä, itsevarma ja näennäisesti rento nainen, joka eli normaalia elämää. Naimisissa vuosia, poika ja vakituinen työpaikka.

Ei osaa laihduttaa

Hän oli kamppaillut painon kanssa vuosia. Hän oli seurannut lukuisia ruokavaliopolkuja ilman, että hän olisi koskaan voinut suorittaa niitä.

Mikä esti häntä laihduttamasta?

Käsikirjoitus oli aina sama: se alkoi muutamalla pienellä määrätyn ruokavalion rikkomisella, josta tuli nopeasti todellista humalahakkaa. Liian turvonneena ja nihkeänä liikkuakseen hän antoi itsensä mennä sängylle ja makasi siellä liikkumattomana seuraavaan aamuun asti.

Miten hän reagoi siihen, mitä hän piti kyvyttömyyteen laihduttaa?

Herättyään, yhä täynnä, turhautuneena kyvyttömyyden tunteeseen, koska hän ei pystynyt hallitsemaan itseään, hän jätti aamiaisen väliin ja meni töihin. Lounastauolla hän ei syönyt mitään. Illalla hän aloitti taas syömisen. Muutaman päivän ajan hän laski tarkalleen syöttämänsä kalorit (enintään 500 kcal päivässä) ja valitsi vähemmän maukkaita ruokia varmistaakseen, ettei hän menettäisi hallintaansa ja antautuisi ahmattomuuteen..

Sitten hän kaatui väsyneenä. Hän söi kaiken, kunnes tunsi olevansa niin kylläinen, että hänen täytyi kaatua uudelleen sängylle. Ja niin noidankehä alkoi taas.

Jatkuva uusien strategioiden etsiminen, jotta ne eivät romahdu

Kuka kärsii Binge syö hän etsii aina uusia strategioita voidakseen sallia itselleen vain sen, mikä on tarpeen noustakseen. F. oli myös konsultoinut lukuisia ravitsemusterapeutteja ja ravitsemusasiantuntijoita, joista oli tahtomattaan tullut mestareita, joilta he oppivat hallinnan taitoa (kalorilaskenta, mauttomien ateriankorvikkeiden käyttö, tekniikat nälkäisyyden välttämiseksi ja nautinnon nauttimiseen).

Il Binge syö se ei ole bulimia: kaksi sairautta, kaksi logiikkaa, kaksi ratkaisua

Ahmimishäiriöstä kärsivät ihmiset kutsuvat itseään usein buliimiksi. Kohdatessaan kuvauksen heidän valtavasta humalahuolluksestaan, voi olla luonnollista, että monet ammattilaiset määrittelevät ne sellaisiksi. Bulimia itse asiassa tarkoittaa olla nälkäinen kuin härkä (Nardone, 2013).

Ahmimisen ja bulimian välillä on kuitenkin huomattava ero:

- sisään Binge syö ahmiminen tapahtuu aina paaston tai puolipaaston jälkeen.

- Bulimiassa ahmimista ei edeltä paasto tai puolipaasto. Ihmiset kertovat noudattavansa aina dieettiä, mutta eivät koskaan onnistu pysymään siinä.

Tämä on tärkeä ero. Itse asiassa ensimmäisessä tapauksessa on välttämätöntä katkaista "paastoamisen" noidankehä, toisessa tapauksessa on tarpeen luoda itsesääntelykyky.

Ensimmäinen asia on tutkia hyvin, kuinka ongelma toimii yksilössä. Oikea leikkausdiagnoosi on olennainen edellytys tehokkaan ja tehokkaan hoidon toteuttamiselle (Nardone, Portelli, 2015).

Hoito

Tähän asti tehdyn kliinisen kehyksen ansiosta tästä seuraa, että hoito Binge syö toimiakseen se ei saa olla ahmimisen terapiaa, vaan sitä, mikä luo ahmimiselle edellytykset, eli paasto tai puolipaasto. Kuten muinainen kiinalainen kliininen ajattelu viittaa, ne, jotka keskittyvät ahmimishoitoon ja laiminlyövät paaston, ovat kuin ne, jotka keskittyvät hoitamaan lehtiä eivätkä juurista huolehtimiseen.

Lääkärin, joka tavoittelee tehokasta ja tehokasta hoitoa juuri siksi, että hän haluaa eliminoida ahmimisen, tulee keskittyä paaston korjaamiseen. Jos näin edetään, itse asiassa syntyy ongelmaa ruokkivan ristiriitaisen logiikan hajoaminen (Nardone ja Balbi, 2008). Kun noidankehä on katkaistu, oire (huomautus) katoaa spontaanisti.

johtopäätös

Huolellinen ahmimisen tutkiminen muistuttaa meitä siitä, että kun ihminen juo ahmimista, hän ei aina tee sitä "ahmattimuksen vuoksi". Joskus ahmimisen saa aikaan sen vastakohta: "rajoitusten ylimäärä".

Jokaisen, joka haluaa tehokkaasti ja tehokkaasti hoitaa syömishäiriötä, kuten ahmimishäiriötä, on oltava kärsivällinen vetäytyä taaksepäin ja tutkia, kuinka häiriö toimii yksittäisellä henkilöllä. Mitään ei pidä pitää itsestäänselvyytenä, sillä kuten Napoleon Bonaparte sanoi: "Vain koska minulla on kiire, kuljen hyvin hitaasti".

DR. Gabriele Bovina
Psykoterapeutti ja Strategisen Terapiakeskuksen virallinen tutkija

KIRJASTUS:

• Nardone, G., Verbitz, T. & Milanese, R. (1999). Ruokavankilat. Milano: Ponte Alle Grazie.
• Nardone, G. (2003). Ruoan rakkauden ja vihan lisäksi. Milano: BUR.
• Nardone, G. & Balbi, E. (2008). Purjehdi merellä tietämättä taivasta. Milano: Ponte alle Grazie.
• Nardone, G. & Portelli, C. (2015). Muuta tietääksesi. Milano: TEA.
• Nardone, G. (2013). Psychotrap. Milano: Ponte alle Grazie.
• Nardone G. & Valteroni, E. (toimittanut) (2014). Dieetti tai ei dieettiä. Milano: Ponte alle Grazie.