Unettomuus

"Unettomuus on huimaa selkeyttä, joka voi muuttaa taivaan itse kidutuspaikaksi".
Näillä sanoilla, Emil Cioran ei kumpikaan "Syntymisen vaikeus" kuvaa unettomuutta. Jokainen, joka on viettänyt ainakin yhden unettoman yön elämässään, loukussa nukahtamisyrityksen kieroutuneeseen mekanismiin, jonka seurauksena on ollut yhä enemmän hereillä, ymmärtää edellä mainitun lauseen merkityksen.

Jos suljemme pois joidenkin orgaanisten patologioiden esiintymisen, kuten neurologiset, sydän- ja verisuonitaudit, ruoansulatushäiriöt, akuutit krooniset kivut jne. kyvyttömyys nukkua vaikka on olemassa syvä fysiologinen tarve, sillä on puhtaasti psykologinen alkuperä.
Käytin sanaa "alkuperä" väärin, koska useimmissa unettomuuden tapauksissa, jotka jatkuvat ajan myötä (eli krooniseksi ja ei ohimeneväksi määritellyssä) unettomuuden syyllä ei ole mitään tekemistä sen kanssa, miksi olet alkanut nukkua.
Itse asiassa voi tapahtua, että minkä tahansa psyykkisen tai orgaanisen tapahtuman (meille hyvin selvän) jälkeen alkaa olla vaikea nukahtaa tai hän alkaa kokea toistuvia yöllisiä heräämisiä, ja että ajan myötä, vaikka alkuperäisen syyn ratkaisemiseksi perustetaan uusi mekanismi: pelko olla nukkumatta.

50% unettomuuspotilaista pelkää olla nukkumatta (mutta eivät ole täysin tietoisia siitä).

Tästä häiriöstä kärsivät (koska se on todellinen häiriö) ilmoittavat itse asiassa, että heillä ei ole erityisiä ajatuksia tai ongelmia käsiteltävänä, mutta he alkavat tuntea taustalla olevaa jännitystä illan tullessa, joskus todellista ahdistusta. samaan aikaan. ajatus siitä, että täytyy mennä nukkumaan, tietoisena edessään olevasta pitkästä ja kiusatusta yöstä. Kun olet valmis nukkumaan, aivot "käynnistyvät" sen sijaan, että ne sammuisivat, ajatukset tiivistyvät, lihakset jännittyvät ennemmin kuin rentoutuvat, astut psykofyysisen levottomuuden tilaan, jossa jokainen yritys päästää irti ja nukkua muuttuu toinen jännityksen syy. Tämä kierre voi saavuttaa dramaattisia huippuja, tuntien ja tuntien yöllisen hereillä, jonka vasta varhaista aamua kohti katkaisee uupumuksesta saavutettu uni.

Seuraukset ovat ilmeiset: jos joudut joka tapauksessa nousemaan, päivästä tulee pitkä ja väsyttävä, jos seuraavana aamuna saa nukkua myöhään, päivä ja yö kääntyvät hitaasti päinvastaisiksi. Tässä vaiheessa nukahtamislääkkeiden käyttö on usein, joskus näennäisesti ratkaisevaa, joskus vain tilapäistä (ei ole harvinaisia ​​tapauksia, joissa unilääkkeistä huolimatta unitunnit ovat vielä pieniä). Jos 50 %:lla unettomuudesta kärsivistä on vaikeuksia nukahtaa, runsaat 30 % nukahtaa helposti, mutta herää keskellä yötä pystymättä nukahtamaan. Tämäntyyppinen unettomuus ei perustu, kuten edellinen, pelkoon olla nukkumatta, vaan erilaiseen mekanismiin. Itse asiassa nämä kohteet kertovat yöllä tapastaan ​​hallita päivittäiselle elämälleen tyypillistä todellisuutta: jatkuva todellisuuden hallinta ajatuksen kautta. Itse asiassa herääminen tulee yllättäen, kuten hehkulampun syttyminen, ja siihen liittyy ajatusvirta työpäivään tai valveillaoloaikana tavallisesti kohtaamiin ongelmiin. Mieli ei näytä pystyvän lopettamaan organisoimista, kontrolloimista, johtamista, suunnittelua ja niin siitä, mikä näyttää toimivalta jokapäiväisessä elämässä, tulee vaarallinen yöllinen mekanismi.

