An dotair ro-innleachdail: eadar ro-innleachd, conaltradh agus dàimh

Is e faclan an inneal as cumhachdaiche a th’ aig dotair, ach faodaidh faclan, mar chlaidheamh le oir dhùbailte, milleadh agus slànachadh.
(Bernard Lown)

Bidh sinn a 'bruidhinn ris an dotair airson na duilgheadasan as eadar-dhealaichte, bho acne òigridh gu galar Pharkinson, bho gastritis gu fàilligeadh cridhe: faodaidh sinn a bhith fo eagal, iomagain, pian, iomagain, iriosal, fulangas. Anns a h-uile cùis tha sinn an dòchas gun urrainn don dotair ar tinneas fhuasgladh, no co-dhiù ar cuideachadh gus na comharran a tha gar nàrachadh a shoilleireachadh. Tha sinn an duil gu'm bi an t-eolas agus an t-eolas aige a tha feumail chum ar trioblaid fhuasgladh, 's e sin, innleachd a bhi againn, ach gu h-iomchuidh tha sinn ag iarraidh moran a bharrachd : a bhi 'g eisdeachd ruinn le aire agus suim, mar gu'm b'e ar malais ; gu bheil e gar tuigsinn, gu bheil e a' co-roinn ar mì-chofhurtachd, gu bheil e a' brosnachadh earbsa, gu bheil e a' nochdadh co-fhaireachdainn.
Chan eil ro-innleachd leis fhèin gu leòr mura h-eil deagh chonaltradh agus dàimh na cois. Tha eadar-theachd meidigeach ro-innleachdail stèidhichte air na trì colbhan sin.

An dòigh-obrach ro-innleachdail airson an anamnesis: a’ gleusadh beachd an euslaintich
Tha an anamnesis, is e sin cruinneachadh an dàta a tha riatanach airson breithneachadh, na phàirt bhunaiteach den eadar-theachd meidigeach: gu traidiseanta tha e air a dhèanamh suas de cheistean dùinte, air an cur gu feartan bith-eòlasach an eas-òrdugh. Bidh an dotair a 'leantainn an t-snàthainn loidsigeach aige fhèin agus a' stiùireadh an euslainteach ann an dòigh stiùiridh, a 'seachnadh a h-uile fiosrachadh a tha neo-iomchaidh no buntainneach na bheachd. Mar as trice bidh an t-euslainteach, air a ghleusadh gu clàr nas tòcail, air a bhriseadh às deidh beagan dhiog agus air a phutadh a dh ’aindeoin e fhèin a-steach don“ ribe anamnestic ”: air a bhruthadh le ceistean an dotair, bidh e a’ gabhail fasgadh ann am freagairtean a tha a ’sìor fhàs laconic gus an tèid an lughdachadh. gu monosyllables sìmplidh. Chan eil an cruinneachadh dàta seo a 'freagairt ach ri aon amas, an amas inntinneil: ge-tà, gus cumhachd fhaighinn airson eadar-theachd a dhèanamh air an euslainteach, tha e os cionn a h-uile càil riatanach deagh dhàimh a stèidheachadh leis.

Mar sin feumaidh an dotair ro-innleachdail sgrùdadh a dhèanamh, a bharrachd air a’ ghalair a tha air a thuigsinn gu bith-eòlasach (meud an galair), cuideachd sealladh an euslaintich, an eòlas tòcail is sòisealta aige, a bheachdan no a bheachdan air a ‘ghalair (meud an tinneis). , a-steach gus am faigh thu a-steach don bheachd aige. Le bhith a’ cur ris a’ mheud seo faodaidh amannan tadhal a leudachadh an toiseach, ach tha e ag eadar-theangachadh gu sàbhalaidhean meadhan-ùine agus fad-ùine, leis gu bheil e a’ leasachadh an dàimh, mar sin gèilleadh agus sàsachd euslaintich, agus a’ lughdachadh comas mearachd agus còmhstri. Tha seo a’ dearbhadh luach aon de na ro-innleachdan as cudromaiche san raon ro-innleachdail, “a’ tòiseachadh nas fhaide air adhart gus ruighinn nas tràithe”.

