Psihopilule: korištenje psihotropnih droga na etički i strateški način

Svaki peti Talijan uzima psihijatrijske lijekove čija ukupna cijena samo u Italiji premašuje 3 milijarde i 300 milijuna eura. Pravi procvat u prodaji psihotropnih lijekova koji se sada propisuju i uzimaju i za rješavanje uobičajenih poteškoća, tjeskoba i neugodnosti svakodnevnog života.

Tendencija da se medikalizira bilo koja negativna emocija ili osjećaj tipičan za naše dobrobitno društvo sve više dovodi do iluzije da je "zdravo" egzistencijalno stanje ono "sreće po svaku cijenu i u svakom trenutku" i da oni koji ne žive u ovom stanju imaju psihološki, ili još gore, biološki problem koji treba ispraviti lijekom.

Već nekoliko godina svjedočimo nezaustavljivom i alarmantnom trendu proširiti ideju mentalne bolesti na sve veći broj aspekata ljudskog života. tako da se praktički nitko od nas ne može smatrati "zdravim" prema najnovijoj verziji takozvane "Biblije psihijatrije", DSM-5. Zapravo, ako slijedimo kriterije ovog priručnika, čini se da gotovo 25% stanovništva pati od mentalnog poremećaja barem jednom u životu.

Eto, dakle, reakcija tugovanja za gubitkom voljene osobe postaje depresija, sramežljivost postaje socijalna fobija, živahno i buntovno dijete koje učitelj ne može obuzdati postaje bolesno dijete koje se mora liječiti, po mogućnosti psihotropnim lijekom koji pretvorit će ga u uzornog učenika.

Povjerenje u napredak medicine tipično za naše stoljeće, potaknuto i pretjerano pojačano ekonomskim interesima farmaceutske industrije, navodi sve više i više na vjerovanje da postoji psihopilula za rješavanje svake nelagode i, u isto vrijeme, da svaka se nelagoda može prebroditi.samo zahvaljujući psihopiluli.

U stvarnosti to nije slučaj: nisu sve emocionalne, relacijske i psihičke patnje bolesti koje zahtijevaju liječenje lijekovima. Naime, lijekovi mogu biti suvišni ako ne i štetni ako se koriste za liječenje poremećaja koji ne pripadaju "biokemijskoj" sferi pojedinca, već kompleksnom sklopu odnosa koje osoba ima sa sobom, drugima i svijetom.

Prema riječima oca medicine Hipokrata, "similia similibus curantur" (slične se stvari liječe sličnim stvarima): ako je problem nastao na obiteljskoj, kulturnoj, društvenoj, međuljudskoj razini, najbolji način da se s njim nosite jest djelovati na istoj razini; naprotiv, ako je problem biološki generiran, privilegirano liječenje bit će psihofarmakološko.

U tom smislu, rezultati najnovijih znanstvenih istraživanja pokazali su da lijek predstavlja središnji dio liječenja samo u nekim vrlo teškim situacijama, kao što su slučajevi psihoze, bipolarnog poremećaja ili teške depresije. U svim drugim slučajevima, psihoterapija je terapija izbora, a ne psihotropni lijekovi. To se, primjerice, odnosi na sve takozvane "anksiozne poremećaje" (napadi panike, opsesije i kompulzije, fobije, hipohondrije itd.). Zapravo, u osnovi ovih poremećaja nije nepravilno funkcioniranje tjeskobnog odgovora, kako bi njihov naziv sugerirao, već promjena u percepciji straha od određenih situacija (unutarnjih ili vanjskih) koje pokreću tjeskobnu reakciju.

Kao što je također naglasio neuroznanstvenik Joseph LeDoux, lijek može spriječiti tjeskobne reakcije, ali ne može promijeniti percepciju straha. Stoga se intervencija koja želi biti djelotvorna i učinkovita ne može ograničiti na blokiranje tjeskobne reakcije, već mora intervenirati na percepciju straha osobe. U tim slučajevima psihijatrijski lijekovi mogu čak i pogoršati situaciju, kada ih osoba koristi kao "štake" pa postaje sve manje sposobna sama "hodati".

Isto vrijedi i za poremećaje hranjenja (anoreksija, bulimija, povraćanje i prejedanje) kod kojih međunarodne smjernice navode psihoterapiju (individualnu ili obiteljsku ovisno o situaciji) kao najučinkovitije liječenje bez potrebe za pribjegavanjem psihotropnim lijekovima. Terapije koje su se u svjetlu najnovijih znanstvenih dokaza pokazale najučinkovitijima u liječenju ovih poremećaja su kognitivno-bihevioralna psihoterapija i kratka strateška terapija.

Konačno, ne smijemo zaboraviti da se u psihološkom području riječ "lijek" često koristi kao sinonim za označavanje koncepta "iscjeljenja", shvaćenog kao potpuno rješavanje poremećaja, a ne samo "upravljanje" njegovim simptomima.
Psihotropni lijekovi, naime, spadaju u kategoriju "simptomatskih" i nekurativnih tretmana, odnosno ne mogu "izliječiti" mentalne poremećaje, već se konfiguriraju, ovisno o slučaju, kao intervencije usmjerene na "upravljanje" simptoma ili podržavaju proces ozdravljenja, koji se ipak odvija zahvaljujući drugim vrstama intervencija, poput psihoterapijskih.

Ali "liječenje" i "upravljanje" očito nisu iste stvari, i stručnjak koji želi zauzeti etičku i stratešku poziciju prema pacijentima stoga mora privilegirati, gdje je to moguće, intervencije koje mogu dovesti do potpunog istrebljenja poremećaja i ponovnog liječenja. utvrđivanje stanja dobrobiti osobe. Samo kada se, u "znanosti i savjesti", iscjeljenje ne čini mogućim, bit će važno pribjeći liječenju koje vam omogućuje upravljanje ili ublažavanje poremećaja na najučinkovitiji mogući način.

Kako je tvrdio veliki psihijatar Philippe Pinel "Umijeće je od velike važnosti pravilno davati lijekove, ali je važnije umijeće znati kada ih uopće ne treba davati".

dr. Roberta Milanese (psihoterapeut, predavač i službeni istraživač Centra za stratešku terapiju)

Bibliografija:
Caputo, R. Milanese (2017.), Psihopilule. Za etičku i stratešku upotrebu droga, Ponte alle Grazie, Milano.