Sinnets fängelse: tvångssyndrom

En primär aspekt av hur vårt sinne konstruerar fällan där det förblir fängslat gäller det faktum att, i processen att bilda en tvångssyndrom, vissa "regelbundenheter" kan observeras i hur den är uppbyggd; samtidigt finns det olika orsaker som utlöser reaktionerna och patologins onda cirkel. I den omfattande forskningsintervention som utfördes på denna patologi av författaren och hans medarbetare under över tjugofem år på över tjugo tusen behandlade fall, var det möjligt att identifiera fem grundtyper motivation som utlöser tvångsmässiga tankar och handlingar.

La första typen representeras av tvivel som utlöser behovet av betryggande svar. Det är till exempel tvivel om att vara smittad eller att bli smittad av en sjukdom genom kontakt med en extern agent.

Denna fråga utlöser behovet av att söka absoluta och lugnande svar: Jag måste förhindra infektion på alla sätt; eller, om detta inte är möjligt, måste jag aktivera desinfektionsläget för att åtgärda det som har hänt. Dynamiken uppstår ur ett tvivel som utlöser ett system av rimliga skydd, förebyggande eller återställande, som genom förbittring blir det tvångsmässiga fängelset.

Den här typen av mental fälla kan också aktiveras med utgångspunkt från tvivel om vad som positivt kan försona mitt liv: till exempel gjorde jag en tentamen och det gick bra, den dagen bar jag vissa byxor och en t-shirt och jag gjorde en viss vägen till att gå till universitetet. Vid nästa tenta utför jag samma ritual och professorn frågade mig om ämnen som jag kunde väl; det kanske fungerar, så jag gör samma sak vid nästa tenta.

Upprepningen av detta manus kan också bli ett obotligt tvång i detta fall; om jag inte kan köra manuset, av rädsla för att provet kommer att gå fel, vilket visar den helt slumpmässiga kopplingen mellan ritualen och provresultatet. Denna första typ uppstår ur ett tvivel som jag svarar på genom att omsätta en rad handlingar eller tankar i praktiken som fungerar i mitt sinne, och av denna anledning upprepar jag dem tills de installerar sig som ett obotligt tvång. Det orimliga blir helt rimligt.

La andra läget består av ritual som härrör från överskottet av ideologisk stelhet eller med avseende på en moral eller vidskeplig tro. Till exempel, jag fruktar att jag har begått en synd, jag måste be om att sona skulden och bli förlåten, en upprättelseritual som är tydligt kopplad till en form av straffreligiositet. Eller så tvingar jag mig själv att ge upp något jag gillar för att motstå frestelsen, men eftersom jag är ganska svår påtvingar jag en förebyggande ritual, som att tvätta mig med kallt vatten varje gång jag känner ett erotiskt behov att blockera det; eller, på moralisk grund, kan jag aktivera försoningsritualer, såsom morgonbönsriter för att säkerställa att allt går bra under dagen; Jag försöker försona Guds välvilja så att inget dåligt händer mig och mina nära och kära.

 La tredje typen är representerad från förbittringen av rationella resonemangsprocesser för att göra dem helt orimliga. Innan jag fattar ett beslut måste jag till exempel analysera alla möjligheter, annars riskerar jag att göra ett misstag; detta är rimligt, men om jag tillämpar detta logiska kriterium till ytterligheter, blir det oförmågan att fatta något beslut snabbt.

När jag ställs inför situationer som kräver ett omedelbart svar måste jag först tvångsmässigt analysera alla variabler. Denna process leder till en kortslutning: ju mer jag försöker hitta säkerhet, desto mindre hittar jag den. Försöket att förhindra misstag förvandlas till oförmåga att agera. Detta är vad som händer när jag inför viktiga åtgärder inför rätta förebyggande procedurer, som jag hur som helst irriterar mig på att försöka lugna mig själv, upprepa dem eller försöka alltid utföra dem på samma sätt.

Detta är det vanliga fallet med kirurgen som, som en försoningsrit, innan han går in i operationssalen, genomför de korrekta tvätt-, desinficerings- och påklädningsprocedurerna, till förtret kontrollerar att allt görs på exakt samma sätt, till och med hamnar i kris. minsta variation i ritualen. Det som är rimligt förvandlas till en orimlig mani som ogiltigförklarar förmågor.

