Táplálkozási zavarok

Táplálkozási zavarok kezelése: hányás szindróma

étkezési rendellenességek

Napjainkban az evészavarok növekvő gyakoriságát figyeljük meg, különféle megnyilvánulásaikban, és ezek közül egy különösen bizarrnak és felkavarónak tűnik.
Ez egy 25 éves, nagyon szép és csábító fiatal nő esete, aki az első ülésre azzal jön, hogy eszik és hány, mintha egy démon rabolta volna el, egy sötét erő, amely elhatalmasodik rajta. Azt mondja, hogy amikor eszik, elfojthatatlan vágyat érez, hogy jóllakjon, egészen addig, amíg úgy nem érzi, hogy felrobban, majd rohan a mosdóba hányni. Megpróbálta visszatartani magát, de erőfeszítései eddig nem jártak sikerrel. Az evés és a hányás vágya túl erős. Szeretne megszabadulni ettől a problémától, de nem tud. „bulimiásként” határozza meg magát.
Egyre gyakrabban a pszichiátriai terminológiát alkalmazva a betegeknek tulajdonítanak diagnózist, talán az interneten való tájékozódást követően, anélkül, hogy tudnák, mi az. Beszélhetünk ilyen esetekben bulimiáról? A DSM statisztikai és diagnosztikai kézikönyv egyetért ezzel a meghatározással. Az önindukált hányást követő ivás az úgynevezett "bulimia nervosa" és "anorexia nervosa" része a falásokkal és eliminációs magatartásokkal járó típusban.

A Brief Strategic Therapy esetében azonban más a helyzet. Tekintettel az anorexia és bulimia kezelésére általánosan alkalmazott, az evő és hányó betegek esetében alkalmazott kezelések hatástalanságára, a Giorgio Nardone és munkatársai által végzett "kutatás - beavatkozás" az ún. "hányás szindróma" (Nardone, Verbitz, Milanese, 1999). Az alkalmazott kutatási módszer az, amit Kurt Lewin "kutatásnak - cselekvésnek" nevezett, amelynek alaptétele a "változtatás általi tudás". És ezen a vonalon fedezték fel, hogy az evés és a hányás egy sajátos rendellenesség, egy igazi kényszer, egy rituálé, amely az extrém élvezetek keresésén alapul.

Ez az egyik olyan kórkép, amely leginkább megerősíti a Brief Strategic Therapy alapvető konstrukciójának, a problémává alakuló megoldási kísérlet koncepciójának érvényességét. Kezdetben a hányás a megoldás, ami egy módja annak, hogy étkezzen hízás nélkül. Ismétlődése révén azonban az evés és hányás egymásutánja egyre kellemesebb szertartássá válik. A Laborit, a biológiai Nobel-díj megmutatja nekünk, hogy ha bizonyos számú alkalommal megismételjük, miként öltheti fel az intenzív élvezet konnotációját bármilyen típusú viselkedés. A probléma a kezdeti formához képest átalakul, a testsúly kontrollálási kísérletéből (amelynek lehet anorexiás vagy bulimiás mátrixa), átmegy egy valódi visszafojthatatlan kényszersé. Az evés és a hányás perverz öröm, amiről nem lehet lemondani, ahogy a beteg mondja: "Túl jó!"
Sőt, ha abbahagyjuk a rendellenesség szerkezetének elemzését, megjegyezzük, hogy ezt egy serkentő fázis jellemzi, amelyben a falás mentálisan előre látható, egy fogyasztási szakasz, amelyben nagy mennyiségű táplálékot nyelnek le, hogy megteljenek, és végül egy kisülési szakasz, amelyben szabadok vagyunk. És mire emlékeztet minket? Azt hiszem, nyilvánvaló, hogy ez a sorozat izomorf a szexuális szekvenciával, az evés és a hányás egy igazi erotikus rituálé. A terápiában ráhangolódunk arra a kellemes érzékelésre, amely a kényszert jellemzi, és azt a hasonlatot alkalmazzuk, amely az evést és hányást a „titkos szeretővel” társítja, mindig elérhető és elérhető. A felidéző ​​nyelvezeten keresztül ragadjuk meg azt a pácienst, aki úgy érzi, a többiektől eltérő terapeutával, a probléma működésének szakértőjével áll szemben.

Lépj ki a csapdából
Ezen a ponton már csak tovább kell lépnünk a beavatkozásra, ezt intervallumtechnikával végezzük (Nardone, 2003), és ezt írjuk elő a fiatal nőnek: "Mostantól, amíg újra nem találkozunk, szabadon ehetsz és hányhatsz. gyakran, minden korlátozás nélkül, amit akarsz, annyit egyél, amennyit csak akarsz. Amikor annyira jóllakik, hogy mindjárt felrobban, és rohanni akarsz hányni, megállsz, ránézel az órádra és vársz egy órát, a pontos időt, se egy perccel előtte, se egy perccel később. , kerüli az evést vagy az ivást ebben a tartományban. Tehát nem azt kérem tőled, hogy ne tedd, hanem nagyon pontosan tedd meg, hogy amikor a démon eljön, hogy elhatalmasodjon rajtad, egyél annyit, amennyit csak tudsz, egyél, egyél és még egyszer egyél, amíg szinte úgy érzed, hogy felrobbansz, ekkor megállsz és vársz egy órát."

Milyen hatása van ennek a receptnek? Általában zavaró, ha rá tudjuk venni őket, legtöbbször megtörik a zavar. A beteg visszajön, és kijelenti, hogy egy órával később az evés és a hányás már nem ugyanaz. Az érzés kellemesről kellemetlenre változik. Az örömöt kínzássá változtattuk. A meggyőzés munkája révén, amelyben a terapeuta kommunikációs és kapcsolatteremtő képessége alapvető, a pácienst az étkezési és hányási rituálé egy változatának megvalósítására irányítják: halasszák el a hányást egy órával a falás után. A stratégia különösen a kellemes sorrendet befolyásolja azáltal, hogy időintervallumot iktat be a fogyasztási fázis és a kisülési fázis közé. A rituálé időbeli sorrendje megszakad és ily módon elfojthatatlan öröme megváltozik. Képzeld el, hogy a pároddal vagy, és amikor a legnagyobb örömödben vagy, megállsz, és azt mondod: „Egy óra múlva újra kezdjük”… ez már nem ugyanaz, igaz?

Amint ez a változás megvalósul, a pácienst arra késztetik, hogy egyre jobban kitágítsa az intervallumot: a stratégia először egyórás, majd két órás intervallumot ír elő, majd három órától négy óráig terjed. Így a kényszer kialszik. Továbbá, a súlygyarapodástól való félelem miatt a beteg spontán módon csökkenti az elfogyasztott táplálék mennyiségét. Egyetlen technikával két eredményt kapunk. Azt a cselszövést alkalmaztuk, hogy „menjen fel az ellenség a padlásra, és távolítsa el a létrát” (Nardone, 2003).
Ezzel a stratégiával a fiatal nő, mint az esetek többségében, felszabadul: a siker százaléka, amelyet Stratégiai Terápiás Központ Arezzoból és onnan Kapcsolt központok Olaszországban és az egész világon jelen van, meghaladja a 80%-ot, a terápiás változás rövid időn belül, 3-6 hónap alatt következik be (Nardone, 2013).

Arthur Clarke szavaival élve: „Egy nagyon fejlett technológia hatásaiban nem különbözik a mágiától”.

Dr. Elena Boggiani (Hivatalos pszichológus-pszichoterapeuta a Stratégiai Terápiás Központ)

IRODALOM

PHP kódrészletek Powered by: XYZScripts.com