Italian
Afrikaans
Albanian
Arabic
Belarusian
Bulgarian
Catalan
Chinese (Simplified)
Croatian
Czech
Danish
Italian
English
French
German
Dutch
Spanish
Estonian
Finnish
Galician
Greek
Hungarian
Irish
Japanese
Luxembourgish
Maltese
Norwegian
Polish
Portuguese
Romanian
Russian
Scottish Gaelic
Swedish
Turkish
Ukrainian
Madwar sena ilu ħadt f’idejha t-tmexxija tas-saħħa ta’ CAUP (komunità ta’ akkomodazzjoni psikjatrika). Fil-bidu għamiltu b’simpatija lejn il-maniġers, nies serji li ilni snin nikkollabora magħhom. Kelli xi riservi fuq livell professjonali, peress li s-CAUP hija istituzzjoni psikjatrika u għalhekk imbiegħda mill-mentalità tagħna l-istrateġisti. Fil-fatt, dawn huma wkoll dħul fl-isptar fit-tul fil-komunitajiet, li, għalkemm miftuħa u preparatorji għal ħajja indipendenti, huma estranji għall-kuntesti tal-ħajja tan-nies. L-utenti huma pazjenti ta’ servizzi pubbliċi, bi storja psikjatrika mnikkta, imtaqqbin bi dħul fl-isptar u Trattamenti tas-Saħħa Obbligatorji, dijanjosi li ftit iħallu spazju għat-tama: psikożi, disturb tal-personalità skiżojde ... Tikketti tqal, ikkomunikati wkoll lill-membri tal-familja, li jħarsu lejn il-futur ta’ wliedhom b’imrar u rassenjazzjoni ming[ajr aktar investimenti edukattivi. It-terapiji prattikati huma prinċipalment ibbażati fuq drogi, newrolettiċi u antidipressanti fl-ewwel lok.
Ħadt ukoll dan ix-xogħol bil-motivazzjoni tal-isfida. Darba, f’seminar li sar f’servizz pubbliku, kollega psikjatra kienet sfidatni tgħid li kienet xtaqet tarani naħdem ma’ nies li, minħabba kundizzjonijiet ekonomiċi u soċjali, ma setgħux jaffordjaw il-psikoterapija jew ma kinux jifilħu għall-effetti. . Minflok, nemmen li huwa possibbli li tkun strateġiku anke ma 'pazjenti li huma "oġġettivament" inqas talent minħabba l-istorja soċjali u tas-saħħa tagħhom. Min-naħa l-oħra, il-missirijiet tal-approċċ strateġiku kienu ħadmu prinċipalment, jekk mhux esklussivament, ma 'pazjenti istituzzjonalizzati. Don D. Jackson kien waqqaf il- Istitut tar-Riċerka Mentali jibdew mix-xogħol fuq psikotiċi u l-familji tagħhom. Milton Erickson kien beda “it-terapiji mhux komuni” tiegħu fi sptar psikjatriku. Wara li nittratta ma’ nies psikotiċi u ma’ disturbi tal-personalità, użajt prinċipalment il-manuvri li jintużaw f’dawn il-każijiet, skont il-Bef Strategic Therapy (mudell Giorgio Nardone): il-kontro-delirju, il-konfoffa tas-skiet u r-ritwali tal-pulptu. , id-djarju tad-delirju u l-paranojja, iżda fuq kollox ir-relazzjoni kariżmatika.
Kontradelirju
L-aktar eżempju mgħaġġel ta’ kontro-delużjoni li niftakar huwa l-każ deskritt minn Don D. Jackson tal-pazjent li jidħol fil-kamra għas-sessjoni tal-psikoterapija, joqgħod bilqiegħda u jgħid: “Tabib, tabib, taf li hawn f’din il-kamra hemm huma bugs.?" U t-tabib qal, “Oh yeah? Ejja nfittxuhom!” Huma bdew ifittxu l-bugs flimkien għal ftit, sakemm il-pazjent waqaf u qal: "Tabib, hawn wieħed minna huwa miġnun!" Skond il-loġika tal-kontradizzjoni, il-limitu ta 'delużjoni huwa delużjoni akbar, għalhekk l-istrateġija użata mal-pazjenti f'dawn il-każijiet hija jew li jipprattikaw id-delużjoni, taqsamha mal-pazjent, jew li tfassal waħda simili fl-istruttura, iżda akbar fl- termini ta' struttura.kuntest. Tabib jew psikologu, sempliċement jipprattikaw delużjoni, joħloq rabta doppja terapewtika minflok ir-rabtiet doppji patoġeniċi li l-pazjenti ġew soġġetti għalihom fil-kuntesti tagħhom. Bl-istess mod, fil-komunità, inħoloq kontro-dewmien adattat minn żmien għal żmien. Delirju reliġjuż ġie mwieġeb b’kontrodelużjoni reliġjuża. Delirju bbażat fuq it-teknoloġija (jispjuni permezz tal-kompjuter) ġie mwieġeb b'kontro-delużjoni teknoloġika.