När jag är osäker och rädd att jag har gjort ett misstag dubbelkollar jag upprepade gånger vad jag har gjort tills jag inte längre kan slutföra min uppgift. En revisor som är övertygad om att han har gjort ett misstag kontrollerar till exempel dokumenten upprepade gånger och upprepar beräkningarna i förbittring tills han slutar.

La fjärde typen det representeras av den mekanism genom vilken patologin utlöses på grundval av hälsosamma förebyggande handlingar utförs till det yttersta: förebyggande förvandlas till fobi.

Till exempel kan en mamma som är uppmärksam på sitt barns hälsa inte längre tillåta honom att utsätta sig för situationer som anses farliga. Om det å ena sidan är positivt kan det å andra sidan förvandlas till en skyddande glasbubbla, till exempel när ingen kan närma sig barnet som en möjlig smittbärare, när djur undviks, när det finns rädsla eller minsta förändring. i temperatur eller exponering för vind eller sol.

Ofta, i dessa fall, blir huset renhetens tempel, och den som måste gå in måste först saneras: förebyggande förvandlas till fobisk mani. Även här finns det många förebyggande, reparativa eller försonande varianter. Till exempel, om förebyggande undvikande inte har varit möjligt, används irriterad desinfektion eller produkter som anses nästan magiska missbrukas.

La femte typologin av motivation består av effekterna av en traumatisk upplevelse. För att försvara sig mot vad traumat har producerat utvecklar personen en serie lugnande eller immuniserande tankar eller beteenden.

Det är ett vanligt fall hos kvinnor som utsätts för övergrepp: efter den traumatiska händelsen, när de kommer hem, tvättar de sig på ett upprört sätt som om de kunde "tvätta bort" det som hänt. Tyvärr tenderar denna modalitet att struktureras som ett obotligt tvång varje gång något inträffar i kvinnans liv som kan associeras med den första fruktansvärda upplevelsen.

Det räcker med en mans blick eller känslan av att vara attraherad av en person för att kvinnan ska tvingas genomföra reningsritualen. Det som gör ritualen "funktionell" är att den ångest och ångest som är förknippad med känslan av smuts i sin utförande lindras av tvångstvätt, vilket dock ogiltigförklarar subjektets personliga och relationella liv. Även i detta fall kan ritualerna vara av återställande, förebyggande eller till och med försonande typ, för att bedrägligt garantera vad som kommer att hända.

Tvångssyndrom representerar, som ingen annan psykisk och beteendemässig patologi, utvecklingen av ett hälsotillstånd mot till synes mer absurt galenskap genom en övertygande men irriterad logik. Från ett sunt tvivel kan vi nå den patologiska ritualen, från den naturliga reaktionen på ett trauma till tvånget, från en korrekt moral till inkvisitorisk tortyr, från förnuft till orimlig mani, från förebyggande till fobiska beteenden.

I andra fall är syftet att förebygga eller åtgärda något oönskat eller att försöka förutsäga sin framtid. På denna grund struktureras de tre grundläggande typerna av störningen, vilka representerar uttrycket i tvångsutövningen av de fem beskrivna motivationerna; för var och en av möjligheterna är det möjligt att ha de tre uttrycksvariationerna av störningen. Sådana mekanismer är extremt subtila och kan lura vem som helst, just på grund av deras logik.

Tvångsmässig besatthet kan smyga sig in i sinnet på vilket sätt som helst och helt sluka förnuftig rimlighet. Därför är den enda möjliga formen av förebyggande att vara uppmärksam på när ett beteende eller attityd börjar strukturera sig själv som oundvikligt. L 'oundviklighet och L 'omöjlig att stoppa de är de första villkoren för ett tvång; den tredje är ritual, det vill säga när en handling eller en stereotyp tanke lugnar oss eller garanterar oss den önskade effekten. Vidare bör vi observera när vårt behov av kontroll, genom att förhindra eller försona vår verklighet, eller genom att åtgärda de negativa effekterna av våra handlingar och tankar, övergår i en konstant och obekväm närvaro, vilket blockerar våra förnimmelser och hindrar oss från att ta risken. att göra misstag för att lära sig. Men allt detta kräver en akrobatisk förmåga att hantera sig själv, andra och omvärlden.

George Nardone
(medgrundare och chef för Strategic Therapy Center)
baserat på boken Tvångstankar tvångsmanier