Ruokavalion häiriöt

Syömishäiriöiden hoito: oksenteluoireyhtymä

ruokahäiriöt

Nykyään havaitsemme syömishäiriöiden lisääntyvän yleistymisen, niiden eri ilmaisumuodoissa, ja yksi niistä näyttää erityisen oudolta ja järkyttävältä.
Tämä on 25-vuotiaan nuoren naisen, erittäin kauniin ja viettelevän naisen tapaus, joka tulee ensimmäiselle istunnolla sanoen syövänsä ja oksentavansa, aivan kuin demoni olisi siepannut hänet pimeän voiman toimesta, joka valloittaa hänet. Hän sanoo, että syödessään hän tuntee hillittömän halun tulla täyteen, kunnes hän tuntee räjähtävän, ja juoksee sitten vessaan oksentamaan. Hän on yrittänyt pidätellä, mutta hänen ponnistelunsa ovat toistaiseksi epäonnistuneet. Halu syödä ja oksentaa on liian voimakas. Hän haluaisi päästä eroon tästä ongelmasta, mutta ei pysty. Hän määrittelee itsensä "buliimiksi".
Yhä useammin potilaille syytetään diagnooseja psykiatrista terminologiaa soveltaen, ehkä Internetistä tutustuttuaan tietämättä tarkalleen, mitä se on. Voidaanko näissä tapauksissa puhua bulimiasta? DSM, tilasto- ja diagnostiikkakäsikirja, on tämän määritelmän mukainen. Ahmiminen, jota seuraa itse aiheutettu oksentelu, ovat osa ns. "bulimia nervosaa" ja "anorexia nervosaa" sellaisissa tyypeissä, joissa on ahmiminen ja eliminaatio.

Lyhyen strategisen terapian osalta asiat ovat kuitenkin toisin. Ottaen huomioon syövien ja oksentavien potilaiden hoidossa yleisesti käytettyjen anoreksiaan ja bulimiaan käytettyjen hoitojen tehottomuuden, Giorgio Nardonen ja hänen yhteistyökumppaneidensa suorittama "tutkimus - interventio" johti ns. "oksenteluoireyhtymä" (Nardone, Verbitz, Milanese, 1999). Tutkimusmenetelmänä käytetään Kurt Lewinin nimitystä "tutkimukseksi - toiminnaksi", jonka peruslähtökohta on "muuttumalla tietäminen". Ja juuri tällä linjalla havaittiin, että syöminen ja oksentelu on erityinen häiriö, todellinen pakko, rituaali, joka perustuu äärimmäisen nautinnon etsimiseen.

Tämä on yksi niistä patologioista, jotka eniten vahvistavat lyhyen strategisen terapian perustavanlaatuisen konstruktion, ongelmaksi muuttuvan ratkaisuyrityksen käsitteen, pätevyyden. Alussa ratkaisu on oksentelu, joka on tapa syödä ilman painon nousua. Toistamalla syömisen ja oksentamisen sarjasta tulee kuitenkin yhä miellyttävämpi rituaali. Laborit, Nobelin biologian palkinto, osoittaa meille, kuinka minkä tahansa tyyppinen käyttäytyminen, jos sitä toistetaan tietyn määrän kertoja, voi saada intensiivisen nautinnon konnotaation. Ongelma muuttuu alkuperäisen muodon suhteen, painonhallintayrityksestä (jolla voi olla anorektinen tai buliminen matriisi), se siirtyy todelliseksi hillittömäksi pakko-oireeksi. Syöminen ja oksentaminen on kieroutunutta nautintoa, josta ei voi luopua, kuten potilas sanoo: "Se on liian hyvää!"
Lisäksi, jos pysähdymme analysoimaan häiriön rakennetta, huomaamme, että tälle on ominaista kiihottava vaihe, jossa humalahaku on henkisesti ennakoitu, kuluttava vaihe, jossa suuri määrä ruokaa niellään täytetyksi, ja lopuksi purkautumisvaihe, jossa olemme vapaita. Ja mistä se muistuttaa meitä? Luulen, että on selvää, että tämä sekvenssi on isomorfinen seksuaalisen sekvenssin kanssa, syöminen ja oksentaminen on todellinen eroottinen rituaali. Terapiassa viritetään miellyttävä havainto, joka luonnehtii pakkoa ja käytämme analogiaa, joka yhdistää syömisen ja oksentamisen "salaiseen rakastajaan", joka on aina saatavilla ja tavoitettavissa. Mieleenpainuvan kielen avulla vangitaan potilas, joka kokee olevansa erilainen kuin kaikki muut, ongelman toiminnan asiantuntija.