Itse asiassa kaikki mikä toimii, jos se ärsyyntyy, muuttuu mitättömäksi, jopa hyväksi organisointikyvyksi! Näissä tapauksissa kärsivät viettävät loppuyön miettien, seuraavan päivän ahdistuksen rasittamana, pelkäävänsä, etteivät pääse selviämään ja heillä ei ole tarpeeksi voimaa. He voivat saada todellisia paniikkikohtauksia, tuntea itsensä ylitsepääsemättömän todellisuudesta, joka ei ole enää heidän hallinnassaan, ja siten suurentaa tulevia tapahtumia. Myös tässä tapauksessa lääkkeiden, enimmäkseen anksiolyyttien, käyttö on yleistä. Mutta näissäkään tilanteissa se ei ole koskaan ratkaiseva terapeuttinen teko, vaan tamponi, joka hetkellisesti rauhoittaa, mutta tekee siitä yhä kykenemättömämmän toimimaan toisin. Loput 20 % unettomuuspotilaista tietävät, miksi he eivät nuku. Yö voi olla pelottava useista syistä ja muuttuu siten kapeaksi ja synkäksi paikaksi, jonne ei koskaan haluaisi laskeutua. Pimeyden syntyminen tuo mieleen joskus pelottavia ajatuksia, ei vain lapsissa (ei varmasti eniten kärsineitä), vaan myös aikuisissa. Kuoleman, varkaiden, maanjäristyksen, haamujen, ajatusten, fyysisten oireiden jne. pelko saavuttaa huippunsa yön pimeydessä.

Näissä tapauksissa todistamme todellisia yrityksiä muuttaa yö päiväksi, jossa siitä kärsivät kohteet he yrittävät lykätä nukkumaanmenoa yhä enemmän, yrittää järkytyä television edessä ja siten romahtaa ilman selkeyttä sängyssä tai joskus jopa saavuttaa sen pisteen, ettei sinne enää pääse. Tulos on tässäkin tapauksessa ilmeinen: yöt sohvalla, valo päällä, televisio taustalla ja seuraavana aamuna kipeä ja väsynyt kroppa. Huumeiden käyttö on näissä tilanteissa harvinaisempaa. Itse asiassa tutkittavat, koska he ovat tietoisempia siitä, miksi he eivät nuku, pitävät hyödyttömänä sellaisten huumeiden käyttöä, jotka "ei poistaisi pelkoani joka tapauksessa".

Kaikissa kolmessa edellä kuvatussa tapauksessa kohtaamme siksi erityisiä patologisia mekanismeja, jotka estävät sairastuneen henkilön ponnisteluista ja yrityksistä huolimatta löytämästä lepoa unessa. Tässä kohtaa on mielenkiintoista korostaa (ennen toivon antamista unettomille lukijoille!) Miten "unihygieniaksi" kutsutut säännöt (eli ne käyttäytymissäännöt, joiden pitäisi fysiologisesti suosia hyvää unta) eivät ole ratkaisevia näissä tilanteissa, mutta joissakin tapauksissa ne voivat jopa pahentaa ominaisuuksia. Itse asiassa olemme todistamassa todellisia melkein pakkomielteisiä jäykistymiä aikatauluissa, ruoissa, rituaalisissa tavoissa ennen nukkumaanmenoa, jotka sen sijaan, että suosisivat unta, estävät sen entisestään.

Hyvän terapian työtä tähän mennessä kuvatuille ongelmille se keskittyy juuri niiden jäykkien ja redundanttien mekanismien avaamiseen, jotka vangitsevat kohteen hänen pakotetussa yöllisessä hereilläolossaan. Lyhyt strateginen psykoterapia on kehittänyt erityisiä hoitoprotokollia erityyppisiin unettomuuteen, mikä johtaa suurimmassa osassa tapauksista patologian puhkeamiseen heti ensimmäisistä hoitokerroista lähtien.

Potilasta ohjataan pienten, joskus näennäisesti outojen tai epäloogisten tehtävien läpi, joista hän ei aina ole tietoinen mekanismista purjehtia merellä tietämättä taivasta tai pettää mieltä unta etsiessään, niin että mikä häntä estää, voidaan ohittaa, koska Dumasia lainaten" uni on oikukas jumaluus, ja juuri kun siihen vedotaan… se saa sinut odottamaan".

Tri Federica Cagnoni (Virallinen psykologi-psykoterapeutti Strateginen terapiakeskus)