Álmatlanság

"Az álmatlanság egy szédítő világosság, amely magát a mennyországot kínzás hellyé teheti".
Ezekkel a szavakkal, Emil Cioran nem"A születés kellemetlensége" álmatlanságot ír le. Bárki, aki életében legalább egy álmatlan éjszakát töltött az elalvási kísérlet perverz mechanizmusának csapdájában, aminek következtében egyre ébren van, megérti a fent említett kifejezés jelentését.

Ha kizárjuk néhány szervi kórkép jelenlétét, mint például idegrendszeri, szív- és érrendszeri betegségek, emésztési zavarok, akut krónikus fájdalmak stb. az alvás képtelensége bár van egy mély fiziológiai szükséglet, ennek pusztán pszichológiai eredete van.
Rosszul használtam az "eredet" szót, mert a legtöbb esetben az idővel elhúzódó álmatlanság (azaz a krónikusként és nem múlóként meghatározott) álmatlanság okának semmi köze ahhoz, hogy miért nem kezd el aludni.
Valójában megtörténhet, hogy bármilyen pszichés vagy organikus esemény (amely számunkra nagyon világos) nyomán kezd elaludni, vagy gyakori éjszakai ébredések kezdenek lenni, és az idő múlásával, még annak ellenére is, a kezdeti ok feloldása után egy új mechanizmus jön létre: a nem alvástól való félelem.

Az álmatlanságban szenvedők 50%-a fél attól, hogy nem alszik el (de nem teljesen van tudatában ennek).

Azok az alanyok, akiket ez a rendellenesség érint (mivel ez egy valós rendellenesség), valójában azt állítják, hogy nincsenek különösebb gondolataik vagy problémáik, amelyekkel meg kell küzdeniük, de az est leszálltával feszültséget, néha valódi szorongást kezdenek érezni. ugyanakkor gondolat, hogy le kell feküdni, tudatában annak, hogy hosszú és gyötrelmes éjszaka áll előttük. Ha készen állunk aludni, az agy „bekapcsol” ahelyett, hogy kikapcsolna, a gondolatok tolonganak, az izmok inkább megfeszülnek, mintsem ellazulnak, pszichofizikai izgatottság állapotába kerülünk, amelyben minden, az elengedésre és az alvásra tett kísérlet átalakul a feszültség további oka. Ez a spirál drámai csúcsokat érhet el, órákon át tartó éjszakai ébrenléttel, amit csak kora reggel szakít meg a kimerültség által elért alvás.

A következmények nyilvánvalóak: ha kénytelen vagy felkelni, a nap hosszú és fárasztó lesz; ha másnap reggel sokáig tudsz aludni, a nappal és az éjszaka fokozatosan felcserélődik. Ilyenkor gyakori a speciális altatók használata, amelyek néha látszólag hatékonyak, néha csak átmenetileg (nem ritka, hogy az altatók mégis rövid alvást eredményeznek). Míg az álmatlanságban szenvedők 50%-ának nehézséget okoz az elalvás, jó 30%-uk könnyen elalszik, de az éjszaka közepén felébred, és nem tud visszaaludni. Ez a fajta álmatlanság, az előzővel ellentétben, nem az alváshiánytól való félelemen alapul, hanem egy másik mechanizmuson. Ezek az egyének valójában a nappali életükre jellemző valóságkezelési módot hozzák az éjszakába: a valóság állandó kontrollját a gondolatokon keresztül . Az ébredés hirtelen jön, mint egy villanykörte felkapcsolása, amelyet a munkanapjukról vagy az ébren töltött órákban általában felmerülő problémákról szóló gondolatok áradata kísér. Az elme képtelennek tűnik abbahagyni a szervezést, az irányítást, az irányítást, a tervezést, és így az, ami a mindennapi életben látszólag működőképesnek tűnhet, veszélyes éjszakai mechanizmussá válik.

