Klassifikazzjoni strateġika u trattament ta 'disturbi sesswali

Meta parafrasaw il-kliem ta’ B. Pascal, jiġifieri li m’hemm xejn naturali li ma jistax isir artifiċjali u li m’hemm xejn artifiċjali li ma jistax isir naturali permezz tal-eżerċizzju, mill-inqas żewġ stampi jidhru saljenti jekk tħares lejhom b’rabta mal-problemi tal- sfera sesswali: minn naħa, dik li titfa’ dawl fuq il-potenzjal formidabbli ta’ bidla inerenti f’kull bniedem, aktar u aktar jekk ibbażat fuq is-saħħa stess ta’ Eros; min-naħa l-oħra, dak li jdawwalna fuq l-oxxillazzjoni naturali, li tista’ tinbidel f’kuntrast, bejn aspetti konxji/razzjonali u istintivi/awtomatiċi.

Fil-fatt, is-sesswalità, bħal dimensjonijiet vitali oħra bħan-nifs jew in-nutrizzjoni, hija rregolata minn programmi newrobijoloġiċi preċiżi, f’dak in-nofs bejn ir-rieda u l-ispontanjetà li kultant issir id-dgħufija intrinsika tagħha: is-sensazzjonijiet jaħarbu proprju għax jiġu segwiti wisq jew għax jiġu evitati għal kollox. Imma x’nifhmu bi tfixkil f’din id-dimensjoni? Fost il-ħafna definizzjonijiet eżistenti, fil-qosor nistgħu ngħidu li hija anomalija tal-funzjonament tagħha, li tista 'tinvolvi fażi waħda jew aktar tar-rispons sesswali (fażi ta' xewqa, eċċitament, plateau, orga u riżoluzzjoni).

L-istorja kollha tal-Punent kienet u hi mgħaddsa minn ambivalenza mmarkata ta’ messaġġi: mill-veto l-aktar oskura u kompletament moħbija tal-era Vittorjana; l-intier żvelat, muri u inċitat mill-moviment femminista u l-era ġdida; għat-tfittxija attwali għal libertà tal-espressjoni “sperimentali”, li xi drabi iżda tidher li ssir konfuża, kontradittorja u nieqsa minn kull referenza. L-interess tal-bniedem f’dak kollu li għandu x’jaqsam mad-dinja tal-affettività u l-pjaċir imur lura għall-bidu tal-istorja, għal żmien twil jingħaqad bejn il-malji tal-maġija, ir-reliġjon u l-modi soċjo-kulturali differenti. Huwa biss madwar nofs is-seklu 800 li bil-mod titfaċċa s-sessoloġija xjentifika, li teħles mill-kunċetti filosofiċi u ekkleżjali, biex issir l-oġġett ta’ studju tal-mediċina u l-psikoloġija.

Wara l-gwerra, is-soċjetà Amerikana tat impetu ġdid lir-riċerka permezz ta’ studji dwar il-fiżjoloġija tar-rispons sesswali, dwar l-orjentazzjonijiet differenti tal-eros (Rapporti A. Kinsey, W. Pomeroy u oħrajn, 1948, 1953 "Imġieba sesswali fil-bniedem maskili). u femminili ”; W. Master u VE Jonshon, 1966;) u l-inkjesti kbar dwar drawwiet u mġiba sesswali.

