Italian
Afrikaans
Albanian
Arabic
Belarusian
Bulgarian
Catalan
Chinese (Simplified)
Croatian
Czech
Danish
Italian
English
French
German
Dutch
Spanish
Estonian
Finnish
Galician
Greek
Hungarian
Irish
Japanese
Luxembourgish
Maltese
Norwegian
Polish
Portuguese
Romanian
Russian
Scottish Gaelic
Swedish
Turkish
Ukrainian
Klinička klasifikacija poremećaja koji je teško prepoznati
Il Binge eating, prema tradicionalnoj psihijatrijskoj nozografiji, to je poremećaj hranjenja obilježen ponavljajućim epizodama prejedanja. Kad bolje pogledamo, međutim, ono što se zapravo događa jest da oni koji pate od ovog poremećaja provode dane jedući premalo ili uopće ne jedući, a zatim, iscrpljeni, gube kontrolu i prejedaju se. Prepijanje je, dakle, samo pola problema. Druga polovica je post koji mu prethodi.
Međutim, kada pacijent naglašeno opiše svoje proždrljivo jedenje, stručnjak koji sluša (liječnik, nutricionist ili psihoterapeut) može biti zaveden, koncentrirati se na prejedanje i izgubiti iz vida post. Rizik postaje pokušaj rješavanja problema predlaganjem nove "prehrane" ili "prehrambenog puta". Međutim, pogledamo li činjenice tijekom vremena, shvaćamo da dijeta ne samo da ne uspijeva, već i pogoršava problem. Začarani krug koji pokreće Binge eatingzapravo, nije nedostatak kontrole, već višak kontrole ono što prije ili kasnije uzrokuje da izgubite kontrolu.
Il Binge eating: izmjena ograničenja i prejedanja
Rezultati intervencijskog istraživanja koje je proveo Giorgio Nardone u Strategic Therapy Center of Arezzo (Nardone et al., 1999.; Nardone, 2003.), provedena na pacijentima s prekomjernom tjelesnom težinom i/ili pacijentima koji pate od poremećaja prehrane, doveli su do identificiranja osebujnu kliničku sliku koju karakteriziraizmjena dugotrajnih razdoblja apstinencije od hrane i pridržavanja dramatično niskokalorične prehrane s trenucima prekomjerne konzumacije hrane, usporedivo s pravim prejedanjem s vrlo visokim kalorijskim unosom (Nardone i sur., 2014.).
Kada se promatra problem kako funkcionira u cijelosti (što je karakteristika Kratke strateške terapije), očito je da karakterističan element poremećaja nije prejedanje, već post ili polupost koji to pogoduje.
Klinički slučaj
F. je bila njegovana, nasmijana, samouvjerena i naizgled opuštena žena koja je živjela normalnim životom. U braku godinama, sa sinom i redovnim poslom.
Nemogućnost dijeta
Godinama se borio s težinom. Slijedio je brojne putove prehrane, a da ih nikada nije uspio dovršiti.
Što ju je spriječilo da bude na dijeti?
Scenarij je uvijek bio isti: počinjalo je s nekim sitnim prijestupima propisane prehrane, što je vrlo brzo postalo pravo pijanstvo. Previše natečena i ljepljiva da bi se pomaknula, pustila se na krevet i ležala tamo, nepomična, do sljedećeg jutra.
Kako je reagirao na ono što je ona shvatila kao nesposobnost dijete?
Nakon buđenja, još uvijek sita, frustrirana osjećajem nesposobnosti da se ne može kontrolirati, preskočila je doručak i otišla na posao. Tijekom pauze za ručak nije ništa jeo. Navečer bi ponovno počeo jesti. Nekoliko je dana točno izračunavao kalorije koje će unijeti (ne više od 500 Kcal dnevno) i birao manje ukusne namirnice, kako ne bi izgubio kontrolu i podlegao proždrljivosti..
Zatim se, iscrpljena, srušila. Sve je proždirala, dok se nije osjetila toliko sitom da se ponovno morala srušiti na krevet. I tako je opet počeo začarani krug.