Il-konfoffa tas-skiet
Jeħtieġ li jiġi evitat dak li jagħmel kulħadd dwar il-psikożi, ibbażat fuq is-sens komun u jiġifieri r-razzjonalizzazzjonijiet, serħan il-moħħ, djalogu, li rajt isir anke minn psikjatri eminenti, affarijiet kollha li ma jaħdmux, għax id-delirju għar-raġuni dejjem jagħmilha. għerq.aktar. Għalhekk, id-direttiva ngħatat lill-edukaturi u lill-ħaddiema fil-komunità biex jevitaw serħan il-moħħ jew djalogu dwar is-sintomi matul il-ġurnata. Kull jum, madankollu, kull pazjent kellu d-dritt għal nofs siegħa, innegozjat fil-ħin u fl-ispazju, biex jisma 's-sintomi. L-operatur ta l-istadju matul is-sessjoni, jiġifieri, sema 'f'silenzju reliġjuż ix-xmara delużjonali jew paranojde tal-persuna. Barra minn hekk jew alternattivament, intuża d-djarju tad-delirju. Il-pazjent jiġi preskritt “il-kontenut kollu delużjonali li għandek jew li tħoss, ikteb u ġibu lili sabiex inkunu nistgħu nanalizzawh”.
Relazzjoni kariżmatika
L-evidenza li l-aktar ti©i g ̇all-attenzjoni fil- ̇idma ma’ dawn in-nies huma l-attentat ta’ soluzzjonijiet anke tal-operaturi l-aktar kwalifikati: o l-evitar ta’ kuntatt g ̇ax huma esi©enti wisq (mhux ta’ b’xejn li l-avvanz fil-karriera fil-façilitajiet tas-sa ̇ ̇a jikkoinçidi mal-estranjazzjoni mill-pazjenti. residenti għandu aktar kuntatt mal-pazjent milli mad-direttur); o jsiru komplementari fir-rigward ta’ patoloġiji b’attitudnijiet ta’ disponibbiltà “ħbiberija” li fil-fatt jikkontribwixxu biex il-pazjent isir kroniku. Minflok, iffavorixxa relazzjoni li tat disponibbiltà, iżda wkoll direttività, aċċettazzjoni fir-rigward tas-sintomi u fehmiet mgħawġa, iżda sistematika fit-twettiq tal-għanijiet terapewtiċi. B'mod partikolari, f'pazjenti b'disturb tal-personalità borderline, it-tekniki mhumiex daqshekk importanti daqs il-kariżma tal-operatur, li għandu jaġixxi bħala mudell tajjeb. Għal din ir-raġuni, ingħatat importanza kbira, fit-taħriġ tal-ħaddiem fil-komunità, lill-użu tal-komunikazzjoni mhux verbali: it-tbissima, il-ħarsa, il-qagħda, l-immaniġġjar tal-ispazju proxemiku u l-użu tagħhom fil-konversazzjoni man-nies. , jiġifieri dawk l-aspetti kollha li jikkontribwixxu biex l-operatur isir mudell li jsegwi.
L-effett tal-approċċ strateġiku għall-utenti li dejjem ġew ittrattati b'mod tradizzjonali kien impressjonanti. Bħall-pazjenti deskritti min-newrologu Oliver xkejjer fil-ktieb Awakenings, dehru li qajmu quddiem komunikazzjoni daqshekk differenti. Mhux aktar dijanjosi psikjatriċi u terapiji tad-droga, iżda komunikazzjonijiet terapewtiċi bil-possibbiltà ta 'soluzzjonijiet. Mhux aktar rogħda fl-idejn, effett sekondarju tan-newrolettiċi, iżda l-possibbiltà li jitnaqqsu d-drogi b'mod ikkontrollat. Wara sena ta’ ħidma għadu kmieni biex tiġbor l-istatistika, imma rrid ngħid li meta wieħed jiġġudika minn ritorni mhux mistennija fl-iskola u fuq ix-xogħol, l-ewwel riżultati huma inkoraġġanti u jwasslu għal aktar esperimentazzjoni.
Dr Andrea Vallarino (Psikjatra, Psikologu-Psikoterapista Uffiċjali taċ-Ċentru ta’ Terapija Strateġika)
Biblijografija
- Haley, J., Terapija Mhux Komuni, It-tekniki psikjatriċi ta 'M. Erickson MD, WW Norton and Co., New York; tr. it., Terapiji mhux komuni, Astrolabio, Ruma, 1976;
- G. Nardone, P. Watzlawick, L-arti tal-bidla, Ponte alle Grazie, Firenze, 1990;
- E. Sluzki, DC Ransom, Double bind, il-pedament tal-approċċ ta 'komunikazzjoni għall-familja, Grune & Stratton, 1976, New York; tr. it., Ir-rabta doppja, Astrolabe, 1979, Ruma;
- Watzlawick, P., Weakland, JH, Fish, R., Chamge: prinċipji ta 'formazzjoni ta' problemi u soluzzjoni ta 'problema, WW Norton Co., New York; tr. it., Bidla: taħriġ u soluzzjoni tal-problemi, Astrolabe, Ruma.
- Xkejjer, O., Awakenings; tr. it., Risvegli, Adelphi, Milan, 1995.