Valójában minden, ami működik, ha elkeserítik, érvénytelenné válik, még a jó szervezőképesség is! Ezekben az esetekben az érintettek az éjszaka hátralévő részét a következő nap miatti szorongással töltik, félnek attól, hogy nem sikerül, és nem lesz elég erejük. Valódi pánikrohamot kaphatnak, úgy érzik, hogy egy olyan valóság nyomasztja őket, amely már nincs ellenőrzésük alatt, és ennek következtében felnagyítja a jövőbeli eseményeket, amelyekkel szembe kell nézniük. Ebben az esetben is gyakori a kábítószer, főleg a szorongásoldó szerek alkalmazása. De még ezekben a helyzetekben sem döntő terápiás aktus, hanem egy pillanatra megnyugtató, de egyre inkább képtelenné tevő tampon. Az álmatlanságban szenvedők maradék 20%-a tudja, miért nem alszik. Az éjszaka különböző okok miatt félelmetes lehet, és így szűk és baljós hellyé válik, ahol soha nem akarna leszállni. A sötétség bukása néha ijesztő gondolatokat juttat eszünkbe, nem csak a gyerekekben (minden bizonnyal a leginkább érintettek), hanem a felnőttekben is. A haláltól, a tolvajoktól, a földrengéstől, a szellemektől, a gondolatoktól, a testi tünetektől stb. való félelem az éjszaka sötétjében éri el tetőpontját.

Ezekben az esetekben a betegek az éjszakát nappallá akarják változtatni, egyre halogatják a lefekvést , megpróbálnak elkábulni a tévé előtt, és így az ágyukba rogyni, fókuszálatlanul, vagy néha egyáltalán nem tudnak lefeküdni. Az eredmény ismét nyilvánvaló: éjszakák a kanapén, égő lámpával, a háttérben szól a tévé, és másnap reggel fájdalommal és fáradtsággal. A gyógyszerek használata ritkább ilyen helyzetekben. Valójában a betegek, akik jobban tudják, miért nem tudnak aludni, értelmetlennek tartják az olyan gyógyszerek szedését, amelyek „úgysem veszik el a félelmemet”.

Mindhárom fent leírt esetben tehát olyan sajátos kóros mechanizmusokkal kell szembenéznünk, amelyek megakadályozzák, hogy az érintett alany az erőfeszítések és próbálkozások ellenére is pihenjen az alvásban. Érdekes ezen a ponton kiemelni (mielőtt reményt adunk az álmatlan olvasóknak!), hogy az úgynevezett „alváshigiénia” szabályai (vagyis azok a viselkedési szabályok, amelyeknek élettanilag a jó alvást kell elősegíteniük) ezekben a helyzetekben nemcsak hogy nem meghatározóak, de egyes esetekben akár ronthatják is a jellemvonásokat. Valójában valóságos, szinte megszállott merevedésnek lehetünk tanúi a lefekvés előtt vállalt időbeosztások, ételek, rituális szokások terén, amelyek ahelyett, hogy az alvást előnyben részesítenék, még inkább meggátolják.

A fent leírt problémák hatékony terápiája pontosan arra összpontosít, hogy feloldja azokat a merev és redundáns mechanizmusokat, amelyek az egyént a kényszerített éjszakai ébrenlét csapdájába ejtik. A rövid stratégiai pszichoterápia specifikus kezelési protokollokat dolgozott ki a különböző típusú álmatlanságokra, amelyek az esetek túlnyomó többségében az állapot első kezelési ülésein belüli megoldódásához vezetnek.

A pácienst apró, néha bizarrnak vagy logikátlannak tűnő feladatokon keresztül vezetik, amelyek mechanizmusáról nem mindig tudnak, hogy az égbolt ismerete nélkül vitorlázzon a tengeren, vagyis megtévessze az elmét az alvás keresésében, hogy megkerülhesse azt, ami akadályozza, mivel Dumas-t idézve: „ az alvás egy szeszélyes istenség, és amikor megidézzük... várakoztatásra késztet ”.

Dr. Federica Cagnoni ( a Stratégiai Terápiás Központ hivatalos pszichológus-pszichoterapeutája )