A falás: a böjt csapdája

A nehezen felismerhető rendellenesség klinikai osztályozása

Il Binge eating, a hagyományos pszichiátriai nozográfia szerint evészavarról van szó, amelyet visszatérő falási epizódok jellemeznek. Közelebbről megvizsgálva azonban valójában az történik, hogy azok, akik ebben a betegségben szenvednek, napokig túl keveset esznek, vagy egyáltalán nem esznek, majd kimerülten elvesztik a kontrollt és túl esznek. A falás tehát csak a probléma fele. A másik fele az azt megelőző böjt.

Ha azonban a páciens határozottan leírja falánk étkezését, a hallgató szakember (orvos, táplálkozási szakértő vagy pszichoterapeuta) félrevezethető, a falásokra koncentrálhat, és szem elől tévesztheti a böjtöt. A kockázat az, hogy megpróbálják megoldani a problémát egy új „diéta” vagy „táplálkozási út” javaslatával. Ha azonban idővel megvizsgáljuk a tényeket, rájövünk, hogy a diéták nem csak kudarcot vallanak, de súlyosbítják a problémát. Az ördögi kör, amely táplálja a Binge eatingvalójában nem a kontroll hiánya, hanem a túlzott kontroll okozza előbb-utóbb az irányítás elvesztését.

Il Binge eating: a korlátozások és a túlzások váltakozása

A Giorgio Nardone által az Arezzo Stratégiai Terápiás Központban (Nardone et al., 1999; Nardone, 2003) végzett intervenciós kutatás eredményei, amelyeket túlsúlyos és/vagy evészavarban szenvedő betegeken végeztek, egy betegség azonosításához vezettek. sajátos klinikai kép jellemziaz élelemtől való elhúzódó absztinencia és a drámaian alacsony kalóriatartalmú diéta betartása váltakozása a túlzott ételfogyasztás pillanataival, ami összemérhető a nagyon magas kalóriabevitellel járó valódi falásokhoz (Nardone et al., 2014).

Ha a problémát teljes egészében megfigyeljük, hogyan működik (a rövid stratégiai terápiára jellemző módon), akkor nyilvánvaló, hogy a rendellenesség jellemző eleme nem a falás, hanem böjt vagy félböjt, amely kedvez neki.

Klinikai eset

F. ápolt, mosolygós, magabiztos és látszólag nyugodt nő volt, aki normális életet élt. Évek óta házas, van egy fia és állandó munkahely.

Képtelen diétázni

Évek óta küzdött a súllyal. Számos étrendi utat követett, anélkül, hogy valaha is teljesíthette volna.

Mi akadályozta meg a diétában?

A forgatókönyv mindig ugyanaz volt: az előírt diéta néhány apró áthágásával kezdődött, amiből gyorsan igazi falás lett. Túl duzzadt és nyirkos volt ahhoz, hogy mozduljon, lefeküdt az ágyra, és mozdulatlanul feküdt másnap reggelig.

Hogyan reagált arra, amit a nő képtelen diétázni?

Ébredéskor, még mindig jóllakottan, frusztrálva a képtelenség érzésétől, amiért nem tud uralkodni magán, kihagyta a reggelit, és dolgozni ment. Ebédszünetben nem evett semmit. Este újra elkezdett enni. Néhány napig pontosan kiszámolta a bevinni kívánt kalóriákat (napi 500 Kcal-nál nem több), és a legkevésbé ízletes ételeket választotta, hogy ne veszítse el az önuralmát és ne dőljön be a falánkságnak..

Aztán kimerülten összeesett. Mindent felfalt, amíg annyira jóllakottnak érezte magát, hogy újra le kellett rogynia az ágyra. És az ördögi kör újra elkezdődött.

Folyamatos új stratégiák keresése, hogy ne omoljon össze

Ki szenved Binge eating mindig új stratégiákat keres, hogy csak azt engedje meg magának, ami a helytálláshoz szükséges. F. számos dietetikussal és táplálkozási szakértővel is konzultált, akik önkéntelenül is mesterekké váltak, akiktől elsajátították az ellenőrzés művészetét (kalóriaszámítás, íztelen étkezési helyettesítők alkalmazása, éhségérzet és örömök elkerülésének technikái)..

