Álmatlanság

"Az álmatlanság egy szédítő világosság, amely magát a mennyországot kínzás hellyé teheti".
Ezekkel a szavakkal, Emil Cioran nem"A születés kellemetlensége" álmatlanságot ír le. Bárki, aki életében legalább egy álmatlan éjszakát töltött az elalvási kísérlet perverz mechanizmusának csapdájában, aminek következtében egyre ébren van, megérti a fent említett kifejezés jelentését.

Ha kizárjuk néhány szervi kórkép jelenlétét, mint például idegrendszeri, szív- és érrendszeri betegségek, emésztési zavarok, akut krónikus fájdalmak stb. az alvás képtelensége bár van egy mély fiziológiai szükséglet, ennek pusztán pszichológiai eredete van.
Rosszul használtam az "eredet" szót, mert a legtöbb esetben az idővel elhúzódó álmatlanság (azaz a krónikusként és nem múlóként meghatározott) álmatlanság okának semmi köze ahhoz, hogy miért nem kezd el aludni.
Valójában megtörténhet, hogy bármilyen pszichés vagy organikus esemény (amely számunkra nagyon világos) nyomán kezd elaludni, vagy gyakori éjszakai ébredések kezdenek lenni, és az idő múlásával, még annak ellenére is, a kezdeti ok feloldása után egy új mechanizmus jön létre: a nem alvástól való félelem.

Az álmatlanságban szenvedők 50%-a fél attól, hogy nem alszik (de ennek nincs teljesen tudatában).

Azok az alanyok, akiket ez a rendellenesség érint (mivel ez egy valós rendellenesség), valójában azt állítják, hogy nincsenek különösebb gondolataik vagy problémáik, amelyekkel meg kell küzdeniük, de az est leszálltával feszültséget, néha valódi szorongást kezdenek érezni. ugyanakkor gondolat, hogy le kell feküdni, tudatában annak, hogy hosszú és gyötrelmes éjszaka áll előttük. Ha készen állunk aludni, az agy „bekapcsol” ahelyett, hogy kikapcsolna, a gondolatok tolonganak, az izmok inkább megfeszülnek, mintsem ellazulnak, pszichofizikai izgatottság állapotába kerülünk, amelyben minden, az elengedésre és az alvásra tett kísérlet átalakul a feszültség további oka. Ez a spirál drámai csúcsokat érhet el, órákon át tartó éjszakai ébrenléttel, amit csak kora reggel szakít meg a kimerültség által elért alvás.

A következmények nyilvánvalóak: ha mégis kénytelen vagy felkelni, hosszú és fárasztó lesz a nap, ha másnap reggel későn tudsz aludni, lassan felcserélődik a nappal és az éjszaka. Ezen a ponton gyakori, néha látszólag meghatározó, néha csak átmeneti a specifikus gyógyszerek alkalmazása (nem ritka az olyan eset, amikor az altatók ellenére az alvásórák még mindig kevések). Ha az álmatlanságban szenvedők 50%-a nehezen alszik el, jó 30%-a könnyen elalszik, de az éjszaka közepén úgy ébred fel, hogy nem tud visszaaludni. Az ilyen típusú álmatlanság nem a nem alvástól való félelemen alapul, hanem egy másik mechanizmuson. Valójában ezek az alanyok éjszaka beszámolnak arról, hogyan kezelik a napi életükre jellemző valóságot: a valóság állandó kontrollja a gondolkodáson keresztül. Valójában az ébredés hirtelen jön, mint egy villanykörte felvillanása, amit a munkanappal vagy az ébrenlétben általában felmerülő problémákkal kapcsolatos gondolatok áramlása kísér. Úgy tűnik, hogy az elme képtelen abbahagyni a szervezést, ellenőrzést, irányítást, tervezést, és így ami látszólag működőképesnek tűnik a mindennapi életben, veszélyes éjszakai mechanizmussá válik.