Għalkemm id-WHO ilha interessata fiha mill-1974, kemm studji dwar il-klassifikazzjoni kif ukoll dawk dwar l-epidemjoloġija ta 'disfunzjonijiet sesswali bħalissa huma pjuttost skarsi, ikkaratterizzati minn frammentazzjoni qawwija, affidabilità baxxa u varjabilità konsiderevoli tar-riżultati. Elementi li jirriflettu multipliċità eċċessiva ta 'orjentazzjonijiet teoretiċi, metodi ta' evalwazzjoni u trattament. Id-dibattitu għadu miftuħ u ċċentrat fuq kwistjoni fundamentali, jiġifieri jekk xi disfunzjonijiet għandhomx jitqiesu bħala "mard" jew jekk għandhomx jitqiesu bħala "atipiċi" fil-linja ta' diviżorja kumplessa bejn in-naħat organiċi / dijanjostiċi u psikosoċjali. Sal-lum jidher li hemm konverġenza fuq kriterju, meqjus essenzjali għal dijanjosi ta' disturb sesswali: il-preżenza ta' "distress personali", esperjenza personali ta' tbatija (Cit. Art. Minn Jan Eardley f'"Sex Medicine Review", 2013). , 2015).

Sadanittant, id-DSM-5 (Statistic and Diagnostic Manual of Mental Disorders, American Psychiatric Association, 2013) u l-ICD-10 (International Classification of diseases, WHO, 1994), jekk minn naħa kienu kapaċi joffru tentattiv importanti għal u sinteżi ta 'għarfien, min-naħa l-oħra r-riflessjonijiet dwar ir-riskju ta' patologizzazzjoni ta 'varjazzjonijiet normali tar-rispons sesswali u dwar il-formazzjoni possibbli ta' konċepiment standardizzat tas-sesswalità ma ġewx eliminati.

Santu Wistin ifakkarna li "Nħadd ma jista’ jgħix mingħajr pjaċir". Is-salienza tal-isfera sesswali tista’ wkoll tinbidel f’fattur ta’ riżentiment meta ma taħdimx: tikkawża tbatija (id-dieqa ta’ wieħed inevitabilment issir ukoll l-oħra: nistgħu nitkellmu dwar koppji ta’ ħsara u ħsara tal-koppja); għandu effetti profondi fuq il-psikoloġija individwali (dieqa, dipressjoni, disturbi ta 'ansjetà, disturbi fobiċi, disturbi fl-ikel u Doc); issir kawża jew kawża li tikkontribwixxi f’separazzjonijiet u divorzji, kif ukoll f’imġieba vjolenti u kriminali (f’81 % tal-każijiet ta’ vjolenza fiżika u qtil kontra n-nisa, Rapport TransCrime 2015, Min. Intern u Ġustizzja).

Stħarriġ reċenti li sar fl-Italja minn Doxa u TradaPharma (2014), fuq kampjun sinifikanti ta’ nies (intervista u kwestjonarju), jenfasizza li aktar minn 16-il miljun Taljan għandhom disfunzjonijiet sesswali, b'prevalenza fin-nisa meta mqabbla mal-irġiel (28/30%, prinċipalment minħabba disturb tax-xewqa sesswali ipoattiva u anorgasmija, kontra 25-27% fl-irġiel, li jistgħu jirreferu b'inċidenza ogħla għal eġakulazzjoni prematura).

Jekk huwa minnu kif jgħid A. Einstein li “Hija t-teorija li tiddeċiedi x’nistgħu nosservaw”, il-panorama tal-approċċi attwali hija magħmula minn diversi erwieħ, li jikkonverġu f’żewġ orizzonti prevalenti. Il-Mekkanistiku, l-aktar mediku u parzjalment psikoloġiku: sessoloġija klinika, mediċina interna, uroloġija u androloġija, psikjatrija, psikodinamika ta 'derivazzjoni Freudjana u komportamentiżmu. Kollha jaqsmu: ħarsa deterministika (dak li jismu fil-fatt jeżisti bħala entità indipendenti minn min ivvintaha); il-ħtieġa li ssir referenza għal dijanjosi nosografika; imperattiv terapewtiku li huwa miġbur fil-qosor fl-għarfien sabiex jinbidel (l-ewwel nidentifika l-kawżi tad-disturb fil-passat u mbagħad jorjenta l-bidla b'mogħdijiet analitiċi, eżerċizzji stimulanti, il-funzjonijiet varji ta 'pjaċir fil-livell anatomiku-ġenitali, drogi ).

