A dimensión do control nos trastornos psicolóxicos: do hipercontrol á perda de control

"Quen non frea a vontade coas bestas que acompañe"

(Leonardo da Vinci)

 

A idea do control na nosa cultura é moito máis antiga que a época de Leonardo, como testemuña Heródoto uns dous mil anos antes: "De todas as miserias humanas a máis amarga é esta: saber tan pouco e non ter control sobre nada".

O home sempre intentou exercer a súa capacidade de controlar o mundo e a si mesmo, como estratexia de adaptación e supervivencia. Tentou facelo con diferentes ferramentas, con ritos máxicos e propiciatorios, só pensa na danza da chuvia, coa relixión, como no caso no que se reza para que alguén curase, coa ciencia e a tecnoloxía, que se foron consolidando progresivamente. como o coñecemento da excelencia para controlar os fenómenos.

O intento de control sempre oscilou entre a crenza e a razón. Aínda hoxe, onde o control racional loita por alcanzar, pasamos á actitude de control propiciatorio e fideísta: cando a medicina decreta que non hai máis que facer para salvar a unha persoa á que amamos, aferrámonos facilmente a calquera esperanza para tentar evitar o resultado lamentable.

Dende antigo e, máis aínda coa época da Ilustración, a razón converteuse no noso recurso para exercer o control sobre o mundo e sobre nós. Isto implicou e aínda implica unha especie de xerarquía entre a emoción e a razón, na que a racionalidade é comunmente considerada superior ás emocións, como forma de achegarse ao mundo. A frase de Leonardo citada ao principio subliña esta distinción. Por outra banda, é unha experiencia habitual escoitar "Tenta non perder o control", "Debes aprender a controlarte", "Analiza as cousas de forma racional", "Pensa!"

A crenza cultural que implican estas frases é que a razón, a lóxica racional, tamén pode gobernar o impulso emocional, o dominio da experiencia emocional. Isto tradúcese en como xestionamos e aprendemos a xestionar as nosas emocións. Isto é certo no ámbito da educación, pero tamén no contexto da terapia de problemas psicolóxicos. A terapia cognitivo-conductual, por exemplo, fai un gran énfase na importancia do control racional dos pensamentos disfuncionais, para regular as expresións emocionais. A farmacoloxía, pola súa banda, a través de moléculas específicas, trata de regular as respostas emocionais. Tamén aquí a idea implícita é controlar as emocións para recuperar unha orientación racional.

En realidade, se hai que atopar unha xerarquía, filoxeneticamente aparece exactamente o contrario. Desde un punto de vista evolutivo, as estruturas cerebrais que median a experiencia emocional son as máis antigas, mentres que as que fundamentan o dominio da racionalidade son as máis recentes. Ademais, en canto á activación do organismo nas respostas de adaptación, son as emocións as que se activan en moi pouco tempo, para permitir ao individuo a mellor adaptación á situación continxente á que se debe enfrontar. Cando, mentres conducimos o coche, vemos que un can cruza a estrada de súpeto, é o medo o que nos alerta inmediatamente e permítenos frear con prontitude.

O razoamento vén só despois de: primeiro escoitamos, despois pensamos. Polo tanto, o control racional só pode chegar despois de que a experiencia emocional desenvolva o seu efecto e, precisamente por iso, adoita resultar ineficaz para regulala.

 

A dimensión do control é fundamental para a formación e mantemento de numerosos trastornos psicolóxicos.

Trastorno de pánico

A investigación-intervención realizada nos últimos trinta e cinco anos por Giorgio Nardone e os seus colaboradores sobre a trastorno de pánico destacou como é o intento de controlar voluntariamente as propias reaccións fisiolóxicas o que leva á perda de control o que provoca o pánico. Neste trastorno, tentar acougarse voluntariamente sen éxito alimenta a explosión emocional que leva ao pánico. Como sinala Cioran, "os subterfuxios da esperanza son tan ineficaces como os argumentos da razón" nesta situación.

