Тюрьма разума: обсессивно-компульсивное расстройство

Главный аспект того, как наш разум конструирует ловушку, в которой он остается заточенным, касается того факта, что в процессе формирования нарушение осессивно-принудительного действия, в его строении можно наблюдать определенные «закономерности»; в то же время существуют разные причины, запускающие реакции и порочный круг патологии. В обширном исследовании-вмешательстве, проведенном по этой патологии автором и его сотрудниками в течение более чем двадцати пяти лет на более чем двадцати тысячах пролеченных случаев, удалось выявить пять основных типов мотивы, которые вызывают навязчивые мысли и действия.

La первый тип представлен сомнения, вызывающие потребность в обнадеживающих ответах. Это, например, сомнение в том, что вы заражены или заразились болезнью через контакт с внешним агентом.

Этот вопрос вызывает необходимость искать абсолютные и обнадеживающие ответы: я должен всеми способами предотвращать заражение; или, если это невозможно, я должен активировать режим дезинфекции, чтобы исправить то, что произошло. Динамика возникает из-за сомнения, запускающего систему разумных защит, превентивных или восстановительных, которые в результате раздражения превращаются в обсессивно-компульсивную тюрьму.

Этот тип ментальной ловушки также может быть активирован из-за сомнения в том, что может позитивно умилостивить мою жизнь: например, я сдал экзамен, и он прошел хорошо, в тот день я был одет в определенные штаны и футболку и сделал определенные вещи. путь к поступлению в университет. На следующем экзамене я совершаю тот же ритуал, и профессор спрашивает меня о темах, которые я хорошо знаю; это может сработать, так что я сделаю то же самое на следующем экзамене.

Повторение этого сценария также может стать в этом случае непреодолимым принуждением; если я не могу выполнить сценарий, из страха, что экзамен пойдет не так, демонстрируя совершенно случайную связь между ритуалом и результатом экзамена. Этот первый тип возникает из сомнения, на которое я отвечаю, применяя на практике ряд действий или мыслей, которые работают в моем уме, и по этой причине я повторяю их до тех пор, пока они не превращаются в непреодолимое принуждение. Неразумное становится вполне разумным.

La второй режим состоит из ритуальность, которая проистекает из чрезмерной идеологической жесткости или в отношении морали или суеверной веры. Например, я боюсь, что совершил грех, я должен молиться, чтобы искупить вину и получить прощение, исправительный ритуал, явно связанный с формой карательной религиозности. Или я заставляю себя отказаться от чего-то, что мне нравится, чтобы сопротивляться искушению, но, будучи довольно трудным, я навязываю профилактический ритуал, такой как умывание холодной водой каждый раз, когда чувствую эротическое побуждение заблокировать это; или, исходя из моральных соображений, я могу активировать умилостивительные ритуалы, такие как утренние молитвенные обряды, чтобы убедиться, что в течение дня все идет хорошо; Стараюсь умилостивить милость Божию, чтобы со мной и моими близкими не случилось ничего плохого.

 La третий тип представлен от раздражения рациональных процессов рассуждения, чтобы сделать их совершенно неразумными. Например, прежде чем принять решение, я должен проанализировать все возможности, иначе я рискую совершить ошибку; это разумно, но если я применяю этот логический критерий к крайностям, он становится неспособностью принять какое-либо решение быстро.

Когда я сталкиваюсь с ситуациями, требующими немедленного ответа, я должен сначала навязчиво проанализировать все переменные. Этот процесс приводит к короткому замыканию: чем больше я пытаюсь найти безопасность, тем меньше я ее нахожу. Попытка предотвратить ошибки оборачивается неумением действовать. Вот что происходит, когда перед важными действиями я устанавливаю правильные профилактические процедуры, которые, однако, раздражаю, пытаясь успокоить себя, повторяя их или пытаясь выполнять их всегда одним и тем же образом.

Это частый случай хирурга, который в качестве умилостивительного обряда, прежде чем войти в операционную, осуществляя правильные процедуры мытья, санации и перевязки, с раздражением проверяет, что все делается точно так же, даже впадая в кризис. наименьшее изменение в ритуале. То, что разумно, превращается в неразумную манию, обесценивающую способности.