Dak Antropomorfiku, li għalih jirreferu l-approċċi kostruttiv-strateġiċi, li skontu: m’hemm l-ebda kriterju validu ta’ klassifikazzjoni a priori (u anke jekk kien hemm, “il-mappa mhix it-territorju”); hija s-soluzzjoni tal-problema li tindika n-natura tal-problema nnifisha, jew aħjar mit-tfittxija għall-“għaliex” nimxu fuq "Kif" taħdem sistema u kif tagħmilha taħdem aħjar; aħna niffukaw fuq l-identifikazzjoni ta' mekkaniżmi persistenti u żejda li jżommu u jalimentaw il-problema li trid tiġi solvuta (tentattivi ta' soluzzjonijiet); id-diffikultà preżenti fil-hawn u issa hija inkwadrata fil-livell ta’ ipoteżi operattiva awto-korrettiva, li toħroġ mill-bidliet konkreti li gradwalment jiddaħħlu permezz ta’ indikazzjonijiet speċifiċi ta’ ħsieb (sistema perċettiva) u mġiba (sistema reattiva), fid-direzzjoni ta’ is-soluzzjoni tagħhom (bidla biex tkun taf).

Terapija Strateġika Qosor, skont il-mudell ta’ riċerka-intervent applikat għal eluf ta’ każijiet konkreti f’aktar minn 20 sena ta’ attività klinika, enfasizzat disturbi sesswali żewġ tentattivi ta’ soluzzjonijiet tipiċi u żejda:

• l-aktar frekwenti huwa l-isforz volontarju biex jipprovoka jew jinibixxi reazzjonijiet / sensazzjonijiet li huma naturali (rilassament, abbandun u abbandun huma sostitwiti minn kontroll volontarju u kontrazzjoni eċċessiva). Il-paradoss ta’ “kun spontanju” (P. Watzlawick) jirregola dawn il-mumenti, u jibdel il-pjaċir fi skumdità, uġigħ jew biża’; l-impożizzjoni deliberata ta’ dak li hu naturali u istintiv inevitabilment teħodna aktar ‘il bogħod milli nsibu dak li nfittxu.

Aħseb pereżempju f’raġel li wara falliment normali ta’ erezzjoni, il-ħinijiet li ġejjin, immexxi mill-biża’ li jirrepeti l-esperjenza imbarazzanti, jibda jiffoka dejjem aktar fuqu nnifsu u fuq il-funzjonijiet psikofiżjoloġiċi tiegħu: jaqa’ fin-nassa f’tentattiv biex jaħrabha, f’kemm “Ix-xewqa li ssir kapaċi twaqqaf lil wieħed milli jsir wieħed”. F'dan il-każ l-intervent Strateġiku se jikkonsisti li tiggwida lill-persuna, permezz ta' tekniki indiretti studjati ad hoc (Stratagem of "ħrit il-baħar mingħajr l-għarfien tas-sema"), biex iċedi preċiżament dak il-kontroll li ma jħallihx jitlef il-kontroll b'mod pjaċevoli. .

“Kemm tlift ħin biex nipprova npatti għall-ħin mitluf” (R. Gervaso).