Il Binge eating ez nem bulimia: két rendellenesség, két logika, két megoldás

A falásban szenvedők gyakran bulimiásnak nevezik magukat. A kolosszális túlzások leírásával szembesülve sok szakember számára természetes lehet, hogy így határozza meg őket. A bulimia valójában azt jelenti éhesnek lenni, mint a bika (Nardone, 2013).

Azonban lényeges különbség van a falás és a bulimia között:

- ban ben Binge eating a falás mindig böjt vagy félböjt után következik be.

- a bulimia esetén a falást nem előzi meg böjt vagy félböjt. Az emberek arról számolnak be, hogy mindig diétáznak, de soha nem sikerül megtartaniuk azt.

Ez egy fontos különbség. Valójában az első esetben elengedhetetlen a „böjt-falás” ördögi körének megtörése, a másodikban pedig egy önszabályozó képesség kialakítása szükséges.

Az első dolog, hogy alaposan tanulmányozzuk, hogyan működik a probléma az egyénben. A helyes műtéti diagnózis elengedhetetlen előfeltétele a hatékony és eredményes terápia megvalósításának (Nardone, Portelli, 2015).

A terápia

Az eddig kialakított klinikai keretnek köszönhetően ebből az következik, hogy a terápia a Binge eating ahhoz, hogy működjön, nem a falások terápiája kell, hogy legyen, hanem az, ami megteremti a mértéktelenség feltételeit, a koplalás vagy a félböjt. Ahogy az ókori kínai klinikai gondolkodás sugallja, azok, akik a mértéktelen terápiára összpontosítanak és elhanyagolják a böjtöt, olyanok, mint azok, akik a levelek gondozására koncentrálnak, és nem a gyökerekkel.

Az a klinikus, aki hatékony és eredményes terápiára vágyik, éppen azért, mert meg akarja szüntetni a falási ingereket, a böjtölések korrekciójára kell koncentrálnia. Ha így haladunk, akkor valójában a problémát tápláló, diszfunkcionális ellentmondásos logika felbomlása következik be (Nardone és Balbi, 2008). Amint az ördögi kör megtörik, a tünet (a falás) spontán eltűnik.

következtetés

A mértéktelen evés alapos tanulmányozása arra emlékeztet bennünket, hogy amikor valaki falánkodik, azt nem mindig „falánkságból” teszi. Néha, ami a falatozást okozza, az éppen az ellenkezője: "a korlátozás túlzottsága".

Mindenkinek, aki hatékonyan és eredményesen akar kezelni egy étkezési rendellenességet, mint például a falás, türelmesnek kell lennie ahhoz, hogy visszalépjen, és megvizsgálja, hogyan működik a rendellenesség az egyénben. Semmit sem szabad természetesnek venni, hiszen ahogy Bonaparte Napóleon mondta: „Csak azért, mert sietek, nagyon lassan megyek”.

dr. Gabriele Bovina
Pszichoterapeuta és a Stratégiai Terápiás Központ hivatalos kutatója

BIBLIOGRÁFIA:

• Nardone, G., Verbitz, T. & Milanese, R. (1999). Az élelmiszerbörtönök. Milánó: Ponte alle Grazie.
• Nardone, G. (2003). Az étel szeretetén és gyűlöletén túl. Milánó: BUR.
• Nardone, G. & Balbi, E. (2008). Vitorlázz a tengeren az ég ismerete nélkül. Milánó: Ponte alle Grazie.
• Nardone, G. & Portelli, C. (2015). Változtass, hogy tudd. Milánó: TEA.
• Nardone, G. (2013). Pszichocsapda. Milánó: Ponte alle Grazie.
• Nardone G. & Valteroni, E. (szerkesztette) (2014). Diéta vagy diéta nélkül. Milánó: Ponte alle Grazie.