Pois ansasta
Tässä vaiheessa meidän on vain siirryttävä interventioon, teemme sen intervallitekniikalla (Nardone, 2003) ja kirjoitamme nuorelle naiselle: "Tästä lähtien siihen asti, kunnes tapaamme uudelleen, voit vapaasti syödä ja oksentaa niin usein kuin haluat ilman rajoituksia, syö mitä haluat niin paljon kuin haluat. Kun tulet niin kylläiseksi, että olet räjähtämässä ja haluat juosta oksentamaan, pysähdyt, katsot kelloa ja odotat tunnin, tarkan ajan, ei minuuttia ennen eikä minuuttia myöhemmin, sitten juokse ja mene oksentamaan. välttää syömistä tai juomista tällä alueella. Joten en pyydä sinua olemaan tekemättä, mutta pyydän sinua tekemään sen erittäin tarkasti, joten kun demoni tulee ottamaan sinut hallintaansa, syöt niin paljon kuin pystyt, syöt, syöt ja syöt uudelleen, kunnes tunnet melkein räjähtävän, siinä vaiheessa pysähdyt ja odotat tunnin."

Mikä on tämän reseptin vaikutus? Se on yleensä häiritsevää, jos saamme heidät tekemään sen, useimmiten häiriö hajoaa. Potilas tulee takaisin ja toteaa, että tunnin kuluttua syöminen ja oksentelu eivät ole enää samat. Tunne muuttuu miellyttävästä epämiellyttäväksi. Olemme muuttaneet nautinnon kidutukseksi. Taivuttelutyöllä, jossa terapeutin kommunikaatio- ja vuorovaikutuskyky on perustavanlaatuinen, potilasta ohjataan toteuttamaan muunnelma syömis- ja oksentelurituaalistaan: lykätä oksentelua tunnin kuluttua humalahakoisuudesta. Erityisesti strategia vaikuttaa miellyttävään järjestykseen asettamalla väliin kulutusvaiheen ja purkuvaiheen väliin. Rituaalin ajallinen järjestys keskeytyy ja tällä tavalla sen estämätön mielihyvä muuttuu. Kuvittele olevasi kumppanisi kanssa ja kun nautit parhaalla mahdollisella tavalla, pysähdyt ja sanot: "Tunnin päästä aloitamme uudestaan"... se ei ole enää sama asia, eikö?

Kun tämä muutos on saavutettu, potilasta ohjataan pidentämään väliä yhä enemmän: strategiassa määrätään ensin tunnin, sitten kahden tunnin väli ja sitten siirrytään kolmeen tuntiin neljään tuntiin. Pakko siis sammuu. Lisäksi painonnousun pelossa potilas joutuu spontaanisti vähentämään nauttimansa ruoan määrää. Yhdellä tekniikalla saadaan kaksi tulosta. Käytimme juonia "vihollisen saaminen ullakolle ja tikkaat poistamaan" (Nardone, 2003).
Tämän strategian avulla nuori nainen, kuten useimmissa tapauksissa tapahtuu, vapautuu: onnistumisprosentti, joka saavutetaan Strateginen terapiakeskus Arezzosta ja sieltä Liitännäiskeskukset Italiassa ja kaikkialla maailmassa yli 80 %, terapeuttinen muutos tapahtuu lyhyessä ajassa, 3-6 kuukaudessa (Nardone, 2013).

Arthur Clarken sanoin: "Erittäin edistynyt teknologia vaikutuksissaan ei eroa taikuudesta".

Tohtori Elena Boggiani (Virallinen psykologi-psykoterapeutti Strateginen terapiakeskus)

REFERENSSIT

PHP-koodinpätkät Powered by: XYZScripts.com