Cleachd cànan brosnachail
Fiù ‘s nuair a bhios iad a’ seachnadh cànan teignigeach-speisealta, tha dotairean buailteach cànan “taisbeanach-mìneachail” a chleachdadh, cànan saidheans a tha a’ mìneachadh, a’ toirt cunntas air agus a’ toirt seachad fiosrachadh. Bidh iad a’ strì ri atharrachadh (drogaichean, daithead, gnìomhachd chorporra) a bhrosnachadh le bhith a’ faighinn buannachd bho eòlas-inntinn an euslaintich. Tha traidisean ro-innleachdail a’ teagasg dhuinn, ge-tà, gu bheil an dòigh as luaithe agus as èifeachdaiche air atharrachadh a bhrosnachadh a’ dol tro chan e eòlas-inntinn, ach tuigse air fìrinn: aon uair ‘s gu bheil am beachd air atharrachadh, atharraichidh an t-euslainteach gu nàdarra am freagairt tòcail is giùlain agus, mar bhuaidh dheireannach. , cuideachd eòlas-inntinn.

Gu h-àraidh nuair a tha an aghaidh atharrachadh glè àrd, mar sin, tha e riatanach gun a bhith a 'cuingealachadh fhèin gu "tuigse", ach gus am bi an euslainteach "a' faireachdainn" gu bheil feum air atharrachadh.

Mar sin feumaidh an dotair ro-innleachdail an cànan taisbeanach no didseatach a chur còmhla, air a bheil e na eòlaiche, cànan cuimhneachail no analogach (aphorism, metafhor, naidheachdas, aithris), a tha iomchaidh gu nàdarra an dà chuid don neach air a bheulaibh agus don bhuaidh a thathar ag iarraidh: gus cuideam a chruthachadh a dh’ ionnsaigh na tha duine airson a bhrosnachadh a dhèanamh agus aimhreit a dh’ ionnsaigh na bu mhath le duine stad a chuir air. Ann am faclan an neach-brathaidh mhòir Blaise Pascal: “mus tèid an inntinn a dhearbhadh tha e cudromach suathadh agus ullachadh a’ chridhe ”.

Thoir aire do chonaltradh neo-labhairteach:
Mar a tha pragmatics conaltraidh a 'teagasg, "chan urrainn dhut conaltradh", agus tha a' mhòr-chuid den teachdaireachd air a ghluasad gu neo-labhairteach. Mar sin feumaidh an dotair ro-innleachdail aire a thoirt don choltas aige fhèin agus ionnsachadh a bhith a’ cleachdadh an t-seallaidh, na h-aodainn, an gàire, an suidheachadh, a bharrachd air a bhith ag atharrachadh tòna, ruitheam agus meud a’ ghutha. Mar eisimpleir, rè an agallaimh cuiridh e an t-euslainteach gu socair le sùil "fleòdraidh" agus le nodan no uinneanan, agus gus cuideam a chur air an òrdugh, cuiridh e fòcas air a shùil agus cleachdaidh e òraid slaodach le deagh chomharra.

Seachain diùltadh
An aghaidh “mothachadh cumanta”, bidh abairtean misneachail mar “na gabh dragh” no “cha bhith thu a’ faireachdainn dona ”a’ meudachadh an dà chuid iomagain agus pian air fhaicinn. Tha a bhith ag ath-stiùireadh foirmlean àicheil ann an dearbhach ("fois cinnteach") a cheart cho sìmplidh agus mòran nas èifeachdaiche. Bu chòir gairm àicheil a sheachnadh cuideachd, mura tèid an cleachdadh gu ro-innleachdail gus casg a chuir air giùlan nach eileas ag iarraidh.

An dòigh ro-innleachdail airson sgrùdadh corporra
Tha an anamnesis air a leantainn leis an fhìor "tadhal", is e sin, an sgrùdadh corporra. Anns na bliadhnachan mu dheireadh, mean air mhean tha an ìre seo air a chiall a chall don dotair. Uair dhe na h-uairean bha e riatanach an t-euslainteach a sgrùdadh, a chluinntinn agus a ghluasad gu faiceallach: a-nis tha euslaintich a 'tighinn a-steach uidheamaichte le sganaidhean CT, sganaidhean ultrasound, deuchainnean fala agus fual, agus mar sin air adhart. Bidh an scrion coimpiutair no leughadh nan aithisgean gu sgiobalta a’ toirt fiosrachadh nas lìonmhoire, nas cruinne agus nas mionaidiche don dotair na sgrùdadh dìreach air an euslainteach. Mar sin tha teicneòlas air a dhol an àite an “suathadh”, ag ìobairt ach taobhan dàimheach cudromach: gu dearbh, tha an t-euslainteach, ge bith dè an duilgheadas a th ’aige, ag iarraidh gun tèid sùil a thoirt air, suathadh, sgrùdadh. Tha suathadh an dotair a 'samhlachadh a bhith a' gabhail cùram, a 'toirt dlùth-cheangal don dàimh, mar-thà a' giùlan pàirt slànachaidh.