 

Desorde obsesivo compulsivo

O control ríxido, que nunca se pode ignorar, é o mecanismo subxacente perturbo ossessivo-compulsivo. Nestes casos ritualízase a modalidade de control e o ritual compulsivo convértese no fulcro do problema. Se se fai para subsanar un posible erro, por exemplo limpar continuamente unha superficie por temor a que se ensucie, se se fai para evitar un problema futuro, como comprobar repetidamente que o gas está pechado, ou para propiciar un resultado favorable. , vestindo certa prenda para que o exame saia ben, o control ritualizado convértese na gaiola na que a persoa se pecha, atopándose así prisioneira do rito. O control é tan exitoso que non se pode facer sen el. Mágoa que sexa un control ilusorio que se confirma e aprisiona á persoa.

 

Trastornos do sono

Igualmente diferente trastornos do sono implican o control como factor determinante. Aquí atopamos aqueles que voluntariamente se esforzan por durmir, toman preparativos e fármacos para durmir, toman precaucións e rituais para favorecer o sono e, invariablemente, atópanse cos ollos abertos mirando o teito ou, peor aínda, mirando o smartphone. Así como aqueles que, segundo explica Federica Cagnoni, relatan pola noite unha forma de xestionar a realidade adoptada na vida diurna, o control constante da realidade a través do pensamento, que leva a continuos espertos e dificultades para conciliar o sono, debido ao traballo mental que a persoa persevera en facer mesmo durante a noite. En lugar de deixarse ​​acunar nos brazos de Morfeo, dorme cun ollo aberto.

 

Ás Centro de Terapia Estratéxica de Arezzo dende hai máis de trinta anos George Nardone estuda e intervén sobre estes mecanismos que invalidan as persoas na súa vida. No seu longo traballo de investigación e intervención sobre trastornos psicolóxicos e relacionais, asistido polo equipo dos seus colaboradores, desenvolveu protocolos de tratamento efectivos e eficientes para a resolución da maioría dos problemas que padecen as persoas no ámbito psicolóxico. O seu traballo produciu algunhas das técnicas de tratamento máis eficaces para a terapia do pánico, fobias, trastornos obsesivo-compulsivos, trastornos sexuais, trastornos do sono, trastornos da alimentación. A Breve Terapia Estratéxica formalizada por Giorgio Nardone é hoxe un modelo orixinal de tratamento terapéutico exportado a todo o mundo.

Na nosa cultura e na sociedade contemporánea, a idea de control é central e a ilusión parece ser que todo se pode controlar. Esforzámonos constantemente por exercer o maior control posible e moitas veces sentimos o peso deste esforzo, non é casual que estrés sexa unha das palabras máis usadas na actualidade. Perséguese a quimera do control absoluto, elevando o pensamento racional a un único instrumento de coñecemento, en lugar de aprender a xestionar a cota de incerteza presente en calquera fenómeno. O nivel máis alto de control, como lembra Giorgio Nardone, alcánzase cando un é capaz de moverse sen problemas entre afrouxar o control e recuperar o control, como fan os campións de cada disciplina.

 

En lugar de aferrarse ríxidamente á ilusión do control absoluto, convén aprender a bailar con flexibilidade entre a certeza e a incerteza, entre a razón e a emoción, aceptando límites borrosos e contradicións e lembrando que, como escribiu Nietzsche, “todo o absoluto pertence á patoloxía. ".

 

Doutor Carlo Eugenio Brambilla

Psicoterapeuta Oficial do Centro de Terapia Estratéxica

 

 

Bibliografía de referencia

 

Cagnoni, F. (2016). Insomnio. https://www.centroditerapiastartegica.com/insonnia/

Cioran, EM (1993). Siloxismos de amargura. Milán: Adelphi.

Marinoni, A. (1974). Escritos literarios. Milano: Rizzoli.

Nardone, G. (2013). Psicotrampa. Milán: Ponte alle Grazie.

Nardone, G. (2016). Terapia de ataque de pánico. Milán: Ponte alle Grazie.

Nardone, G. (2019). Emocións. Instrucións de uso. Milán: Ponte alle Grazie.

Nardone, G. & Portelli C. (2013). Obsesións compulsións manías. Milán: Ponte alle Grazie ..

Nardone, G. & Salvini, A. (2013). Diccionario Internacional de Psicoterapia. Milán: Garzanti.

Nietzsche, F., (1977). máis alá do ben e do mal. Milán: Adelphi.