Терапевтический эффект письма. Применение в краткосрочной стратегической психотерапии

Представьте себе чистый лист бумаги, ручку и мысли, толпящиеся в голове. Чистый лист становится пространством, местом, моментом; перо превращается в голос, а мысли выходят в виде слов и фраз. Так начинается интимный диалог, идеальный момент, состоящий из тишины и шума, тех эмоций, которые сейчас здесь: черное на белом. Тот эмоциональный гам, который оглушил остальных, тает на пустой странице, и объем в уме уменьшается. Фернандо Пессоа так описывал этот процесс: «Если я пишу то, что чувствую, потому что тем самым я снижаю остроту слуха».

Терапевтическая эффективность письма.
Самое важное исследование автобиографического письма, позже определенного как экспрессивное, относится к Уильям Джеймс Пеннебейкер, техасский социолог, почти случайно начавший наблюдать за этим явлением. В его первом исследовании участвовали две группы студентов, рассказывавших о своей самой серьезной травме с помощью ручки и бумаги не менее пятнадцати минут в день и не менее трех дней подряд.

Первая группа должна была сделать это, описывая только произошедшие события, вторая должна была сочетать описание фактов с описанием связанных с ними эмоций. Третья группа — контрольная группа — должна была таким же образом описать нейтральный предмет, например свою обувь или свою комнату. Каждого участника просили писать сразу, как будто ручка никогда не отрывается от бумаги, и воздерживаться от любых суждений о выбранном стиле, правописании или словарном запасе на все время сеанса.

Результаты этого первого наблюдения были многообещающими, так как количество визитов к врачу, запрошенных студентами из второй группы писателей, — число, отслеживаемое в течение нескольких месяцев до и после сеансов повествования, — статистически значимо снизилось. Исследователи предположили, что у испытуемых, рассказавших помимо фактов эмоции, связанные с травмой, несколько уменьшились нарушения психосоматического характера.

Так началась длинная линия исследований, в которых среди многих выделялись такие эффекты автобиографического письма: профилактика психосоматических расстройств, уменьшение навязчивых и избегающих симптомов посттравматического стрессового расстройства, повышение иммунной защиты, улучшение настроения в течение длительного периода. Письмо также позволяет переосмыслить важные жизненные события и перенести болезненные моменты и эмоции в прошлое.

Использование и функции письма в краткосрочной стратегической терапии. Пишите на канал
Когда вы чувствуете сильную злость или глубокую боль, повествование позволяет создать банк, который задает правильное русло потоку эмоций. Это случай измен, расставаний, разочарований в отношениях, на работе и в семье. Даже проработке скорби в свое время — чтобы не препятствовать естественному ходу законной и необходимой эмоциональной эволюции — может помочь использование некоторых приемов письма.

Пишите, чтобы справиться с тревогой
Некоторыми формами беспокойства можно управлять с помощью письма: в частности, краткосрочная стратегическая терапия использует так называемый «журнал» при лечении панических атак. Человека просят заполнить специальную форму прямо в момент нападения; таким образом действие письма освобождает субъекта от дисфункционального контроля над своим психофизиологическим состоянием и позволяет тревожным симптомам вернуться к приемлемым параметрам. Это происходит благодаря тем нескольким минутам концентрации, которые тратятся на выполнение конкретной задачи.

Пишите, чтобы преодолеть травму
При лечении посттравматического стрессового расстройства использование письма предлагается путем возведения человека в «режиссёра» фильма, который он долгое время не мог посмотреть. В роли рассказчика он сможет лично выбирать сцены и факты для рассказа, вспоминая каждый вечер о добавлении деталей к собственной истории.

Эта техника производит некоторые важные эффекты, такие как экстернализация, то есть выявление того, что было заперто в чувствах человека. Благодаря интеграции сенсорных и эмоциональных воспоминаний рассказ о травме повторно связывает определенные области мозга, и повторение этого упражнения каждый вечер помогает адаптироваться к травмирующему содержанию, что ослабляет эмоциональную нагрузку. Наконец, завершение фильма во всех его деталях позволяет перенести травму в прошлое, как в настоящем обряде посвящения.

Таким образом, человек преодолевает момент, когда в попытке не пережить травму он был погружен и застрял в движущемся песке, состоящем из воспоминаний, ночных кошмаров и патологических избеганий.

Писать, чтобы разрушить дисфункциональные психические механизмы
Многие показания, которые в краткосрочной стратегической терапии направлены на разблокировку некоторых дисфункциональных механизмов, прописываются в письменной форме. Письмо — это конкретное действие, и то, что осязаемо, часто бывает более острым и осмысленным, в том числе с целью обучения, которое ведет к терапевтическим изменениям.

В заключение полезно помнить, насколько действие письма требует конститутивного творчества, которое активирует наши нейронные связи и такие интимные и глубокие процессы, благотворное влияние которых не должно вызывать удивления.
Как утверждал Макс Фриш: «Писать значит читать внутри себя

Доктор Кристина Ди Лорето (психотерапевт и официальный исследователь Центра стратегической терапии)

Библиография:
Каньони Ф., Миланезе Р. (2009) Изменение прошлого. Преодоление травматического опыта с помощью стратегической терапии. Понте алле Грацие, Милан.
Пеннебейкер Дж. В., Кикольт-Глейзер Дж. Э., Глейзер Р. (1988), Раскрытие травм и иммунной функции: значение психотерапии для здоровья, «Журнал консультирования и клинической психологии», 56, 239-245.
Пеннебейкер, Дж. В., и Сусман, младший (1988). Раскрытие травм и психосоматических процессов. Социальные науки и медицина, 26, 327–332.
Петри К., Бут Р., Пеннебейкер Дж.В., Дэвисон К.П. и Томас М.Г. (1995), Раскрытие травм и иммунного ответа на программу вакцинации против гепатита В, «Журнал консалтинга и клинической психологии», 63, 787–792.