 An dòigh ro-innleachdail airson fiosrachadh a cho-roinn: geàrr-chunntas airson ath-mhìneachadh
Aig deireadh an sgrùdaidh breithneachaidh, feumaidh an lighiche am fiosrachadh a cho-roinn leis an euslainteach agus an aonta làimhseachaidh ullachadh, a’ seachnadh buaireadh gluasad air adhart gu òrdughan-cungaidh sa bhad. Tha taobh bunaiteach an aonta gu tric air a dearmad leis a 'phroifeasanta meidigeach, a tha a' creidsinn gu ceàrr gu bheil e gu leòr comharradh a thoirt dha euslainteach airson a leantainn. Faodaidh an dòigh-obrach seo obrachadh le daoine a tha gu math eagallach no a tha a’ fulang, le eagal is pian nan luchd-brosnachaidh mòr, ach tha e doomed fàiligeadh sa mhòr-chuid de chùisean, gu sònraichte nuair a tha an neach a tha a’ fulang den bheachd gur e an galar fhèin an comharra as eallach. Mar sin feumaidh an dotair a bhith comasach air strì an euslaintich a chomharrachadh agus a riaghladh, rud a bhios nas motha no nas èiginn an t-atharrachadh a tha a dhìth.

Le bhith a 'toirt aire do bheachd an euslaintich a' leigeil leis an dà chuid a sheasamh a riaghladh agus am fiosrachadh a tha iomchaidh dha a chomharrachadh agus a thoirt seachad (am bi e comasach dhomh dràibheadh?), A bharrachd air dàta amas agus teicnigeach (an seòrsa galair, an ìre, an seòrsa de làimhseachadh). Tha buaidh mhòr aig càileachd agus meud an fhiosrachaidh a chaidh a thoirt seachad chan ann a-mhàin air sàsachd euslaintich agus gèilleadh, ach cuideachd air toradh an eadar-theachd meidigeach fhèin.

Mar sin bidh e feumail geàrr-chunntas a dhèanamh ann an cuilbheart ciallach na thàinig a-mach às an agallamh, bhon sgrùdadh corporra agus bho dheuchainnean eile a dh’ fhaodadh a bhith ann, gus drochaid conaltraidh a chruthachadh leis an ath cheum, an òrdugh.

An dòigh ro-innleachdail airson òrdachadh: òrdachadh mar cho-lorg
Ma tha an conaltradh air a dhèanamh gu math, bidh an dotair agus an t-euslainteach a-nis air ruighinn, tro shreath de chùmhnantan beaga air an cur ann an òrdugh, an aonta mu dheireadh air an duilgheadas agus am fuasgladh mu dheireadh. Mar sin cha bhi an t-òrdugh tuilleadh mar sparradh bhon taobh a-muigh ach mar mean-fhàs nàdarra de na chaidh a ràdh agus aontachadh còmhla. Mar sin feumaidh an dotair, a 'cleachdadh stratagem ro-innleachdail eile, "a chas a chuir san doras agus an uair sin rùm a dhèanamh leis a' bhodhaig gu lèir". Bidh strì an euslaintich aig a’ char as lugha. Tha an dàimh eadar dotair agus euslainteach follaiseach. Bidh an dotair air an atharrachadh a dhèanamh chan ann a-mhàin ion-mhiannaichte ach do-sheachanta.

An t-Oll. Simona Milanese (Dotair-Seòlaiche-inntinn Oifigeil an Ionaid Teiripe Ro-innleachdail)

BIBLIOGRAPHY
Milanese R., Milanese S., (2015), An suathadh, an leigheas, am facal, Ponte alle Grazie, Milan
Nardone G., Salvini A., (2004), An conaltradh ro-innleachdail, Ponte alle Grazie, Milan.
Nardone G., (2015), Ealain uasal ìmpidh, Ponte alle Grazie, Milan
Watzlawick P., Beavin JH, Jackson Don D. (1967), Pragmatics of Human Communication. Sgrùdadh air Pàtranan Eadar-ghnìomhach, Pathologies and Paradoxes, Norton, New York; (tr. it. Pragmatics de chonaltradh daonna. Sgrùdadh air modalan eadar-ghnìomhach, pathologies agus paradoxes, Astrolabio, an Ròimh, 1971).