Kardiofóbia a jej liečba v Stručnej strategickej psychoterapii

Čo to je a ako sa prejavuje
Kardiofóbia predstavuje osobitnú formu patofóbie. Pod patofóbiou rozumieme strach zo smrteľnej a náhlej choroby a odlišujeme ju od hypochondrie, kde namiesto toho môže človek čítať každý signál tela ako možný príznak choroby. Kardiofóbny pacient žije v neustálom strachu zo smrti na fulminantnú chorobu, ktorej sa konkrétne týka kardio-obehový systém, napríklad po infarkte.

Tento strach je iracionálny a nekontrolovaný, pretože pretrváva ďaleko za hranicami vykonaných lekárskych testov, ktoré vylúčili organické patologické stavy. Aj v prípade kardiofóbie sa vďaka strategickému modelu prostredníctvom metódy výskumu-intervencie, ktorá viac ako dvadsať rokov charakterizuje činnosť Centra strategickej terapie v Arezze viac ako dvadsať rokov, podarilo identifikovať hlavné pokusy o dysfunkčné riešenia.realizované pacientom.

Pokus o konštrukt riešenia, ktorý po prvý raz sformulovala výskumná skupina Inštitút duševného výskumu (MRI) z Palo Alto z roku 1974, identifikuje všetko, čo človek a jeho kontext implementuje, aby sa pokúsil zvládnuť ťažkosti, a čo, opakovane v priebehu času, udržiava a živí samotný problém, pričom určuje štruktúru a pretrvávanie skutočnej poruchy. Z pohľadu stručnej strategickej psychoterapie predstavuje identifikácia neúspešných riešení východiskový bod pre efektívne zasahovanie do problému; nielenže nám umožňujú vedieť, ako problém funguje, ale predstavujú aj privilegovanú prístupovú cestu na jeho vyriešenie, pričom sa v našom intervenčnom modeli konfigurujú ako „znižovač zložitosti“.

Hlavné pokusy o dysfunkčné riešenia pri kardiofóbii:

Počúvanie srdcového rytmu.
To je pokus o kontrolu, ktorý vedie k strate kontroly. Hlavným pokusom o riešenie kardiofóbov je obsedantne zamerať svoju pozornosť na počúvanie srdca a jeho signálov v snahe mať kontrolu nad rytmom úderu, pričom sa obáva príliš rýchleho rytmu – tachykardie – aj pomalého. bradykardia - alebo pri akýchkoľvek podozrivých bolestiach v hrudníku, oblasti hrudníka a boku.
Rovnako ako pri všetkých formách rigidnej a obsedantnej kontroly, ktorá vedie k strate kontroly, aj v tomto prípade kardiofób vytvára skutočný paradox: čím viac sa snaží ubezpečiť sám seba ovládaním srdcového tepu, tým viac mení jeho funkčnosť, čím spôsobuje zmena srdcového rytmu. To čoskoro spustí nástup úzkostných alebo panických symptómov.
Odborné lekárske konzultácie.
Snaha udržať na uzde strach z úmrtia na problémy so srdcom tlačí človeka k tomu, aby si vyžiadal početné odborné vyšetrenia, od kardiologickej návštevy, cez meranie krvného tlaku až po elektrokardiogram. Ubezpečenie, ktoré by malo vychádzať z klinických nálezov, však nemá za následok zníženie obáv a úzkosti pacienta.
Použitie anxiolytík.
Liečba anxiolytikami alebo antidepresívami môže znížiť intenzitu úzkostnej reakcie, ale žiadnym spôsobom neovplyvňuje fobickú a obsedantnú štruktúru myslenia a tým aj dysfunkčné vnímanie človeka.
Vyhýbanie sa niektorým situáciám.
kardiofóbny človek začne realizovať celý rad vyhýbaní sa situáciám, ktoré by mohli fyzicky alebo emocionálne zaťažiť jeho srdce. Začne postupne znižovať fyzickú aktivitu, vzdá sa telocvične či futbalových zápasov, vyhýba sa chodeniu po schodoch či behu, prípadne sa všetky tieto situácie pokúsi riešiť preventívnymi opatreniami (prestávky a odpočinok, napríklad hneď ako zaznamená zvýšenú frekvenciu ) zo strachu z choroby.
Hovorte o strachu.
Typická pre fobické poruchy je socializácia týchto strachov, ale neustále rozprávanie s druhými vytvára paradoxný efekt výživy a zosilnenia strachu, v tomto prípade prostredníctvom logických a racionálnych uistení okolia človeka, ktoré živí strach z toho, kto sa niečoho bojí - ak sa o niečom neustále uisťujem, som stále viac presvedčený, že existuje nebezpečenstvo, o ktorom musím byť uisťovaný.

Liečba kardiofóbie prostredníctvom krátkej strategickej psychoterapie

V Brief Strategic Therapy sa vďaka svojej uznávanej účinnosti pri liečbe najmä fobických a obsedantných porúch často stretávame s úspešnou liečbou tohto typu problémov, ktoré spolu s hypochondriou a patofóbiou môžu byť častou príčinou objavenia sa symptómov úzkosti a obsedantnosti. záchvaty paniky.

Strategický terapeut po preskúmaní funkčnej štruktúry problému a identifikácii pokusov o riešenie bankrotu aj v tomto prípade naplánuje intervenciu s použitím liečebného protokolu ako voliteľného manévru, ktorý ako u všetkých protokolov vyvinutých v Centrum strategickej terapie z Arezza, dodržujte rovnakú logiku fungovania problému - similia similibus curantur - teda techniky, ktoré zodpovedajú štruktúre poruchy, s cieľom modifikovať pacientovo fobické vnímanie vzhľadom na obávanú situáciu.

Hlavný manéver v terapii kardiofóbie spočíva v tom, aby pacient pocítil dôležitosť dôslednej a včasnej kontroly svojho „bláznivého“ srdca prostredníctvom predpisovania presných denné merania vášho srdcového tepu.

Tento manéver je schopný obísť odpor pacienta k zmene práve preto, že sleduje rovnakú prevádzkovú logiku problému a prekračuje jeho potrebu kontroly (je predpísané plánované monitorovanie, odpočítanie výkonu od kontroly odvodenej z posadnutosti), ale zároveň vedie človeka, aby objavil nový spôsob, tentoraz funkčnejší, ako počúvať a vnímať signály prichádzajúce z ich srdca.
Týmto terapeutickým manévrom, spojeným s identifikáciou a prerušením bludného kruhu medzi pokusmi o riešenie a pretrvávaním problému, je možné v relatívne krátkom čase prinavrátiť pacientovi zdravé a funkčné vnímanie reality.

Dr. Daniela Ambrogio, (oficiálna psychoterapeutka Centra strategickej terapie)

REFERENCIE

Nardone G. (2016). "Terapia záchvatov paniky. Zbavte sa patologického strachu navždy". Ponte alle Grazie, Miláno
Nardone G., Salvini A. 2013.“Medzinárodný slovník psychoterapie". Garzanti
Nardone G., Salvini A. 2004.“Strategický dialóg". Ponte alle Grazie, Miláno
Nardone G., 2003, "Neexistuje noc, ktorá by nevidela deň". Ponte alle Grazie, Miláno