• ħarba minn sensazzjonijiet spontanji / reazzjonijiet li ma nistax nirreżisti, jiġifieri pjaċir jiġi esperjenzat bħala negattiv inkwetanti, bħala sensazzjoni li minnha wieħed irid jaħrab bħala irresistibbli jew tal-biża. Hawn ukoll joħroġ paradoss ieħor: “Jekk tħallih tista’ tagħtiha, jekk ma tħallihiex issir indispensabbli” (Seneca). F’dan it-tieni każ, il-Protokoll Strateġiku jipprevedi li l-persuna ċċedi gradwalment u f’dożi żgħar għat-tentazzjonijiet, biex permezz ta’ esperjenzi diretti u konkreti tiskopri li ma jiġri xejn katastrofiku jew inkontrollabbli. Ħafna drabi din hija s-sitwazzjoni, pereżempju, ta’ dawk li jsofru minn disturb ta’ l-ikel diżabbli bħall-Anoressja. L-attentat ta’ soluzzjoni dominanti, jiġifieri eċċess ta’ kontroll fuq l-ikel u l-ġisem tant ta’ suċċess li ma jistax jibqa’ jaqta’ qalbu, jissarraf ukoll f’effett ta’ snowball li jsir valanga bla waqfien fuq livell emozzjonali: anestesija progressiva u dejjem aktar mifruxa ta’ sensazzjonijiet primarji. Il-persuna, magħluqa fl-armatura tagħha stess li tipproteġiha u fl-istess ħin tifgah, hija mbeżżgħa li tħalli lilha nnifisha tmur għall-pjaċir minħabba l-biża’ li “tħoss” u maħkum minnha.

"Is-sess huwa l-arti li tikkontrolla n-nuqqas ta 'kontroll"(P. Coelho)

Il-protokolli ta 'trattament strateġiku speċifiċi għall-disfunzjonijiet sesswali ewlenin maskili u femminili bħalissa jirreġistraw effikaċja ta' 91% tal-każijiet (l-ogħla effikaċja, immedjatament wara disturbi ta 'ansjetà 95%) u effiċjenza medja ta' 7 sessjonijiet.

“Ma nagħmlu xejn tajjeb, sakemm nieqfu naħsbu dwar kif nagħmluha” (W. Hazlitt).

 

Dr Marisa Ciola (Psikologu-Psikoterapista Uffiċjali taċ-Ċentru ta’ Terapija Strateġika)

Biblijografija

Madanes, “Imħabba, sess u vjolenza”, Ponte alle Grazie, Milan, 2000.
Freud, “Il-ħajja sesswali”, Bollati Boringheri, Turin, 1970
Nardone, M. Rampin, “Il-moħħ kontra n-natura”, Ponte alle Grazie, Milan, 2005.
Nardone, M. Rampin, “Meta s-sess isir problema”, Ponte alle Grazie, Milan, 2015.
Nardone, P. Watzlawick, “L-arti tal-bidla”, Ponte alle Grazie, Firenze, 1990.
Nardone, P. Watzlawick, “Brief Strategic Therapy”, Raffaello Cortina Editore, Milan, 1997.
Nardone, A. Salvini, “Dizzjunarju Internazzjonali tal-Psikoterapija”, Garzanti, Milan, 2013.
Nardone, E. Balbi, “Navigating the sea without the knowledge of the sky”, Ponte alle Grazie, Milan, 2008.
Ciola, "Edukazzjoni affettiva u sesswali: l-approċċ strateġiku għat-tfal, adolexxenti u adulti", Dipartiment tal-Prevenzjoni u l-Promozzjoni tas-Saħħa, Aġenzija Provinċjali tas-Servizzi tas-Saħħa ta 'Trento, 2016; Kors “Trainers Training”, Strategic Therapy Centre, Arezzo 2015.
Ciola, "Is-sesswalità u d-disfunzjonijiet tagħha: Approċċ strateġiku u intervent fit-tielet età", Giornale Unione Apsp, "Civica", Provinċja Awtonoma ta' Trento, 2015.
Ciola, “Emozzjonijiet u sesswalità: dritt għal kulħadd jew mhux għal kulħadd?”, rivista Anmic (Assoċjazzjoni Nazzjonali taċ-Ċivili Mutilati u Invalidi), sezzjoni ta’ Trento, 2012.
Ciola, “Riflessjonijiet fuq l-affettività u s-sesswalità: bejn in-Natura u l-Kultura”, Konferenza ta’ Upipa u l-Provinċja Awtonoma ta’ Trento, 2010.