Когда я не уверен и боюсь, что совершил ошибку, я неоднократно перепроверяю то, что я сделал, пока не перестану выполнять свою задачу. Например, бухгалтер, убежденный, что допустил ошибку, многократно проверяет документы и в раздражении повторяет расчеты, пока не остановится.

La четвертый тип представлен механизмом запуска патологии на основе акты здоровой профилактики доведены до крайности: профилактика превращается в фобию.

Например, мать, внимательно следящая за здоровьем своего ребенка, больше не может позволять ему подвергать себя опасным ситуациям. Если с одной стороны он положительный, то с другой может превратиться в защитный стеклянный пузырь, например когда никто не может подойти к ребенку как к возможному переносчику инфекций, когда избегают животных, когда есть страх или малейшее изменение в температуре или воздействия ветра или солнца.

Часто в этих случаях дом становится храмом чистоты, и кто должен войти, тот должен предварительно пройти санитарную обработку: профилактика превращается в фобическую манию. Здесь также есть много профилактических, восстановительных или умилостивляющих вариантов. Например, если превентивное избегание оказалось невозможным, используется отчаянная дезинфекция или злоупотребляют продуктами, считающимися почти волшебными.

La пятая типология мотивации состоит из последствия травматического опыта. Чтобы защититься от того, что произвела травма, человек вырабатывает серию успокаивающих или иммунизирующих мыслей или поведения.

У женщин, ставших жертвами жестокого обращения, частый случай: после травматического события, придя домой, они раздраженно умываются, как будто могут «смыть» случившееся. К сожалению, эта модальность имеет тенденцию структурироваться как непреодолимое принуждение каждый раз, когда в жизни женщины происходит что-то, что может быть связано с первым ужасным опытом.

Достаточно взгляда мужчины или ощущения влечения к человеку, чтобы женщина была вынуждена провести ритуал очищения. Что делает ритуал «функциональным», так это то, что при его выполнении тревога и боль, связанные с ощущением грязи, облегчаются навязчивым омовением, которое, однако, делает недействительной личную жизнь субъекта и жизнь в отношениях. Также в этом случае ритуалы могут носить восстановительный, профилактический или даже умилостивительный характер, чтобы обманчиво гарантировать, что произойдет.

Обсессивно-компульсивное расстройство, как никакая другая психическая и поведенческая патология, представляет собой эволюцию состояния здоровья в сторону явно более абсурдного безумия. через убедительную, но раздраженную логику. От здорового сомнения мы можем перейти к патологическому ритуалу, от естественной реакции на травму к принуждению, от правильной морали к инквизиторской пытке, от разума к необоснованной мании, от профилактики к фобическому поведению.

В других случаях цель состоит в том, чтобы предотвратить или исправить что-то нежелательное или попытаться предсказать свое будущее. На этой основе структурированы три основных типа расстройства, которые представляют собой выражение в компульсивной практике пяти описанных мотиваций; для каждой из возможностей можно иметь три выразительных варианта беспорядка. Такие механизмы чрезвычайно изощренны и могут обмануть кого угодно именно в силу своей логики.

Компульсивная навязчивая идея может каким угодно образом закрасться в сознание и полностью поглотить здравую рассудительность. Следовательно, единственная возможная форма предотвращения — обратить внимание на то, когда поведение или отношение начинают структурироваться как неизбежное. L 'неизбежность и л 'неостанавливаемый это первые условия принуждения; третья ритуалы, то есть когда действие или стереотипная мысль успокаивает нас или гарантирует нам желаемый эффект. Кроме того, мы должны наблюдать, когда наша потребность в контроле, предотвращая или умилостивляя нашу реальность или устраняя негативные последствия наших действий и мыслей, превращается в постоянное и неудобное присутствие, которое блокирует наши ощущения и мешает нам идти на риск. делать ошибки, чтобы учиться. Но все это требует акробатических способностей в управлении собой, окружающими и окружающим миром.

Джорджио Нардоне
(соучредитель и директор Центра стратегической терапии)
на основе книги Навязчивые навязчивые мании