Текст научной работы на тему «Психотерапия при медицинских патологиях: перспективы медицинской науки с душой»

Ювенильный диабет

Я врач, а также психотерапевт. Одной из моих целей в последние годы было объединение медицины и психологии. Слишком часто на практике наблюдается тенденция различать сферы влияния вслед за различием между разумом и телом, выдвинутым Аристотелем. Но до Аристотеля именно Гиппократ был первым врачом, но также и первым психологом. Он, внук Протагора, использовал для выдачи рецепта приемы убеждения софистской философии, то есть древнейшие западные пережитки современной психологии. Говорят, что всякий раз, когда у него был трудный пациент, его дядя сопровождал его к постели больного, чтобы убедить пациента довериться его заботе.

Современные технологии, применяемые в медицине, увеличили дистанцию ​​между теми, кто лечит сумма и кто заботится о разуме. Современная медицина настолько вложена технологическими новшествами, что даже анамнез и старое дорогое объективное обследование, то есть беседа с пациентом для сбора его истории болезни и посещение врача голыми руками, затмеваются. техническая помощь только фонендоскопа, который, однако, все еще является действительным диагностическим инструментом, а также самым дешевым. Я знаю, что в глазах читателя и даже некоторых врачей это может показаться романтической попыткой переоценить вещи, считающиеся устаревшими. Но могу гарантировать, что технологии еще не вытеснили диалог с больным и обычное посещение койки больного.

В моей практике психотерапевта, именно потому, что мы разговариваем с пациентами, мне также приходилось бороться с диагнозом опухоли, сделанным МРТ и КТ, и после различных обличений, чтобы увидеть, как я соглашаюсь с моим коллегой-хирургом накануне уже запланированной операции .

Хорошее интервью может даже развеять диагноз рака поджелудочной железы в рассматриваемом случае, хотя и проведенное с использованием самых передовых диагностических методов, в результате чего человек будет отправлен обратно к своим хорошим пенсионным привычкам, а не в операционную с плохим диагнозом. . Именно так медицинская наука, умеющая пользоваться техникой, но сохраняющая душу, то есть рассмотрение рассказа больного, его оригинальности даже в подчеркивании симптомов или предполагаемых симптомов болезни.

Область, где очевидна связь между разумом и телом, между речью и техникой, находится в главе о психосоматических заболеваниях, где вы можете исцелить тело, начав с ума, и где вы можете исцелить разум, начав с тела. Дерматологические и иммунологические заболевания — это очень много областей, в которых психотерапия может помочь медицине в улучшении или исцелении. Связь между разумом и телом при метаболических заболеваниях особенно очевидна.

В ежедневной практике психотерапевта уже есть сотни случаев, когда люди обращались ко мне с какой-либо психологической проблемой, после успешного завершения психотерапии у них нормализовались все биологические параметры. Гормоны щитовидной железы вернулись к норме, ферменты печени и поджелудочной железы вернулись к норме, что, очевидно, задокументировано при постоянном наблюдении коллег-эндокринологов и гастроэнтерологов. Ничего волшебного или иллюзорного. Связь между мозговым центром ума и телом также ясна с анатомической точки зрения, достаточно обратиться к оси гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа-органы обмена веществ: кишечник, печень...

После этих размышлений, по согласованию с коллегой-эндокринологом больницы, было решено количественно оценить эту связь. Мы решили начать с Сахарный диабет I типа, ювенильный диабет. Наряду с исследованиями по нанотехнологии проведенный коллегой в сотрудничестве с Итальянским технологическим институтом в Генуе для разработки все более интеллектуальных систем перфузии с инсулином, поэтому наряду с передовыми технологическими исследованиями на экспериментальной основе было решено работать с группой пациентов сочетать стратегическую психотерапию с медикаментозным лечением.

La Модель стратегической терапии Джорджио Нардоне. он особенно подходит для сотрудничества с медициной, потому что это прагматический подход, направленный на разблокирование ригидности реактивной системы восприятия в рассматриваемом случае, связанном с неожиданным диагнозом диабета у молодых людей, и на то, чтобы иметь особенность работать над личностью человека. нетронутыми и потенциально доступными ресурсами для преодоления ограничений, налагаемых медицинскими методами лечения. Цель состоит не только в том, чтобы вылечить болезнь, но и в том, чтобы диагностировать, как болезнь встраивается в нарратив человека, в его/ее систему восприятия реальности и как терапия, чтобы работать наилучшим образом, должна быть вставлена ​​в эту систему. повествование.

Как объясняет генетик Сермонти, наука доказывает, что у нее есть душа, когда она вставляется в нарратив, в данном случае индивидуальный нарратив, представляющий собой оригинальность пациента с его ценностями. Например, лечить спортсмена — значит гарантировать ему возможность продолжать деятельность и добиваться результатов: терапевтический рычаг — спортивная цель; вместо этого у молодой женщины может быть цель материнства.

Со строго технической точки зрения мы проведем лонгитюдное исследование, т. е. оценим тенденцию изменений метаболических параметров после психотерапии по отношению к тенденции до психотерапии и к изменению психического отношения к патологии.

Впоследствии будет проведено поперечное исследование: мы оценим тенденцию метаболических параметров у людей, получавших психотерапию, по сравнению с пациентами, которых лечили только с биологической точки зрения, очевидно, с тем же возрастом, социально-экономическим и культурным положением, диабетом. компенсация, вес, диетическое поведение.

В недавней книге Фабрицио Бенедетти, нейрофизиолог из Туринского университета, установил, что слова могут помочь лекарствам в лечении болезней. Хорошие слова влияют на секрецию нейротрансмиттеров, что также способствует процессам заживления с органической точки зрения.

То, что мы собираемся испытать, — это влияние хороших слов и хороших стратегий на клиническое течение медикаментозной терапии и на качество жизни пациентов, прошедших лечение. Психотерапия не будет пониматься редуктивно, как это часто бывает, с другой стороны, как поддержка медикализированного пациента, а как дополнительный и интегрированный агент общей терапии пациента.

Исследование было запланировано недавно, но уже было проведено несколько групповых встреч с пациентами, которые с энтузиазмом восприняли эту идею, что свидетельствует о том, что, когда медицинские работники предлагают что-то инновационное не только с технологической точки зрения, но и гарантируется согласие и сотрудничество людей. .

Доктор Андреа Валларино
(Врач, психотерапевт, официальный исследователь и профессор Центра стратегической терапии)

Библиография

Нардоне, Г.; Вацлавик, П., Искусство перемен, Понте-алле-Грацие, Милан, 1990 г.
Сермонти, Г., Наука без души, Линдау, Турин, 2019 г. (первая публикация 2008 г.)
Бенедетти Ф., Надежда — это наркотик, Мондадори, Милан, 2018 г.