Kontinuirana potraga za novim strategijama da se ne uruše
Tko pati od Binge eating uvijek traži nove strategije kako bi si mogao dopustiti samo ono što je potrebno da se uspravi. F. je također konzultirao brojne dijetetičare i nutricioniste koji su nehotice postali majstori od kojih su naučili umijeće kontrole (izračunavanje kalorija, korištenje bezukusnih nadomjestaka za obroke, tehnike za neosjećaj gladi i ne prepuštanje užitku).
Il Binge eating nije bulimija: dva poremećaja, dvije logike, dva rješenja
Ljudi koji prejedu često sebe nazivaju bulimičarima. Suočeni s opisom njihovih kolosalnih pijanstva, mnogim stručnjacima može biti prirodno da ih definiraju kao takve. Bulimija, zapravo, znači biti gladan kao bik (Nardone, 2013.).
Međutim, postoji značajna razlika između prejedanja i bulimije:
- u Binge eating prejedanje se uvijek javlja nakon razdoblja posta ili polu-posta.
- kod bulimije pijankama ne prethodi post ili polupost. Ljudi navode da su uvijek na dijeti, ali nikako ne uspijevaju ostati na njoj.
Ovo je važna razlika. Naime, u prvom je slučaju bitno prekinuti začarani krug "posta-prepijanja", u drugom je potrebno stvoriti sposobnost samoregulacije.
Prvo što treba učiniti je dobro proučiti kako problem funkcionira u pojedincu. Ispravna operativna dijagnoza bitna je pretpostavka za provedbu učinkovite i učinkovite terapije (Nardone, Portelli, 2015.).
La terapija
Zahvaljujući do sada napravljenom kliničkom okviru, proizlazi da terapija od Binge eating da bi djelovalo ne smije biti terapija pijanstva, nego onoga što stvara uvjete za pijanstvo, to je post ili polupost. Kao što drevno kinesko kliničko razmišljanje sugerira, oni koji se usredotočuju na terapiju pijanstva i zanemaruju postove su poput onih koji se usredotočuju na brigu o lišću, a ne na korijenje.
Kliničar koji teži učinkovitoj i učinkovitoj terapiji, upravo zato što želi otkloniti prejedanje, trebao bi se koncentrirati na ispravljanje posta. Ako se nastavi na ovaj način, zapravo se proizvodi slom disfunkcionalne proturječne logike koja hrani problem (Nardone i Balbi, 2008.). Jednom kada se začarani krug prekine, simptom (pijanje) će spontano nestati.
zaključak
Pažljivo proučavanje Binge Eatinga podsjeća nas da kada osoba prejeda, ne čini to uvijek zbog "proždrljivosti". Ponekad je ono što stvara prejedanje upravo suprotno: "višak ograničenja".
Svatko tko želi učinkovito i djelotvorno liječiti poremećaj prehrane kao što je prejedanje, mora imati strpljenja da se odmakne i istraži kako poremećaj djeluje u pojedinoj osobi. Ništa se ne smije uzimati zdravo za gotovo, jer, kako je rekao Napoleon Bonaparte: "Samo zato što mi se žuri, idem vrlo sporo".
dr. Gabriele Bovina
Psihoterapeut i službeni istraživač Centra za stratešku terapiju
BIBLIOGRAFIJA:
- Nardone, G., Verbitz, T. i Milanese, R. (1999). Zatvori za hranu. Milano: Ponte alle Grazie.
- Nardone, G. (2003). Onkraj ljubavi i mržnje prema hrani. Milan: BUR.
- Nardone, G. i Balbi, E. (2008). Plovite morem bez znanja neba. Milano: Ponte alle Grazie.
- Nardone, G. i Portelli, C. (2015). Promijenite da biste znali. Milan: ČAJ.
- Nardone, G. (2013). Psihotolovka. Milano: Ponte alle Grazie.
- Nardone G. & Valteroni, E. (priredili) (2014). Dijeta ili bez dijete. Milano: Ponte alle Grazie.