Кардіофобія та її лікування в короткій стратегічній психотерапії

Що це таке і як проявляється
Кардіофобія являє собою особливу форму патофобії. Під патофобією ми маємо на увазі страх перед смертельною і раптовою хворобою, і вона відрізняється від іпохондрії, де, натомість, кожен сигнал організму може бути прочитаний людиною як можливий симптом захворювання. Пацієнт з кардіофобією живе в постійному страху померти від блискавичної хвороби, яку він конкретно турбує серцево-судинної системи, наприклад, після серцевого нападу.

Цей страх є ірраціональним і неконтрольованим, оскільки він зберігається далеко за межами проведених медичних тестів і які виключають органічні патологічні стани. Також у випадку кардіофобії, завдяки стратегічній моделі, за допомогою методу дослідження-втручання, який понад двадцять років характеризує діяльність Центру стратегічної терапії в Ареццо, вдалося визначити основні спроби дисфункціональних рішень, реалізовані пацієнтом.

Конструкція спроби рішення, вперше сформульована дослідницькою групою ім Інститут психічних досліджень (МРТ) Пало-Альто в 1974 році, визначає все, що реалізується людиною та її контекстом, щоб спробувати впоратися з труднощами, і що, повторюючись з часом, підтримує і живить саму складність, визначаючи структурування та стійкість справжнього розладу. З точки зору короткої стратегічної психотерапії, виявлення спроб невдалих рішень є відправною точкою для ефективного втручання в проблему; вони не тільки дозволяють нам знати, як працює проблема, але вони також представляють привілейований маршрут доступу для її вирішення, налаштовуючи себе як «зменшувач складності» в нашій моделі втручання.

Основні спроби дисфункціональних рішень при кардіофобії:

Прислуховування до серцевого ритму.
Це спроба контролю, яка веде до втрати контролю. Основна спроба вирішення кардіофобів полягає в нав'язливому зосередженні уваги на прослуховуванні серця та його сигналів, намагаючись контролювати ритм биття, хвилюючись як про занадто швидкий ритм - тахікардію, так і про повільний. брадикардія - або при будь-яких підозрілих болях у грудях, грудній клітці та боці.
Як і у всіх формах жорсткого та нав’язливого контролю, які призводять до втрати контролю, навіть у цьому випадку кардіофоб створює справжній парадокс: чим більше він намагається заспокоїти себе, контролюючи серцебиття, тим більше він змінює його функціональність, створюючи ефект зміна серцевого ритму. Це незабаром викликає появу симптомів тривоги або паніки.
Лікарські консультації спеціалістів.
Намагання позбутися страху померти від серцевих захворювань змушує людину звертатися до численних спеціалістів: від візиту до кардіолога, вимірювання артеріального тиску та електрокардіограми. Однак заспокоєння, яке повинно випливати з клінічних даних, не зменшує занепокоєння та занепокоєння пацієнта.
Застосування анксіолітичних засобів.
Лікування анксіолітиками або антидепресантами може зменшити інтенсивність тривожної реакції, але жодним чином не впливає на фобічну та нав’язливу структуру мислення і, отже, на дисфункціональне сприйняття людини.
Уникнення деяких ситуацій.
кардіофобна людина починає впроваджувати цілу серію уникнення по відношенню до ситуацій, які можуть фізично або емоційно напружити її серце. Він почне поступово знижувати фізичну активність, відмовитися від тренажерного залу чи футбольних матчів, уникати підйому по сходах чи бігу або намагатиметься впоратися з усіма цими ситуаціями за допомогою запобіжних заходів (перерви та відпочинок, наприклад, як тільки відчується збільшення частоти). ) через страх захворіти.
Поговоріть про страх.
типовим для фобічних розладів є соціалізація цих страхів, але безперервна розмова з іншими викликає парадоксальний ефект підживлення та посилення страху, в даному випадку через логічні та раціональні запевнення оточуючих, які живлять страхи того, хто чогось боїться - якщо мене постійно в чомусь запевняють, я все більше переконуюся, що існує небезпека, в якій мене треба заспокоїти.

Лікування кардіофобії за допомогою короткої стратегічної психотерапії

У короткій стратегічній терапії, завдяки її визнаній ефективності в лікуванні фобічних і нав’язливих розладів, ми часто бачимо, що успішно лікуємо цей тип проблеми, яка разом з іпохондрією та патофобією може бути частою причиною появи симптомів тривоги та панічні атаки.

Стратегічний терапевт, дослідивши функціональну структуру проблеми та визначивши спроби вирішення проблеми банкрутства, також у цьому випадку планує своє втручання, використовуючи протокол лікування як вибірковий маневр, який, як і для всіх протоколів, розроблених у Центр стратегічної терапії Ареццо, дотримуйтесь тієї ж логіки функціонування проблеми – similia similibus curantur – тобто прийомів, які відповідають структурі розладу, з метою модифікувати фобічне сприйняття пацієнта щодо ситуації, яка бояться.

Основний маневр у терапії кардіофобії полягає в тому, щоб дати пацієнту відчути важливість суворого і своєчасного контролю над своїм «божевільним» серцем через призначення точного щоденні вимірювання вашого серцебиття.

Цей маневр здатний обійти опір пацієнта змінам саме тому, що він дотримується тієї ж операційної логіки проблеми і перевищує його потребу в контролі (призначається плановий моніторинг, віднімаючи силу від контролю, що випливає з одержимості), але водночас керує людині, щоб відкрити новий спосіб, на цей раз більш функціональний, слухати та сприймати сигнали, що йдуть від її серця.
Завдяки цьому терапевтичному маневру в поєднанні з виявленням і розривом порочного кола між спробами вирішення та збереженням проблеми можна за відносно короткий час повернути пацієнту здорове та функціональне сприйняття реальності.

Доктор Даніела Амброджіо, (офіційний психотерапевт Центру стратегічної терапії)

Посилання

Нардоне Г. (2016). "Терапія панічних атак. Позбавтеся від патологічного страху назавжди". Понте алле Граці, Мілан
Нардоне Г., Сальвіні А. 2013. "Міжнародний словник психотерапії". Гарзанті
Нардоне Г., Сальвіні А. 2004. "Стратегічний діалог". Понте алле Граці, Мілан
Нардоне Г., 2003, "Немає ночі, яка б не бачила дня». Понте алле Граці, Мілан