Valójában minden, ami működik, ha elkeserítik, érvénytelenné válik, még a jó szervezőképesség is! Ezekben az esetekben az érintettek az éjszaka hátralévő részét a következő nap miatti szorongással töltik, félnek attól, hogy nem sikerül, és nem lesz elég erejük. Valódi pánikrohamot kaphatnak, úgy érzik, hogy egy olyan valóság nyomasztja őket, amely már nincs ellenőrzésük alatt, és ennek következtében felnagyítja a jövőbeli eseményeket, amelyekkel szembe kell nézniük. Ebben az esetben is gyakori a kábítószer, főleg a szorongásoldó szerek alkalmazása. De még ezekben a helyzetekben sem döntő terápiás aktus, hanem egy pillanatra megnyugtató, de egyre inkább képtelenné tevő tampon. Az álmatlanságban szenvedők maradék 20%-a tudja, miért nem alszik. Az éjszaka különböző okok miatt félelmetes lehet, és így szűk és baljós hellyé válik, ahol soha nem akarna leszállni. A sötétség bukása néha ijesztő gondolatokat juttat eszünkbe, nem csak a gyerekekben (minden bizonnyal a leginkább érintettek), hanem a felnőttekben is. A haláltól, a tolvajoktól, a földrengéstől, a szellemektől, a gondolatoktól, a testi tünetektől stb. való félelem az éjszaka sötétjében éri el tetőpontját.

Ezekben az esetekben valós kísérleteknek lehetünk tanúi az éjszakát nappallá alakítani, amelyekben a szenvedő alanyok egyre jobban igyekeznek halogatni a lefekvést, igyekszik elkábulni a tévé előtt, és így tudatlanság nélkül összeroskadni az ágyban, vagy néha eléri azt a pontot, hogy már nem tud odamenni. Az eredmény még ebben az esetben is szembetűnő: éjszakák a kanapén, felkapcsolt világítás mellett, a televízió a háttérben, másnap reggel pedig fájó és fáradt test. Ilyen esetekben ritkább a kábítószer-használat. Valójában az alanyok, mivel jobban tudatában vannak annak, hogy miért nem alszanak, haszontalannak tartják a drogok használatát, amelyek „amúgy sem vennék el a félelmemet”.

Mindhárom fent leírt esetben tehát olyan sajátos kóros mechanizmusokkal kell szembenéznünk, amelyek megakadályozzák, hogy az érintett alany az erőfeszítések és próbálkozások ellenére is pihenjen az alvásban. Érdekes ezen a ponton kiemelni (mielőtt reményt adunk az álmatlan olvasóknak!), hogy az úgynevezett „alváshigiénia” szabályai (vagyis azok a viselkedési szabályok, amelyeknek élettanilag a jó alvást kell elősegíteniük) ezekben a helyzetekben nemcsak hogy nem meghatározóak, de egyes esetekben akár ronthatják is a jellemvonásokat. Valójában valóságos, szinte megszállott merevedésnek lehetünk tanúi a lefekvés előtt vállalt időbeosztások, ételek, rituális szokások terén, amelyek ahelyett, hogy az alvást előnyben részesítenék, még inkább meggátolják.

A jó terápia munkája az eddig leírt problémák esetében éppen a merev és redundáns mechanizmusok feloldására koncentrál, amelyek az alanyt kényszerített éjszakai ébrenlétében csapdába ejtik. A rövid stratégiai pszichoterápia specifikus kezelési protokollokat dolgozott ki az álmatlanság különböző típusaira, ami az esetek túlnyomó többségében a patológia kitöréséhez vezetett már az első kezelési alkalmakkor.

A pácienst apró, olykor bizarrnak vagy logikátlannak tűnő feladatokon keresztül vezetik, amelyekről nem mindig tudatosítják azt a mechanizmust, amellyel az ég ismerete nélkül hajózhat a tengeren, vagy hogy megtévessze az elmét az alvás keresésében. ami akadályozza, az felülbírálható, hiszen Dumas-t idézve: Az alvás egy szeszélyes istenség, és csak amikor megidézik... várakoztat".

Dr. Federica Cagnoni (Hivatalos pszichológus-pszichoterapeuta a Stratégiai Terápiás Központ)